Можно ли будет после операции по удалению косточек
Содержание статьи
Операция на косточке большого пальца ноги
Если вы испытываете постоянные трудности при подборе обуви, вас мучают боли в переднем отделе стопы, а внешний вид ваших стоп не эстетичен, обращайтесь на консультацию в центр хирургии стопы и голеностопного сустава ортопедического отделения №2 ГКБ №13.
Cпециалисты Ортопедического отделения №2 по хирургии стопы и голеностопного сустава помогут вам навсегда избавится от такой проблемы как косточка на большом пальце, а также других сопутсвующих заболеваний, таких как: артроз первого плюсне-фалангового сустава, косточка на 5 пальце стопы, молоткообразная деформация пальцев, плосковальгусная деформация стопы.
Хирургическое вмешательство на косточке заключается в её удалении на ранних стадиях или коррекции угла между плюсневыми костями на более запущенных. Это позволяет вернуть палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие и вернуть стопе её полную функцию.
В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации и сопутсвующих изменений в других пальцах стопы.
В первую очередь необходимо выбрать клинику и доктора у которого вы планируете оперироваться. На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовиться к операции.
В случае если косточка не слишком большая и нет изменений других пальцев стопы которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего одни сутки.
Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам.
Операция по удалению косточки может проводиться как под местной так и под общей анестезией. При выполнении операции под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы и можете не спать во время операции. Также возможно выполнение операции под спинальной анестезией, при которой чувствиетельность будет полностью отсутсвовать в обеих нижних конечностях.
Перед любой из перечисленных видов анестезии рекомедуется не принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.
Ваш хирург расскажет вам что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вас вопросы вам дадут подписать согласие на оперативное вмешательство.
Помимо хирургического лечения возможны несколько других опций которые помогут облегчить ваше состояние. Это обезболивающие препараты, силиконовые вкладыши, индивидуальные ортопедические стельки, ночные ортезы для фиксации 1 пальца в правильном положении, подбор удобной ортопедической обуви. Эти мероприятия помогут бороться с болью, но они не смогут полностью остановить прогрессирование деформации с течением времени.
Операция по удалению «косточки» чаще всего длится не более 1 часа, если речь идёт только об 1 пальце стопы, но продолжительность операции будет зависеть от степени деформации. Сцществует много вариантов хирургического лечения «косточки», как с применением открытых методик так и чрескожных. При выполнении операции закрытым способом чаще всего требуется создать искусственный «перелом» который хирурги называют «остеотомия», для того, чтобы восстановить нормальное положение костей стопы. При выполнении открытой операции по внутренней поврехности стопы делается разрез длиной 5-7 см, что обеспечивает прекрасную визуализацию, позволяющую точно определить необходимый угол опила и степень смещения фрагментов кости. При достаточном опыте хирурга возможно выполнение остеотомии закрытым способом при помощи бура из 5 мм разреза, контроль опила при этом осуществляется при помощи рентгена, но решающее значение имеют тактильные ощущения хирурга.
При миниинвазивных вмешательствах не остаётся больших послеоперационных рубцов, и уровень болей после операции как правило ниже, но чаще встречаются такие проблемы как неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий.
Возможно и сочетание закрытых иоткрытых методов, когда вмешательство на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто, при помощи бура.
Вы должны будете находится в палате до полного разрешения анестезии. После операции потребуется проводить перевязки на протяжении 2 недель. В случае если производилась остеотомия, вам потребуется носить обувь с разгрузкой переднего отдела стопы на протяжении 6 недель, до того момента, когда фрагменты кости полностью срастутся. Мы рекомендуем находится в стационаре как минимум сутки, для адекватного контроля боли и выполнения первой послеоперационной перевязки.
