Можно ли было спасти замершую беременность

Содержание статьи

10 вопросов о замершей беременности

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах — отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице. Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки — проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

7. Что предстоит после замирания плода?

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, — комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, — ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

8. Как пережить потерю малыша?

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека».

А вот винить себя – неконструктивно. Смиритесь с мыслью, что вы ничего не могли поделать, никак не могли помочь, это было не в ваших силах. «Здесь очень важна роль врача, который должен грамотно и доступно объяснить пациентке, что произошло и как можно этого избежать в дальнейшем, – считает главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Елена Танчук, – Поняв причину случившегося, пара, потерявшая ребенка, в особенности женщина, сможет избавиться от необоснованного чувства вины и страха перед новой беременностью».

9. Будут ли еще дети?

Врачи-репродуктологи в один голос говорят: «Да, почти наверняка будут!» Повторное замирание беременности, если выяснена ее причина, случается редко. Но точный срок, когда можно планировать пополнение в семействе, мало кто называет.

«Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более острожной, прислушиваться к себе.

«Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша, – отмечает системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

10. Как заранее сократить до минимума вероятность замирания плода?

Если замершая беременность уже случалась, то как минимум придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру.

«Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

Источник

Замершая беременность на ранних сроках: можно её предотвратить?

Замершая беременность на раннем сроке причины

Обидно и больно…. Еще недавно тест показывал две полосочки, вы готовились стать самой лучшей мамой в мире и вот он жестокий диагноз: беременность не развивается, не видно сердцебиения на УЗИ, надо идти на чистку замершая беременность.

С патологией гибели зародыша сталкивается примерно 15% женщин разного возраста. Почему это происходит и можно ли предотвратить замершую беременность?

Замершая беременность: что это такое

Иногда беременность заканчивается по причине замирания плода в утробе. Произойти это может на разных сроках, на чаще всего в первом триместре, после 12 недель это случается крайне редко.

Важно! Многие женщины даже не догадываются о многих замерших беременностях и самоабортах, последовавших за этим, поскольку наибольший процент таковых приходится на первые дни беременности. По мнению специалистов, так заканчивается примерно половина беременностей.

А в тот период, когда женщина узнает о своем интересном положении, вероятность замирания составляет менее 20%. Самым опасным периодом является восьмая неделя, так как в это время формируются основные органы будущего малыша.

Замершая беременность именно по причине риска замирания плодного яйца на протяжении первых 12 недель делает их самыми критичными. Самостоятельно женщине тяжело понять, что сердечко ее малыша уже не бьется, зачастую это происходит спустя 2-3 недели после гибели.

Само плодное яйцо на протяжении этого времени прекращает свое развитие и отторгается слизистой оболочкой матки. Впоследствии может самостоятельно покинуть организм женщины, но может продолжать в нем оставаться.

Причины замершей беременности

До сегодняшнего дня гинекологи не могут во всех случаях точно установить причины смерти плода. На первых неделях к гибели приводят тяжелые пороки развития, которые с жизнью не совместимы. Процент смертности по такой причине составляет 70%.

Замирание эмбриона на сроке свыше 14 недели происходит по причине перенесения беременной инфекционных заболеваний, в редких случаях смерть обусловлена ударом или падением.

У некоторых женщин случается, что несколько беременностей заканчиваются замиранием эмбриона безо всяких на то причин. В любом случае не стоит падать духом, часто после двух-трех замерших беременностей женщина без проблем вынашивает и рожает здорового малыша.

Среди других причин замирания эмбриона может быть:

употребление алкоголя матерью в первые недели беременности;
курение отца во время планирования беременности;
гормональные сбои;
резус-фактор у матери при положительном у плода;
тяжелые физические нагрузки на ранних строках беременности;
постоянные стрессовые ситуации.

Как определить замершую беременность

Замершая беременность существует ряд симптомов, которые должны насторожить женщину. О замершей беременности ей подскажет сам организм, женщине же надо уделить особое внимание следующим симптомам.

