Можно ли было спасти александра 2

Ежедневный заряд боевого настроения!WARHEAD.SU

Прогремел взрыв, а через несколько минут — второй. Император Александр II тяжело ранен, а конвойцы в растерянности. Что делать? Оказывать помощь? А вдруг главный пациент России умрёт именно в этот момент… Могла ли медицина XIX века помочь монарху и был ли у него шанс пережить 1 марта 1881 года — давайте разбираться.

На месте

На императора Александра II было совершено семь покушений. Последнее, роковое, состоялось 1 марта 1881 года.

Террорист атаковал царский конвой, когда Александр возвращался во дворец. Прогремел взрыв. А через несколько минут, в 14:35, — ещё один: второй бомбист — Игнатий Гриневицкий — завершил начатое и бросил бомбу под ноги монарху.

Гриневицкий погиб на месте, а у монарха были раздроблены ноги. Через несколько секунд Александр потерял сознание. Скорее всего, от кровопотери.

Что же в этот момент делал конвой? Ничего. Пребывал в растерянности.

Сейчас в это трудно поверить, но в составе эскорта после серии покушений не оказалось не то что врача, даже фельдшера или, в конце концов, обученного первой помощи рядового.

Между охраной разгорелся спор: везти ли императора во дворец или перенести в ближайший дом для перевязки.

Зачем в дом? Хотя бы чтобы раздобыть чистой материи. Но вообще, наложение повязок на месте ранения — это уже XX век. В 1905 году всё ещё писали: «переноска предшествует перевязке». Что говорить о 1881-м…

Остановить кровь с помощью жгута? Ах, что вы, из средств провизорной остановки кровотечения даже сам Пирогов признавал только пальцевое прижатие.

Смертельно раненого Александра II укладывают в возок

Так что ни перевязывать раны, ни останавливать кровопотерю умирающему императору не стали. Александра в срочном порядке повезли в Зимний дворец.

По дороге

Пока правителя везли в санях, двое офицеров поддерживали ему голову. Видимо, чтобы не прекращалось кровотечение. Пальцевому прижатию артерий никто обучен не был, а опустить царю голову и приподнять ноги не догадались.

Император истекал кровью. Её было столько, что потом пришлось вычерпывать из саней. Кажется, до момента транспортировки у пациента ещё был шанс…

Во дворце

Носилок не нашли, да и наверняка не искали. Пострадавшего несли на руках, зачем-то в императорский кабинет.

Прибыл дежурный гоф-медик (дворцовый врач) Маркус с лекарским помощником. Лекпом пытался прижать пальцами бедренные артерии раненого, а гоф-медик хлопотал, чтобы привести императора в сознание.

Пальцевое прижатие в случае с бедренной артерией неофициально и заслуженно прозывается «пальцево-коленным». То есть необходимо сильно прижать над кровоточащей раной пальцем и надавить над травмой коленом (можно прижимать пальцем, но это должно быть очень сильное и точное прижатие, едва ли лекпом в одиночку мог «удержать» две артерии). А вот приводить в чувство человека, потерявшего сознание от кровопотери до полной остановки кровотечения крайне рискованно. Давление крови вырастет и кровотечение усилится или возобновится.

Кабинет Александра II в Зимнем дворце

Как бы то ни было, за жизнь монарха начали бороться. Хоть что-то начало делаться. Биение артерий ещё ощутимо. Хотя пульс, вероятнее всего, уже начал падать…

Консилиум

В кабинете Александра те же и врачи Боткин, Цыцурин, Богдановский.

Теперь в судьбе умирающего первую скрипку играли «синдром» VIP-пациента и «синдром» консилиума. Никто не хотел быть человеком, при манипуляциях которого умрёт самый важный пациент России. И сказать «безнадёжен» первым тоже никто не хотел.

К участникам трагической сцены присоединились супруга императора княгиня Юрьевская и придворный хирург Круглевский.

«Положение ужасно!», — сказал Круглевский, вынужденный выражаться цензурно в присутствии императорской семьи.

Шок четвёртой степени и коллапс (падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов) — и для современной медицины очень страшный диагноз. Что говорить о конце XIX века.

Княгиня потребовала: «Сделайте всё, что в ваших силах, чтобы спасти его!». И Круглевский перевязывает… По имеющимся источникам, не ясно: перевязывает сосуды — что в данной ситуации правильно; или накладывает повязку на ноги — это в чистом виде называется «отработать номер».