Наши отличия: |
— Европейское качество без перелётов и переплат. |
— Опытные и профессиональные хирурги, специализирующиеся на хирургии стопы и голеностопного сустава |
— Использование самых современных технологий и методик, имплантов и инструментов ведущих западных производителей (Synthes, Arthrex, Smith&Nephew) |
— Исключительно положительные отзывы пациентов |
— Комфорт при подготовке к операции, во время нахождения в стационаре и при прохождении реабилитации |
— Возможность выполнения полного предоперационного обследования в день обращения |
В своей работе наши специалисты используют только самые современные и высокотехнологичные инструменты зарубежных производителей таких как: DePuy, Synthes, Arthrex, Integra.
В зависимости от степени деформации возможно выполнение различных типов операций, как по малоинвазивным, так и по ставшим уже классическими методикам. Исходя из объёма, операции можно разделить на 3 группы по степени сложности.
Например при небольшой деформации возможно выполнение оперативного вмешательства при помощи бура через небольшой прокол кожи (около 5 мм).
При более сильно выраженной деформации используется остеотомия первой плюсневой кости и основной фаланги 1 пальца. Ниже приведён клинический пример Z-образной или Scarf остеотомии 1 плюсневой кости и клиновидной варизующей или Akin остеотомии основной фаланги 1 пальца.
В том случае, если деформация затрагивает 2 и более пальца то необходима более сложная операция, затрагивающая сразу несколько плюсневых костей и фаланг а также включающая вмешательство на мягких тканях. Ниже приведён пример реконструкции переднего отдела стопы при запущенной деформации, включающий Z-образную остеотомию 1 плюсневой кости и клиновидную варизующюю остеотомию основной фаланги 1 пальца, артропластическую резекцию 2-3-4 проксимальных межфаланговых суставов, шевронную остеотомию 5 плюсневой кости.
Сроки реабилитации варьируют в зависимости от проведенной операции, чем больше объём вмешательства, тем больше времени потребуется на восстановление.
Для того чтобы попасть к нам на операцию вам потребуется:
- Пройти первичную консультацию, для этого вы можете записаться на приём, или же отправить свои снимки и фотографии стоп по почте на адрес ortoweb@ya.ru
- При решении о проведении операции возможно сразу же запланировать дату, задать все необходимые вопросы, также вы можете записаться на операцию по телефону +7-926-961-71-96
- Следующий этап — пройти полное предоперационное обследование. Вы можете сдать все необходимые анализы и пройти исследования у нас в клинике в течение нескольких часов или же самостоятельно собрать всё необходимое по месту жительства и привезти с собой непосредственно на операцию.
- В назначенный день вы приезжаете в клинику на операцию, вас встречает администратор, оформляет все необходимые документы, знакомит вас с клиникой, после чего вы ложитесь в палату. Затем с вами проводит беседу оперирующий врач и анестезиолог. В день операции воздержитесь от принятия пищи, пить можно только воду в небольших количествах. Желательно удалить с ногтей любые возможные декоративные покрытия, такие как лак, стразы и пр. и произвести тщательную гигиеническую обработку кожи стоп.
- После операции непродолжительное время вы будете находится под наблюдением анестезиолога, потом вы возвращаетесь в палату.
- В зависимости от объёма оперативного вмешательства вам потребуется от 1 до 4 суток нахождения в стационаре для перевязок и адекватного обезболивания. Ходьба в специальной обуви разрешается в первые сутки после операции.
Дальнейшее наблюдение и лечение можно проходить как в нашей клинике, так и в любой другой, которая может быть более удобно расположена. Следующими важными моментами являются: снятие швов через 14 дней после операции и выполнение рентгеновских снимков через 6 недель после вмешательства. Начиная с 3 недели проводится лечебная физкультура, направленная на разработку амплитуды движений пальцев оперированной стопы, а также физиотерапия для уменьшения боли и отёка.
Вы можете задать любые интересующие вас вопросы и получить более подробную информацию по телефону +7(926)961-71-96 или по электронной почте ortoweb@ya.ru
Отличная новость:
теперь в нашей клинике возможно проведение операции с финансированием из фонда ОМС, то есть для вас операция будет бесплатной! Торопитесь, количество квот ограничено!
Что произойдёт если не делать операцию по удалению косточки?
