Лейкоциты в моче у ребенка можно ли делать прививки

Анализ крови у детей и прививки

Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.

Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!

О детских нормах гемоглобина

Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.

Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180-220 г/л, то уже к 2-3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.

Читайте также:

Таблетки для гемоглобина

Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.

Медотвод от прививок

И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.

Читайте также:

Вакцина от коклюша

Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)

Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.

О детских нормах лейкоцитов

Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.

У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30-34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.

Лейкоцитарная формула

Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.

У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.

Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4-5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.

Детская доброкачественная нейтропения

Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.

Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.

Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.

Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник

О лейкоцитах в моче и крови

Авторы: Щербина Е. А.

Пролистывая свежие записи группы «Вопросы о детском здоровье», довольно часто сталкиваюсь с вопросами такого типа:

«Ребенок сегодня утром как-то нехорошо на меня посмотрел, по-злому. Решила сдать ОАМ, а там сплошь лейкоциты! Это пиелонефрит??? Он будет жить??? Как ЭТО лечить???»

Или же:

«Дите сопливит, кашляет уже пятый день. Первые три дня была температура и слабость. Сейчас уже намного лучше себя чувствует, но мы сегодня сдали ОАК, а там АЖ ДЕСЯТЬ ПАЛОЧЕК!!! Какой антибиотик Вы нам посоветуете и куда его вставлять???

Пы.Сы. И если уже не туда вставила — как его оттуда достать???»

Давайте разбираться. Итак, Вы, наверное, слышали, что организм имеет такую хитрую штуку, как иммунитет. И есть в этом иммунитете такая важная составляющая, как лейкоциты. Основная задача лейкоцитов — защита организма от всего чужеродного.

Лейкоциты бывают разные: гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные и базофильные) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты). Нейтрофильные лейкоциты, в свою очередь, делятся на палочкоядерные (сопляки, «салаги зеленые»), сегментоядерные (Чак Норрис рыдает горькими слезами) и еще несколько более молодых типов клеток, которые в крови обнаруживаются крайне редко и к нашей теме не относятся. В русле крови содержится лишь небольшое количество зрелых клеток (сегментоядерных нейтрофилов). В 20-40 раз больше их находится в органах — депо, основное из которых — их место образования, кроветворный костный мозг, а также селезенка, печень, капилляры легких.

Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. Именно поэтому в случае появления необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы или же подавить «восстание» условно-патогенных сегментоядерные нейтрофилы стремятся в бой, что неизбежно ведет к повышению их количества как в крови (ОАК), так и непосредственно в очаге воспаления (например, ОАМ). Если же сил оказывается недостаточно, из резерва вызываются молодые палочкоядерные нейтрофилы, которые хоть и «салаги зеленые», но оружие держать правильной стороной умеют.

Каждую секунду в каком-нибудь участке организма происходят реальные боевые действия (что-то скушали, что-то вдохнули не то и т. д.), а значит, миграция лейкоцитов в этом случае просто неизбежна. Еще больший «бардак» начинается на фоне вирусных инфекций (чаще всего ОРВИ), когда система местного иммунитета не справляется с условно-патогенными бактериями, населяющими все части нашего тела, которые контактируют с окружающей средой.

А теперь страш-ш-шная тайна! Вся эта система иммунитета работает постоянно, самостоятельно и довольно эффективно. При этом вы можете даже и не догадываться об этом! Вы можете сдать ОАМ на фоне абсолютно нормально самочувствия, и там найдут очень много лейкоцитов! Вы можете обнаружить повышенный уровень палочкоядерных нейтрофилов в клиническом анализе крови у ребенка на 5-й день ОРВИ, но при этом ваше дитя будет гасать по стенам и потолку похлеще человека-барсука (или паука?)!

К чему я это все говорю. Да к тому, что в большинстве случаев система иммунитета справляется с бактериальными инфекциями самостоятельно, без вашего внимания, — вы даже не догадываетесь о том, что она у вас есть! И единственный способ, который позволил Вам об этом узнать, — ОАК и ОАМ.

Что нужно делать, если Вы обнаружили признаки бактериального воспаления в ОАК и ОАМ на фоне абсолютно нормально общего состояния? Ничего! Просто наблюдать!

Что нужно делать, если вы обнаружили несколько повышенный уровень палочкоядерных нейтрофилов у ребенка на фоне ОРВИ, но при этом у него явная положительная динамика? Ничего! Просто наблюдать!

