Можно ли было спасти пушкина в наши дни
Содержание статьи
Смертоносное лечение. Эксперты о том, можно ли было спасти Пушкина
Дело чести
«Кавалеры первой степени, командоры и кавалеры светлейшего ордена рогоносцев, собравшись в Великом Капитуле под председательством достопочтенного великого магистра ордена, единогласно избрали господина Александра Пушкина коадъютором великого магистра ордена рогоносцев» – такой анонимный пасквиль под заголовком «Патент на звание рогоносца» получили Пушкин и несколько его друзей в ноябре 1836 года. На что намекали эти строки, гадать не приходилось: в свете давно ходили слухи о романе жены Пушкина красавицы Натальи Гончаровой с молодым французским кавалергардом Дантесом. Оставлять такое письмо без ответа было нельзя. А спасти репутацию можно было только ценой жизни. Своей или обидчика.
Условия дуэли таковы: противники становятся на расстоянии двадцати шагов друг от друга. По знаку, поданному секундантами, каждый делает пять шагов к барьеру. Однако стрелять можно и не доходя до барьера – в любой момент. Чем и воспользовался Дантес. Спустил курок пистолета на расстоянии одиннадцати шагов от противника. И не промахнулся. «Условия дуэли были очень тяжёлые. 10 шагов – это, без преувеличения, смертельная дистанция», – говорит руководитель Департамента культуры г. Москвы, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Александр Кибовский.
Опасность такой дистанции осознавали все. Есть версия, что секунданты Пушкина и Дантеса намеренно недосыпали пороха в пистолеты, чтобы уменьшить возможные последствия ранения. Но некоторые специалисты уверены, что именно благие намерения секундантов обернулись смертью поэта. «Если бы выстрел был произведён из пистолета с нормальным зарядом пороха, пуля прошла бы навылет. А из-за того что заряд был уменьшен, она застряла в теле поэта», – считает зампредседателя любителей дульнозарядного оружия, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Игорь Вербовский.
«Пуля вошла в мягкие ткани тела Пушкина в 5 см от передней верхней подвздошной кости. Затем пуля ударилась о крыло подвздошной кости и раздробило крыло с образованием множества осколков. Дальше пуля попала в крестец, раздробив его, и застряла в массе крестца», – говорит доцент Пермского медицинского университета, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Михаил Давидов.
Врачебные ошибки
Домой раненого Пушкина привезли спустя полтора часа после дуэли. В лечении поэта приняли участие аж восемь врачей, но негласно лечением руководил доктор медицины и хирургии Николай Арендт – лейб-медик семьи Николая I.
В первый вечер и ночь после ранения лечение заключалось в холодном питье и прикладывании примочек со льдом к животу. Так доктора пытались уменьшить кровотечение. Однако к утру появились первые признаки перитонита – воспаления брюшной полости. Тогда Арендт после консилиума с коллегами назначил Пушкину 25 пиявок. Дело в том, что тогдашние врачи считали, что любое воспаление протекает с избытком крови, и при помощи пиявок надеялись остановить воспалительный процесс. «Такое лечение не принесло ничего, кроме вреда. Пиявки высосали около 250 мл крови (а поэт и так потерял около 2 литров при ранении). Плюс к этому пиявки разжижают кровь – это усиливает кровопотерю и, может быть, ещё было усилено какое-то внутреннее кровотечение, если оно было», – считает невролог, кандидат медицинских наук, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Наталья Ласкова.
Но главное обвинение, которое звучит в адрес врачей Пушкина от потомков: почему не была проведена операция? «Если бы меня позвали на консультацию, я как хирург и как историк мог бы предложить Арендту выполнить разрез, чтобы выпустить воздух из раны. Тогда инфекция, которая размножается только в отсутствие воздуха, могла бы от воздуха погибнуть. То есть анаэробная инфекция заменилась бы на аэробную, с которой теоретически можно было бы справиться даже во времена Пушкина», – говорит зампредседателя Российского общества историков медицины, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Сергей Глянцев.