Операция предлагается, как правило, при неэффективности консервативных методов лечения. Если ортопедическая обувь и стельки, межпальцевые силиконовые корректоры, физиопроцедуры и лечебная гимнастика не дают желаемого эффекта встаёт вопрос об оперативной коррекции деформации. Консервативные меры не могут устранить косточку и вальгусное отклонение первого пальца, однако они могут замедлить прогрессирование деформации и уменьшить боль.
Смогу ли я носить обувь на высоком каблуке после операции на косточке?
После окончания реабилитационного периода вы сможете иногда носить обувь на высоком каблуке. Делать это на постоянной основе не рекомендуется ввиду избыточной нагрузки на передний отдел стопы, что может повлечь за собой рецидив деформации и прогрессирование артроза 1 плюсне-фалангового сустава. Плохая идея выполнять операцию на косточке по косметическим показаниям, так как если болей не было до операции, то они могут появиться вследствие рубцового процесса в зоне вмешательства после операции. Ношение обуви на высоком каблуке и обуви с узким мысом повышают риск рецидива деформации в будущем.
Как долго я буду на больничном листе?
Всё зависит от характера вашего труда и от того сколько времени вам необходимо находится на ногах. Если вы можете работать с ноутбука лёжа в кровати то особой необходимости в больничном листе у вас не будет. При преимущественно интеллектуальном характере труда минимальный рекомендуемый срок нетрудоспособности 2 недели — до заживления послеоперационных ран и начала спадения отёка. В среднем, время нахождения на больничном составляет 8 недель, 6 недель в специальной обуви и ещё 2 для адаптации к обычной обуви. В ряде случаев, при большом объёме операции, время на листке нетрудоспособности может быть продлено до 12 недель.
Вы можете ознакомиться с примерами операций по устранению косточки на большом пальце стопы в этом разделе.
Если вы страдаете от косточек на больших пальцах ног и хотите пройти лечение в центре хирургии стопы приходите на консультацию, или получите он-лайн консультацию написав письмо на почту ortoweb@ya.ru
Источник
Косточки на ногах: особенности хирургического вмешательства
Начало лечения
Если косточки на ногах появились не так давно, болят не сильно, их еще можно лечить неоперативными методами. Это комплексные методы: физиотерапия, специальные упражнения, массаж ступней, применение ортопедических средств — супинаторов, вкладышей между пальцами, специальных ортопедических стелек.
К слову, такие стельки вам могут изготовить на заказ всего за 20 минут, и это очень хорошее средство смягчения симптомов при возникновении косточек на ногах. Это могут сделать по рекомендации ортопеда в ортопедической клинике. Если же эти методы уже не помогают, боль становится ужасной, а выходить на люди в нормальной обуви не представляется возможным, нужно хирургическое вмешательство.
Ломают ли во время операции кости на ноге?
Современные методы медицины не предполагают ломать кости на ноге во время операции. Еще несколько десятилетий назад применяли метод пересечения кости. Затем их ставили в правильное положение и закрепляли с помощью имплантантов из металла.
Это могли быть спицы, винты, металлические пластины.
Чтобы нога срасталась правильно, ее заковывали в гипс. Страшная перспектива! И довольно болезненно. Причем одновременно обе ноги не оперировали. Их оперировали по одной. Поэтому период реабилитации был очень длительным. Кроме того, человек все это время, пока кости срастались, ходил на костылях. Чтобы выздороветь, требовалось время от полутора до двух месяцев — все это время пациент не расставался с костылями.
Но и это еще не все — чтобы восстановить функцию ног, нужно было еще и лечиться комплексными методами. Плюс удалять спицу или винт из ноги. Это уже было не так больно, но снова требовало времени на восстановление.
Оперативное вмешательство современными методами намного менее травматично. При нем не разбивают кость надвое, и операцию делают одновременно на двух ногах, экономя много времени и здоровья пациенту.
[6], [7], [8]
Как проходит современное хирургическое вмешательство?