Тем временем консилиум разрывался на части. Перелить кровь? При попадании в группу (группы крови тогда ещё не открыли) это могло бы спасти пострадавшего. В целом где-то два шанса из трёх на успешное переливание было.

Тут же двое казаков вызвались добровольцами… но нет, слишком рискованно. Отставить!

В литературе встречаются упоминания об отказе от переливания из-за нехватки времени для доставки необходимого оборудования, и о том, что все-таки за «снарядом» для переливания послали, но не успели. Факт состоит в том, что время было безнадёжно упущено, и в конечном счёте к переливанию так и не приступили, а пациент умер.

Ампутировать ноги? Это в принципе правильно. Ампутация уменьшила бы болевое раздражение и позволила бы полностью остановить кровотечение. Но шоковых больных до положительной динамики… виноват, это я современное цитирую. Как писал Пирогов, при травматическом «окоченении» (так называли «шок» в XIX веке) оперировать можно, «если пульс хоть несколько поднялся, черты лица и взгляд ожили…». Но пациент должен быть в сознании. Так что отложим.

Финал

Гласом рассудка стал плачущий цесаревич.

«Долго ли проживёт страдалец?»

Боткин ответил честно: «От 10 до 15 минут».

Послали за исповедником. А через час после взрыва у императора констатировали смерть.

Бо́льшая часть участников процесса действовала наугад, в рамках своего понимания «прекрасного». Вопрос шока в медицине ещё не был изучен. Про оказание первой помощи на месте тоже никто не думал. А мысль везти Александра просто в ближайшую больницу, скорее всего, показалась офицерам кощунственной. Как это «помазанника божьего» будет оперировать врач в больнице для простолюдинов?

Да что там «везти». После первого взрыва никто даже не организовал «живой щит» вокруг императора. Никакого «Падайте, господин президент!». Наивный и патриархальный XIX век. Убивать правителя могут только свои и в ходе дворцового переворота, а не какие-то там вольнодумцы из разночинцев…

Альтернатива?

Можно ли было средствами тогдашней медицины, без послезнания, сделать заметно больше? Не намного.

Первая помощь на месте травмы официальной наукой все ещё осуждалась, хотя Эсмарх (немецкий хирург, один из пионеров асептики и антисептики. — Прим. ред.) уже придумал индивидуальный перевязочный пакет. Наложение жгута как средство первой помощи ещё не признавали, хотя Пирогов уже написал, что «остановить кровотечение прижатием должен уметь каждый солдат». Переливание крови всё ещё было ненадёжно: до открытия групп крови оставалось двадцать лет, до применения этого знания — и того больше. Сама по себе идея экстренной операции ещё не воспринята.

Но давайте чуть-чуть пофантазируем.

Представим, что каждый из членов охраны обучен перевязывать раны и прижимать артерии. А начальник конвоя для любого участка маршрута знает ближайшую больницу, где есть какой-никакой хирург.

И вот, не тратя время на препирательства, тяжелораненого императора немедленно погрузили в сани. Два офицера прижали ему бедренные артерии. И через четверть часа безвестный петербургский хирург видит Александра перед собой.

Отступать некуда, деваться тоже. И, вымыв по Листеровой методе руки, врач берётся за работу.

После наложения лигатур на артерии и впрыскивания камфорного масла под кожу состояние раненого улучшается настолько, что для спасения жизни хирург решается на ампутацию. Шанс, конечно, 50 на 50… Но император выживает. История идёт совсем по другому пути. А концепция «золотого часа» и оказания помощи как можно скорее рождается на много десятилетий раньше…

Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.

Источник

Можно ли было спасти императора Александра II?

1 марта 1881 года бомба Гриневицкого смертельно ранила Государя Императора Александра Николаевича. Ангел-хранитель царя, пережившего уже множество покушений, на этот раз не сработал. Рассмотрим сегодня историю его болезни и попробуем ответить, а выжил бы Государь в наше время?

Удавшееся покушение

В 13 часов 15 минут Александр вышел из Михайловского дворца в Санкт-Петербурге, он сел в карету. У народовольцев, Рысакова и Игнатия Гриневицкого уже было заготовлено две бомбы. Взрывом первой бомбы, которую метнул Рысаков, Государь был контужен и получил мелкие непроникающие ранения от разбившихся стекол кареты.