Но никто из врачей, которые были рядом с Александром Сергеевичем, не решился взять в руки скальпель. 29 января 1837 года поэт умер.
Некоторые исследователи считают, что кончину Пушкина ускорили варикозное расширение вен нижних конечностей, которым предположительно страдал поэт, и сопровождающий варикоз тромбофлебит (упоминания об «аневризме» и часто мучившей Пушкина горячке встречается в письмах Александра Сергеевича). Если эта версия верна, то ранение в брюшную полость могло спровоцировать обострение болезни. Этим можно объяснить и лихорадку, от которой страдал поэт в последние часы жизни.
«Я напомню фразу из заключения одного из врачей, лечивших поэта. Он написал: «Пушкин умер, возможно, от воспаления крупных вен и от перитонита. Перитонит врач поставил на второе место, так как, по его мнению, воспаление кишок не достигло своего расцвета – после дуэли прошло всего три дня, а обычно гнойное воспаление происходит на 5–6- й день после ранения», – считает Сергей Глянцев.
Современный подход
Сегодня на помощь раненому поэту прибыла бы карета скорой помощи. Для стабилизации состояния ещё по пути в больницу поэту был бы введён физраствор для возмещения кровопотери и сильнодействующее обезболивающее. В больнице Александра Сергеевича ждала бы операция с извлечением пули и костных отломков и удалением сгустков крови. «Повреждённую кишку необходимо извлечь из брюшной полости и либо зашить, либо удалить повреждённую часть и заново соединить края. Затем необходимо промывание всей брюшной полости специальными растворами, которые убивают микробы», – говорит директор РНХЦ им. Петровского, эксперт передачи «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Юрий Белов. После операции Пушкину назначили бы интенсивную терапию в условиях реанимационного отделения. Антибиотики, противошоковые средства, возможно – донорскую кровь. Вероятность того, что поэт остался бы жив, – как минимум 80%.
Медицинская карта больного
- Имя: Александр Пушкин
- Диагноз: Пулевое ранение живота, перитонит
- Дата рождения: 26 мая 1799 г.
- Дата смерти: 29 января 1837 г.
Источник
Пушкина можно было спасти!
Часть 1
Секундант и врачи поэта совершили роковые ошибки
При одном лишь упоминании Жоржа Дантеса у многих россиян тоскливо сжимается сердце. Вот ведь француз проклятый — взял и убил «наше все». Однако объективности ради надо сказать: тот поединок должен был закончиться по-другому.
У почти слепого Дантеса шансов выжить было мало. А Пушкин ехал именно убивать…
В тот день, в пять часов пополудни
Место поединка с Дантесом было выбрано секундантами. Оружием определены пистолеты. Каждый должен был сделать по одному выстрелу. В случае промаха с обеих сторон дуэль должна была начаться снова на тех же условиях. Личных объяснений со стороны дуэлянтов не допускалось; в случае необходимости переговариваться противники должны были через своих секундантов. По желанию д’Аршиака (секунданта Дантеса) условия поединка были зафиксированы на бумаге.
Никогда не стрелял первым
Дуэлянтство — удивительная черта характера Пушкина. Незлобивый и веселый в принципе человек, он, по воспоминаниям друзей и современников, был страшно вспыльчивым, задиристым, мог «завестись с полуоборота» и потом долго остывать, вести себя вызывающе…
В жизни Пушкина зафиксированы 29 реальных или не состоявшихся дуэлей. Сам он был великолепным стрелком, попадал пуля в пулю с двадцати шагов. Но до того черного дня, 27 января 1837 года, ни на одной из этих дуэлей не пролилась кровь его противника. И ни разу Пушкин не стрелял первым.