Оно проходит быстро и почти безболезненно. Ступню, которую оперируют, обезболивают под местным наркозом. Затем врач корректирует все «ингредиенты» стопы: связки, сухожилия, мышцы, капсулы. Но как из кубиков составляет правильную стопу, положение пальцев делается правильным, исправляется и в таком виде закрепляется. Затем на прооперированные ступни врач накладывает швы. Они остаются на ногах недолго, швы уже можно снимать через 4-5 дней.
Реабилитационный период довольно короткий: на пятку уже можно наступать на следующие сутки после операции, а после того, как сняли швы, можно становиться на всю стопу. Ноги нужно приучать к нагрузкам постепенно, понемногу увеличивая ее каждый день.
Ноги могут нормально выполнять свои функции (конечно, не чрезмерные) уже через неделю-две после оперативного вмешательства. А совсем окрепнут они и полностью восстановят свою роль через месяц-полтора после стола хирурга. Тогда уже и обувь на каблуках можно носить, и на вечеринки ходить.
Второй вариант проведения операции современными методами
В области шишки (косточки) делают надрез. Небольшой, длиной всего 3 сантиметра. Через него врач перемещает сухожилие в нужном направлении, а еще формирует свод стопы — поперечный. Таким образом, врач исправляет плоскостопие, и пальцы на ногах выравниваются. Шишка от этих манипуляций исчезает, и не нужно никаких переломов кости. При таком методе не нужно ни костылей, ни гипса, ступня очень быстро восстанавливается всего за 2-3 недели.
Если случай с косточкой уж очень запущенный, придется все-таки делать остеотомию, то есть иссечение кости. Но есть хорошая новость: их фиксируют не с помощью стальной спицы, а с помощью небольших винтиков, которые так и остаются в ноге.
Повторную операцию по их удалению делать не нужно, от этого ступня не травмируется снова. А значит, реабилитационный период все равно намного короче, чем при старых методах хирургического вмешательства — от месяца до двух. Швы снимают, конечно, не так быстро, как без иссечения кости, но все равно подождать придется недолго — до двух недель.
Эффективность хирургических методов
Статистика показывает, что хирургические методы лечения косточки на ноге показывают отличный эффект у 90% больных. Если человек выполняет все указания врача, не дает лишней нагрузки на ноги, правильно питается (а в отдельных случаях ему назначают диету), то очень высока вероятность, что операция пройдет без осложнений.
Есть ли противопоказания к операциям для пожилых пациентов?
Да, такие противопоказания существуют. Если кости и суставы ног сильно деформированы и воспалены, нужно сначала убрать воспалительный процесс, а затем принимать решения по оперативному вмешательству. К тому же, у пациента в пожилом возрасте могут быть заболевания, при которых плохая свертываемость крови или нарушение функций тканей. Тогда операцию, скорее всего, отменят. Врач посоветует нехирургические методы воздействия на косточки большого пальца.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Источник
Реабилитация после операции халюс вальгус
Специалисты реабилитационного центра «Лаборатория Движения» помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Записаться
Операция халюс вальгус — это удаление костного нароста на большом пальце стопы. Вальгусную деформацию провоцирует ношение остроносой обуви на каблуке. Также нарост может появиться по наследственным причинам. Из-за него нарушается биомеханика сустава, ходить становится больно, и сустав быстро изнашивается. Халюс вальгус лечат консервативным и хирургическим путем. Во время операции по реконструкции — остеотомии — корректируют ось кости и форму мягких тканей так, чтобы большой палец сохранял прямое положение. Реабилитация после операции халюс вальгус напрямую влияет на длительность сохранения результата. Если пациент следует рекомендациям реабилитолога и избегает ношения остроносой обуви, эффект сохраняется на всю жизнь.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Консервативное лечение вальгусной деформации
На начальной стадии роста «косточки» на ноге ортопеды советуют пациентам носить межпальцевые прокладки, класть в обувь специальные стельки, использовать супинаторы. Также ортопеды назначают:
- Фармакопунктуру — врач вводит лекарство в биологически активные точки с помощью тонких металлических иголок. Лекарство снимает воспаление, расслабляет мышцы, вызывает приток крови с питательными веществами к проблемной зоне и помогает костям вернуться в исходное положение, если деформация пока незначительная.