А со второй бомбой Гриневицкий был точнее, он бросил ее прямо под ноги Александра, вышедшего из кареты. На часах — 13 часов 45 минут.

Взрыв отбросил царя к решетке Екатерининского канала. Когда к нему подбежали, то увидели, что обе ноги его значительно пострадали, артерии были перебиты. Но Александр беспокоился не о себе, первым вопросом его был вопрос о том, жив ли наследник, Александр Александрович?

Видимо, уже наступало шоковое состояние, царь сказал, что ему холодно.

Роковые просчеты

Александр II приказал нести его во дворец, желая провести последние минуты в кругу близких людей. К сожалению, ни у кого из присутствовавших, не хватило ума и смелости ему возразить.

А ведь на противоположной стороне Екатерининского канала располагался Придворный госпиталь, где был и квалифицированный персонал, и оснащенная операционная. Но царя везут домой, нарушая все мыслимые законы оказания первой медицинской помощи.

Его с трудом погрузили в сани и повезли, не сделав даже элементарной перевязки, не наложив жгуты.

Что такое артериальное кровотечение и к чему оно приводит? Об этом знают и очень далекие от медицины люди.

Александр уже то и дело теряет сознание, его на руках, без носилок несут в кабинет, на второй этаж. И только там к нему получают доступ дежурные медики.

Запоздалая помощь

Первыми к Государю прибыли придворные медики Маркус и Коган. Царь уже без сознания, кровопотеря огромна и пульс очень слаб. И только тут, в кабинете дворца ему, наконец, пытаются помочь, без инструментов пережимая артерии пальцами.

Кабинет Александра II

Вероятно, время было уже упущено, и теперь все усилия врачей были тщетны.

При этом Маркусу еще и стало дурно, помогать раненому остался один помощник врача Коган.

Царя обтирали, давали нюхать нашатырь, вливали ему в рот валериановые капли. Все это длилось примерно 20 минут, до прибытия остальных докторов: Круглевского и Дворяшина. И только тогда послали в Придворную аптеку за кислородом и побежали за ампутационным ящиком, так как стало ясно, что ноги не спасти.

А еще через 20 минут прибыл доктор Боткин. Он выслушал тоны сердца Александра и вынес свой вердикт: безнадежен, прогноз? Минут 10-15. И только тогда, наконец, царя перебинтовали. А ради поддержания работы сердца и мозга, наложили жгут на правую руку и начали делать массаж, «гоня» кровоток к сердцу.

После бинтования Боткин отметил, что тоны сердца стали яснее, но эта тщетная борьба за жизнь Императора была уже проиграна. Еще там, у решетки Екатерининского канала.

В 15 часов 35 минут (по данным Боткина в 15 часов 30 минут), Государя не стало.

А чем болел Александр Николаевич?

Царь умер в 63 года. А ведь это был довольно здоровый для своего возраста мужчина. Доктора отмечали у него некоторые проблемы с легкими при жизни.

Экспертиза обнаружила потом лишь начинающийся атеросклероз сосудов и гипертрофию левого желудочка — обычное состояние сердца при начальных этапах гипертонической болезни.

То есть, можно смело утверждать, что не метни Гриневицкий бомбу, Александр II мог бы еще жить долгие годы.

Современный взгляд

Несомненно, ранения Императора были очень серьезные. Но в современных условиях, в карете скорой медицинской помощи, летящей на всех парах в направлении реанимации, царь имел бы шансы выжить.

Как полагают современные доктора, при срочных мерах по остановке кровопотери, при введении противошоковых и противостолбнячных препаратов, при таком необходимом переливании крови, Александр II был бы жив. Трудно сказать, удалось ли бы спасти его ноги, но жизнь — несомненно.

И даже тогда, в конце 19-го века шанс у него был. Не было только вовремя оказанной самой простой, первой медицинской помощи.

Источник

Современные медики: Александра II сразу после взрыва бомбы вполне можно было спасти

Если бы ему оказали экстренную хирургическую помощь. В этом уверен судмедэксперт Ю. А. Молин, изучивший исторические документы о покушении на российского императора, которое произошло 1 марта 1881 года.