В тот день с Дантесом они тоже стрелялись с двадцати шагов. Это настолько близкое расстояние, что, даже несмотря на качество пистолетов тех лет, шансов у того, кто стрелял ВТОРЫМ, практически не было. По условиям их дуэли никто не имел преимущества первого выстрела. Пушкин, подойдя к барьеру (коим служила брошенная на снег шинель), начал целиться. Но Дантес, не доходя шаг до своего барьера, первым нажал на курок…
Все дуэли Пушкина (в порядке алфавита):
► с Балшем,
► с Ганнибалом,
с Голицыным,
с Дантесом,
с Дегильи,
с Денисевичем,
с Другановым,
с Зубовым,
с Инглези,
с Кавериным,
с Корфом,
► с Кюхельбекером,
с Лагрене,
с Лановым,
с Орловым,
с неизвестным,
► с Потоцким,
► с Прункулом,
с Репниным,
с Руссо,
► с Рутковским,
с Рылеевым,
с Сологубом,
с Соломирским,
с Старовым,
с Толстым,
с Тургеневым,
с Хвостовым,
с Хлюстиным.
Разгильдяйство секунданта
Пушкин встретился перед дуэлью со своим секундантом Данзасом
в кондитерской Вольфа и Беранже
Константин Данзас
Сегодня в той трагедии можно винить светских доброхотов, распускавших сплетни про семью поэта, можно — интригана Геккерна, можно — то ли сына его приемного, то ли партнера по любовным утехам Дантеса, можно — самого гонористого Пушкина… Но и, конечно, его друзей. Почему не отговорили, не убедили? И чем думал, например, друг и секундант Пушкина Константин Данзас, не удосужившийся заказать к месту дуэли даже санитарной кареты, не прихвативший бинтов… Или он тоже был уверен в исходе поединка? А вот у Дантеса на всякий случай карета была наготове. И с места дуэли смертельно раненого Пушкина увезли именно в ней.
Снег в ту зиму был высоким: секундантам пришлось долго утаптывать его ногами, создавая видимость ровной площадки. Дул сильный ветер. Мороз — минус 15. Да и не центр города, где сами дома укрывают от непогоды, а окраина, Черная речка, район Комендантской дачи.
Раненого поэта с места дуэли увезли в санитарной карете Дантеса
…От выстрела Дантеса Пушкин упал, как подкошенный. И снег в том месте сразу стал багровым. К поэту, лежащему ничком, лицом в шинель, бросились секунданты. Но Пушкин сказал, что выстрел свой все же сделает. Дантес встал боком, прикрыв грудь (сердце) правой рукой. Данзас поменял Пушкину пистолет, ибо в дуло прежнего забился снег. Александр Сергеевич, лежа, опираясь на левое предплечье, выстрелил. Пуля насквозь прошила руку Дантеса.
После выстрела Пушкин снова откинулся на снег. Кровь хлестала из живота. Поэт был страшно бледен, зрачки — расширены. Дважды он впадал в полуобморочное состояние, но, придя все же в себя, сознание больше не терял.
Вспыльчив, но отходчив
Если проанализировать причины дуэлей Пушкина, то видно, что все они не стоят и выеденного яйца, а сам Александр Сергеевич предстает в образе обидчивого забияки.
► В 1816 году Пушкин вызвал на дуэль родного дядю Павла Ганнибала.
Причина: родственник отбил даму на балу у 17-летнего Пушкина.
Итог: дуэль отменена.
► В 1819 году Пушкина вызвал на дуэль его друг Вильгельм Кюхельбекер. Причина: шутливые стихи поэта в его адрес (конкретно — строки «кюхельбекерно и тошно»).
Итог: Кюхельбекер в Пушкина выстрелил, но промазал, Пушкин от выстрела отказался.
► В 1822 году Пушкин вызвал на дуэль вельможу Тодора Балша, хозяина дома, у которого он гостил в Молдавии.
Причина: Мария, супруга Балша, недостаточно учтиво ответила на какой-то вопрос Пушкина.
Итог: стрелялись, но оба промахнулись.
► В 1822 году Пушкина вызвал на дуэль штабс-капитан Рутковский. Причина: Пушкин не поверил, что бывает град весом в 3 фунта (1 фунт в русской системе мер равен ~ 400 граммам) и высмеял отставного капитана.