- Курс массажа — массажист прорабатывает мышцы и связки так, чтобы убрать напряжения и блоки, со временем искривляющие кости. Правильно расположенные мышцы и мягкие связки удерживают палец в прямом положении.
- ЛФК — инструктор показывает, как выполнять упражнения для коррекции небольшого отклонения оси кости от прямого положения. Мышцы привыкают к нагрузке и не дают деформироваться суставу большого пальца.
Консервативные методы эффективны на самой ранней стадии вальгусной деформации стопы. Если момент упущен, и наступать на большой палец становится все больнее, назначают хирургическую коррекцию и приступают к реабилитации после операции халюс вальгус с винтами.
Современные методики реабилитации после операции халюс вальгус
В послеоперационном периоде важно как можно скорее приступить к восстановлению. В нашем центре пациентам с прооперированной «косточкой» на стопе предлагают такие методики:
- Мануальная терапия — ручная «разблокировка» мышц через физическое воздействие на определенные точки на стопе и голени. Снимает боль и отек, восстанавливает функцию сустава..
- Массаж — уменьшает отек и улучшает кровообращение в проблемной зоне.
- Кинезиотейпирование — врач накладывает пластыри-аппликации так, чтобы уменьшить боль и зафиксировать связки и мышцы в правильном положении
- Кинезиотерапия (методика PNF) — специальная гимнастика для возвращения подвижности суставу большого пальца.
- Лимфодренажный массаж — уменьшает отек, не позволяет крови и лимфе застаиваться и мешать процессу восстановления.
- Медицинский фитнес (йогатерапия, пилатес) — упражнения после операции халюс вальгус укрепляют мышцы ног, снимают напряжения и восстанавливают кровообращение.
- IASTM терапия — врач двигает и царапает кожу определенным образом с помощью пластиковых и металлических инструментов, чтобы уменьшить боль и запустить процесс заживления. Он регулирует давление и скорость движений, чтобы добиться явного результата.
- Методика NEURAC — восстановление правильно моторики стопы путем стимуляции нервной системы через длительную статическую нагрузку.
Как проходит реабилитация
На раннем этапе пациент делает упражнения под присмотром врача, медсестер и инструктора ЛФК. Затем приходит в реабилитационный центр по составленному для него графику, чтобы получать назначенные процедуры. На позднем этапе пациент самостоятельно выполняет упражнения и делает себе массаж.
Почему реабилитация так важна, чем грозит ее отсутствие
Стопа после операции халюс вальгус уязвима к опорной нагрузке. Кости и мягкие ткани срастутся правильно, если приступить к реабилитации незамедлительно после операции. Упущенное время в этот ответственный период приведет к повторной вальгусной деформации, и операция окажется бесполезной.
Цитата от специалиста по реабилитации
Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в «Лаборатории движения» направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет
Когда можно начинать занятия
Занятия начинают с первых дней после операции.
Сколько времени нужно на восстановление
Реабилитация длится до 4 месяцев. За это время срастаются костные отломки, связки и кости суставов занимают правильное положение. Человек вырабатывает оптимальный стереотип ходьбы так, чтобы не хромать и не покачиваться. В течение года после операции нежелательно носить обувь на каблуке выше 3-4 см.
Как скоро наступают улучшения
Боль после операции халюс вальгус проходит через 3-4 дня после операции. Опорная функция ноги восстанавливается через 4-6 недель.
Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ
- Индивидуальный подбор методик реабилитации
- Персональный и групповой тренинг
- Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки
Специалисты центра
Браеску Марина Николаевна
Физический терапевт стаж 9 лет
Сомов Евгений Вадимович
Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет
Позняк Анастасия Дмитриевна
Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года
Абдрахманова Юлия Фаритовна
Физический терапевт • Тренер по пилатес стаж 6 лет
Персонифицированный подход
Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента
Доказательная медицина
Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике
Мощная диагностическая база
Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет
Европейское оборудование
Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы
Источник