Террористам из «Народной воли» был хорошо известен воскресный маршрут Александра II, который каждую неделю наблюдал за разводом караула в Манеже. Назад император возвращался либо по Малой Садовой, либо по набережной Екатерининского канала.

Александр II Николаевич. Фото: ок 1881 г.

Там народовольцы и поставили своих боевиков. Руководила бомбометателями Перовская, стоявшая на противоположном от Михайловского дворца берегу канала и напротив Инженерной улицы. Знак — взмах платком — был подан, едва террористка увидела карету Александра.

Первая бомба была брошена вдогонку царского экипажа. Она угодила под колеса, взрыв подбросил коляску в воздух, и сцену заволокло густым белым дымом.

В результате взрыва погибло несколько человек, в том числе один из конвойных. Александр II не пострадал, если не считать легкого шока, который оглушил и дезориентировал его. Карета была сильно повреждена, но оставалась на ходу, в ней вполне можно было ехать дальше. Однако, император, несмотря на протесты командира казачьего эскадрона, решает выйти и осмотреться. Это решение стало для него роковым.

Подбежавший обер-полицмейстер сообщил, что преступник, бросивший бомбу, схвачен. Государь подошел к лежавшему в луже крови умирающему мальчику-разносчику и перекрестил его, после чего направился к месту, где взорвалась бомба.

Смертельно раненый император Александр II. Рис. Г. Бролинга. Как видно, иллюстрация расходится с тем, что сообщают о положении тел очевидцы

В этот момент другой террорист, стоявший у решетки канала, бросил вторую бомбу прямо под ноги императору.

Когда дым рассеялся взору представилась ужасающая картина: более 20 человек, включая царя, лежали на снегу, истекая кровью. У Александра были повреждены обе ноги, его отбросило к ограде, на которую он опирался спиной. Напротив лежал его убийца, истекающий кровью.

Жертвы взрывов на набережной Екатерининского канала. Неизв. худ.

Бережно, стараясь не прикасаться к поврежденным ногам, казаки положили императора в сани. Александр был в это время в сознании. Его отвезли в Зимний и там, подняв на руки, перенесли во дворец. В санях из ран натекло так много крови, что ее пришлось буквально выливать.

Уже будучи во дворце, с императором случился глубокий обморок, и в сознание он больше не приходил.

Сохраненная часть мостовой на месте смертельного ранения Александра II. Храм Спаса на Крови. Петербург. Источник: Википедия

Только когда царя положили в его рабочем кабинете, наконец была оказана первая медицинская помощь. Ф. Ф. Маркус, дежурный врач в Зимнем, нашел, что у монарха «страшно обезображенные нижние конечности», совершенно холодные на ощупь. Чтобы остановить кровотечение, обе бедренные артерии, в которых еще пульсировала кровь, сдавили. Раны перевязали, левую голень попытались ампутировать, но было уже слишком поздно. В 15.30. лейб-медик С. П. Боткин констатировал смерть.

Вскрытие показало, что царь скончался от потери крови, которая последовала в результате разорванных артерий на ногах.

Офицерский мундир императора Александра II, который находился на нем в момент смерти 1 марта 1881 г. (хранится в собрании Государственного Эрмитажа). Источник: Википедия

Современные исследователи отмечают, что Александр II обладал богатырским здоровьем, именно оно и позволило ему прожить достаточно долгое время после серьезнейшего ранения. Они также утверждают, что окажись на месте взрыва хоть один врач, вполне возможно, что император остался бы жив.

Если сразу после взрыва были выполнены самые простые и базовые методы остановки кровотечения и обездвиживание переломов костей, все пошло бы иначе.

Портрет Александра II на смертном одре. Худ. К. Маковский, 1881 г.

Все, что требовалось в первые секунды, это наложить жгут на обе ноги, т.е. остановить кровь, перевязать крупные сосуды лигатурами, начать борьбу с травматическим шоком и после этого ампутировать разрушенные фрагменты нижних конечностей. Все эти действия были под силу любому, даже начинающему хирургу того времени.

Однако, все происходило иначе. Царя повезли в Зимний, а не в Михайловский, который находился гораздо ближе, и где имелась команда квалифицированных медиков. Транспортировали его без носилок и без фиксации переломов, жгуты (самое главное) не наложили. Все это и привело к тому, что Александр II не выжил.

Источник