Итог: дуэль отменена.
► В 1822 году Пушкин вызвал на дуэль бессарабского помещика Скартла Прункуло.
Причина: оба были секундантами на одной из дуэлей третьих лиц и не договорились о правилах дуэли.
Итог: дуэль отменена.
►В 1822 году Пушкин вызвал на дуэль Северина Потоцкого.
Причина: дискуссия за обеденным столом о крепостном праве.
Итог: дуэль отменена.
На Мойку, 12, а не в лазарет
У Пушкина оказалось проникающее ранение нижней части брюшной полости с раздроблением подвздошной кости (самая крупная из тех, что образуют тазовую кость; с ее помощью таз сочленяется с позвоночником). Медицинскую помощь на месте расстрела ему никто не оказал. Да и как оказывать, когда, повторимся, даже бинтов с собой не захватили!
И Пушкина волоком, на шинели, потащили по снегу. При раздробленных костях таза… Транспортировать в таком положении раненого нельзя, здесь нужны жесткие носилки. Это знали даже в период минувшей войны1812 года. А Пушкина поволокли по сугробам. А потом еще и усадили (!) в карету.
Все, что делали друзья Пушкина в те роковые часы, было неправильным! И уж тем более то, что повезли его в таком состоянии не в госпиталь, а домой, на Мойку, 12. Так, мол, попросил сам Пушкин. Но зачем Данзас вообще слушал раненого друга?!
Сбывшееся пророчество
Говорят, что однажды старая цыганка напророчила Пушкину смерть из-за жены. Пушкин отмахнулся.
А вот другое пророчество его «зацепило»… Еще будучи лицеистом, он тайно посетил известную тогда в Петербурге модистку и гадалку — немку Шарлотту Кирхгоф. (Поговаривали, что накануне войны с французами к ней обращался сам Александр I). И вот будто бы эта Кирхгоф обозначила основные вехи жизни поэта. И что тот прославится, и что будет кумиром соотечественников… Но главное, что проживет долго, если… на 37-м году жизни не случится с ним какой беды или от белой лошади, или от белой головы, или от белого человека, которых и должен он опасаться…
Говорят, что незадолго до трагедии на Черной речке Пушкин случайно встретился с Дантесом и будто бы шутя сказал: «Я видел недавно на разводе ваши кавалерийские эволюции, Дантес. Вы прекрасный всадник.
Но знаете ли? Ваш эскадрон весь белоконный, и, глядя на ваш белоснежный мундир, белокурые волосы и белую лошадь, я вспомнил об одном страшном предсказании. Одна гадалка наказывала мне в старину остерегаться белого человека на белом коне. Уж не собираетесь ли вы убить меня?»
Жорж Дантес
46 часов агонии
Раненого Пушкина в квартиру на Мойке внес «дядька» Никита
После часовой экзекуции в карете Пушкина взял в охапку и перенес в квартиру на Мойке «дядька» Никита, знавший Александра Сергеевича с юных лет. «Грустно тебе меня нести?» — обескровленными губами спросил поэт. В кабинете его переодели и, опять же, уложили не в постель, а в скрюченном состоянии — на его любимый кожаный диван. Об этом тоже он сам попросил.
Данзас бросился по квартирам знакомых врачей; объехал три адреса, но никого не застал дома. Наконец, на улице встретил профессора Щольца, который был… акушером, однако не отказался осмотреть раненого и вскоре приехал вместе с хирургом Задлером, который к тому времени уже успел перевязать легкую рану Дантеса. Да, до Николая Пирогова, придумавшего и внедрившего в практику «сортировку раненых» по степени тяжести раны в военно-полевых условиях, Задлеру было далеко…
Пушкин сразу после дуэли (с учетом транспортировки) потерял 2000 миллилитров крови. То есть 40 процентов всей циркулирующей крови в организме. Но к 1837 году степень анемии врачи еще не определяли. Как и не применяли переливание крови или внутривенное капельное введение растворов.