Исчезновение токсикоза. Женщины, страдающие токсикозом, обязательно заметят эти изменения. После постоянной тошноты по утрам, а также от резких запахов, вдруг все изменилось, хотя до второго триместра еще далеко.
Размягчение грудей. После болезненности и распирания в первом триместре, молочные железы резко стали мягкими, перестали болеть. Это проявление замечают практически все женщины, у которых происходил выкидыш. После гибели эмбриона грудь меняется спустя 3-6 суток. Но существуют и другие причины размягчения грудей, поэтому не стоит сразу же впадать в панику.
Изменения в показаниях базальной температуры. После овуляции наблюдается повышение базальной температуры, в среднем она составляет 37 градусов. После зачатия температура не падает, но, когда замирает плод, снижается в среднем на градус. Резкий скачек базальной температуры происходит, когда эмбрион начинает разлагаться. Это связанно с тем, что в организме прекращается выработка гормонов, необходимых для развития эмбриона. Хотя измерительные приборы могут подводить, кроме того не каждая женщина ведет график измерений базальной температуры.
Кровянистые выделения. Если плод замер, плодное яйцо продолжает оставаться в организме, на ранних сроках будут происходить выделения, так как происходит постепенное его отторжение. Именно такие выделения являются самым верным признаком замершей беременности на ранних сроках. Сам цвет выделений меняется зависимо от давности смерти эмбриона:
спустя первые 2 дня после гибели – выделения белого оттенка;
с 3 по 6 день плод отслаивается от стенок матки, в последствии в выделениях появляется кровяные прожилки.
коричнево-красноватые выделения женщина может заметить, когда после гибели эмбриона продет 12-14 дней.

После появления красных выделений женщина заподозрит что-то неладное. Но тут исправить ничего уже нельзя. И все же не любые выделения свидетельствуют о гибели эмбриона. Иногда они сигнализируют о патологии в организме женщины. В этом случае своевременное обращение к специалисту возможно спасет плод от гибели.

5. Головные боли, слабость. Эти ощущения похожи на токсикоз, но вызваны они тем, продукты распада эмбриона попадают в кровь.

Верные симптомы, подтверждающие замирание плода: диагностика

И все же самостоятельно выявить замирание плода невозможно. После обращения пациентки врач проводит осмотр, сопоставляя размер матки женщины с теми, которые должны быть на данном сроке развития плода. После прохождения УЗИ и сдачи анализов на ХГЧ ему удастся точно подтвердить или опровергнуть факт замирания плода.

Изменения ХГЧ – самый верный признак замершей беременности

Повышение хорионического гонадотропина человека является признаком зачатия, а его снижение свидетельствует о его окончании. Каждой стадии вынашивания плода должен соответствовать определенный уровень гормона. При замирании эмбриона уровень его значительно снижается.

УЗИ

При замирании плода УЗИ покажет следующие результаты:

Отсутствие сердцебиения;
Размеры плодного яйца и эмбриона не соответствуют норме;
Если прошло 4 недели с дня гибели эмбриона, наблюдается деформация плодного яйца.

Можно ли уменьшить риск гибели эмбриона

От замершей беременности не застрахован никто. Обусловлена она может быть множеством факторов. А чтобы снизить вероятность таковой, еще до зачатия необходимо пройти скрининговое обследование у гинеколога, а на ранних сроках беременности немаловажным есть обследование на урогенитальную инфекцию.

При эндокринных нарушениях в организме беременной врач подберет подходящую гормональную терапию. Медико-генетическая консультация поможет выявить группы высокого риска и вовремя принять меры.

Важно также своевременно выявить аутоиммунные нарушения, откорректировать их. Если своевременно после потери беременности выявить и устранить причины гибели плода, повторная беременность не закончится трагедией.

В чем опасность замершей беременности

Опасность для матери впоследствии замирания плода в том, что нередко он остается в организме женщины.

Если последняя не замечает никаких изменений в организме, плод длительное время разлагается, что может привести к заражению крови, поскольку возникают воспалительные процессы, продукты распада отравляют организм, отчего у женщины начинается повторный токсикоз.

Поэтому поход к врачу при любых подозрениях откладывать нельзя.

Опытные врачи всегда говорят женщинам после замершей беременности: не переживайте, значит с этим ребеночком было что-то не так, Бог отвел вас от ещё большего горя!

Источник

Замершая беременность (неразвивающаяся): симптомы, причины, последствия

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает. При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш. «Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Можно ли было спасти замершую беременность Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается. Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца». В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша. Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается. Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – прогестерона нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем. Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности. После обследования (см. расшифровка спермограммы) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки. Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины. Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности. Кроме того, многочисленные аборты в анамнезе обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии. После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики: В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали. Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель). После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой. Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно проводится гистероскопия. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции. Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Источник