В эти 46 часов после дуэли у постели раненого перебывали лучшие российские врачи. Это и лейб-медик Аренд, и домашний доктор Пушкиных Спасский; позже присоединились Саломон, Буяльский, Андреевский, Даль (тот самый Владимир Даль, который позже создаст Толковый словарь живого русского языка)…
Что же делали эти врачи у постели тяжелораненого? Меняли повязки на ране (а в это время в брюшине находилась не вынутая никем пуля). Смачивали губы водой (Пушкин все время хотел пить). Клали холодное на живот… Пушкину лучше не становилось.
Тогда ему поставили пиявок. Стало лучше на пару часов, а потом снова хуже: пиявки забрали еще пол-литра крови. Пульс был совсем нитевидным.
Дали опий. Это лишь в малой степени уменьшило его страдания. Дали каломель (препарат ртути). Не помогло. Поставили клизму. Стало еще хуже…
Разминулся с женой
По дороге к месту дуэли Пушкину и Данзасу попалось много знакомых, со всеми здоровались и раскланивались. На Дворцовой набережной встретился и экипаж с Наталией Николаевной. Но госпожа Пушкина была близорука, Данзаса не узнала, а ее супруг смотрел в другую сторону…
Последнее желание
Поэт провел последние часы жизни в тяжелейших мучениях. Раненого, с раздробленными костями, его волокли, сажали, переворачивали, брали в охапку, снова складывали на диване… Притом, что осколки костей сдвигались от любого неверного движения, впивались в кишечник, царапая, разрывая его, неся инфекцию извне: от клочков порванной одежды, от постельного белья…
Пушкин знал, что умирает. Он с самого начала напрямую задал вопрос доктору Аренду: в каком он состоянии? И просил не смягчать ответ, каким бы он ни был. И Аренд честно ответил: «…Я должен вам сказать, что рана ваша очень опасна и что к выздоровлению вашему я почти не имею надежды». Пушкин поблагодарил доктора и попросил только ничего не говорить жене. Александр Сергеевич не капризничал. Старался не стонать, чтобы не испугать жену. Наталья Николаевна, по сути, в эти часы и не понимала, что происходит. До того момента, пока он не попросил ее: став вдовой, носить траур по нему два или три года, а потом непременно выходить замуж, но не за пустозвона.
Последнее желание Пушкина — поесть морошки — выполнила тоже жена. Ягоды он брал из ее рук.
…Так и ушел. Усталый, измученный физически, с тремя янтарными ягодами болотной петербургской морошки и пулей в животе. Которую даже на вскрытии не нашли…
Поэт умер на этом диване
Памятник Пушкину на Чёрной речке
Автор текста: Галина Леонтьева
Читать часть 2
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал и заходите в гости на наш сайт —https://history1.ru/
Источник
Пушкина можно было спасти!
Часть 2
(Читать часть 1)
С пулей в животе
Дмитрий Белюкин — Смерть Пушкина (1986 г.)
А может, врачи, осматривавшие раненого Пушкина, по тем временам и не могли ничего больше сделать? За ответом мы обратились к главному эксперту по этому вопросу в Санкт-Петербурге — начальнику кафедры (и клиники) военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им.
С. М. Кирова, заместителю главного хирурга Министерства обороны РФ, заслуженному врачу России, профессору Игорю Самохвалову. И вот что выяснили.
Резали по живому
Игорь Самохвалов
Конечно же, военно-полевая хирургия пушкинского времени серьезно отличалась от современной хирургии повреждений. Хотя практика лечения огнестрельных ранений, как подчеркивает профессор Самохвалов, уже была довольно обширной (чего стоит предшествующий опыт войны с французами). И, как не покажется удивительным, уже на тот момент частично применяли технологии, которые условно можно назвать современными. Например, хирургическая обработка ран (рассечение). Это было достижением французских хирургов, в частности барона Жан-Доменика Ларрея (главного хирурга армии Наполеона с 1797 по 1815 год). После той войны подобную практику стали применять и наши военно-полевые хирурги.
Но при этом отсутствовали обезболиватели, наркоз (первый, эфирный, появился спустя 10 лет). В их отсутствие раненого привязывали к операционному столу, вставляли в рот кляп или деревянные палочки, и хирург старался как можно быстрее провести свои манипуляции — рассечение раны, ампутацию. Операций на органах брюшной полости не было совсем. Опий применялся как уменьшитель перистальтики (движения) поврежденного кишечника, который должен был не двигаться, а находиться в покое для лучшего заживления. Также не было антибиотиков, рентгена, переливания крови…
Диагноз Пушкина
► Огнестрельное проникающее слепое ранение нижней части живота и таза (справа)
► Многооскольчатые огнестрельные инфицированные переломы правой подвздошной и крестцовой костей с начинающимся остеомиелитом
► Инородное тело (пуля) в области крестца
► Травматический шок
► Травмотогенный диффузный (рассеянный, разлитой) перитонит
► Гангрена участка стенки тонкой кишки
► Инфицированная гематома брюшной полости
► Флебит тазовых вен
► Большая кровопотеря
► Сепсис
► Острая постгеморрагическая анемия тяжелой степени
► Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Аптечка доктора во времена Пушкина
Что не так?
— Скажите, профессор, а зачем Александру Сергеевичу при такой кровопотере еще и пиявки поставили?
— По медицинским технологиям того времени кровопускание было одним из принятых средств при ранениях живота. Раз не было операции, лечили консервативно — или опием, который обезболивал и уменьшал перистальтику кишечника, или наоборот — давали препараты, стимулирующие кишечник, типа каломеля. А Пушкину, представьте, давали и то и другое. По очереди. А то и вместе…
— Если бы с таким огнестрельным ранением пациент попал в современный госпиталь, что делали бы врачи?
— Начнем с того, что лечение началось бы еще на месте ранения. Раненому сразу бы наложили повязку для остановки кровотечения. Было бы выполнено обезболивание. Далее — транспортная мобилизация (не сидя в карете, а на жестких носилках в правильном положении). При нарушении дыхания применили бы искусственную вентиляцию легких. С учетом высокой кровопотери (а у Пушкина — литр-полтора) еще на догоспитальном этапе стали бы вводить плазмозамещающие препараты, которые корригировали бы кровопотерю…
— А дальше, в госпитале?
— Дальше он был бы обследован с учетом современных технологий. Как минимум — рентгеновское исследование, которое позволило бы обнаружить пулю. Либо компьютерная томография, которая с высокой долей точности позволяет локализовать инородное тело. По характеру повреждений Пушкин, конечно же, нуждался в хирургическом вмешательстве. Была бы выполнена лапароскопия, то есть эндохирургическое исследование живота. Сегодня мы знаем, что у Пушкина еще был поврежден и кишечник. Надо было выполнить санацию брюшины и разорванную кишку зашить, чтобы не развивался перитонит…
— Если предположить, что у Пушкина изначально было крепкое здоровье, если после дуэли его бы быстро и правильно госпитализировали, сделав на догоспитальном уровне все те медицинские манипуляции, о которых вы сказали, могли его сегодня спасти?
— Конечно!
Основной причиной смерти Пушкина современные врачи называют молниеносный сепсис
Статистика летальных исходов при подобных ранениях
Проникающие ранения живота — жизненно-опасные ранения.
► В годы Великой Отечественной войны летальность достигала 70%
► К концу Великой Отечественной войны — 40%
► В период боевых действий в Афганистане — 30–40%
► Во время второй чеченской войны — 10–15%
Как видим, стопроцентной гарантии врачи не дают и сегодня. Но эти 10–15% — скидка на параллельные заболевания раненого, на позднюю госпитализацию…
Автор текста: Галина Леонтьева
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал и заходите в гости на наш сайт, приобретайте архивные номера «Тайного советника» —https://history1.ru/
Источник