Дополнительные методы исследования потому и называются «дополнительными», что они всего лишь помогают врачу (адекватному, конечно же) сориентироваться в ситуации. Нормальный врач не будет лечить анализы! Сначала он будет искать симптомы заболевания/осложнения и другие его конкретные проявления, и только потом он воспользуется данными лабораторных исследований, но только чтобы уточнить! А если он обнаружит специфические изменения в анализах, но в отсутствие реальной «клиники», то он сделает вывод, что «здесь справятся и без меня»…

Очень важный момент: моча у детей до 2-летнего возраста в идеале должна быть взята через катетер или надлобковую пункцию, потому что если она будет собрана при помощи баночки или мочесборника, то в 80% случаев вы получите ложно-положительный результат даже у абсолютно здорового ребенка. У детей старше 2 лет или тех, которые умеют контролировать мочеиспускание, нужно брать СРЕДНЮЮ порцию мочи, то есть ту, которая идет непосредственно из мочевого пузыря!

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 02/07/2015 16:40

обновлено 10/03/2016

— Анализы и обследования, Популярная медицина

Источник

Повышенные лейкоциты в анализе мочи у ребенка

1345 просмотров

18 июля 2020

Добрый день, ребенку 1.7 (мальчик), часто писает, раз в 15 минут, бывает немного реже. Педиатру говорили перед прошлой прививкой (18 июня, превинар-13, вторая прививка), сказала, что если не беспокоится, то ничего страшного. Прошел месяц, писает также часто, где-то недели полторы назад опписанные трусы спустя сутки стали очень резко пахнуть, раньше могла белье через день стирать и резкого запаха не замечала. сдали анализ мочи и крови, в приложении. в первый год анализ мочи был хороший, в этот первый раз сдаём, так же как и кровь. Сегодня сдали ещё посев мочи на бактерии и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Прошу подсказать:

1) какие выводы можно сделать из анализов, что это?

2) стоит ли ещё что-то сделать/сдать

3) как лечиться

4) от чего это могло возникнуть

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Прикрепите пожалуйста анализы

Алена, 18 июля 2020

Клиент

Алексей, добрый день. Прикрепила.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

1. Вероятнее всего есть воспалительный процесс в мочевыводящих путях, но чем именно он вызван можно будет сказать после бак посева.

2. Можно ещё сделать УЗИ почек.

3. Лечение лучше начать после результатов бак посева.

4. Банальное переохлаждение могло быть причиной.

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Алексей, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Может быть , если моча была собрано не качественно.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Алена, 18 июля 2020

Клиент

Екатерина, добрый день. Прикрепила.

Невролог, Терапевт

По результатам анализа мочи присутствует лейкоцитурия, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Необходимо сделать посев мочи с определение чувствительности к антибиотикам..

Можно сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей чтобы исключить аномалии развития и воспалительные изменения.

Невролог, Терапевт

Из лечения пока можно давать конефрон в жидкой форме в возрастной дозировке.3 раза в день

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Екатерина, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?

Невролог, Терапевт

Возможно, из-за неправильного сбора мочи. Нужно хорошо помыться, стерильным баночка, плюс среднию струю. Сдайте анализ мочи по Нечипоренко, он более достоверно показывает количество лейкоцитов.

Алена, 24 июля 2020

Клиент

Екатерина, добрый вечер, сделали УЗИ, расширение почечных лоханки справа, не подскажите, о чем это может говорить?

Невролог, Терапевт

Расширение почечных добавок может говорить пиелонефрита, то есть воспалении почек.

Алена, 25 июля 2020

Клиент

Екатерина, добрый день. Воспаления почек на УЗИ сказали нет. Ни о чем другом это говорить не может, в плане почечные лоханки только при пилоенифрите расширяются? Пришел ещё анализ по Нечипоренко, сдавали вчера, файл прикрепила, вроде, все в норме. Может ли быть при этом воспаление почек или анализ по Нечипоренко был бы хуже? Сейчас пьем Канефрон 5-ый день

Педиатр

Добрый день. Анализов не видно

Алена, 18 июля 2020

Клиент

Альбина, добрый день. Прикрепила.

Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите анализы

Алена, 18 июля 2020

Клиент

Елена, добрый день. Прикрепила.

Педиатр

Согласна с коллегами насчёт обследования. Но такой анализ может быть при воспалении наружных половых органов. Посидите в ванночке с ромашкой или марганцовкой. Можно побрызгать несколько раз в день несколько дней мирамистином, а потом повторить анализ. И, конечно, правильный сбор анализа, не через горшок и лучше среднюю порцию. Анализ крови абсолютно в норме.

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Елена, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие? Педиатр вчера визуально осмотрел, сказал, что все прилично и внешнего воспаление нет. Иногда бывает кончик немного красный, помажу на ночь судокремом и все хорошо.

Педиатр

Это хорошо. Моё мнение, все таки, это наружные половые органы. И воспалительный процесс может быть под крайней плотью, чётко не увидеть. И рекомендации прежние:ванночки, мирамистин и контрольный анализ. Можно общий и по нечипоренко. Только сдавать их в разные дни.

Педиатр

1)лейкоциты в моче говорят о наличии воспаления либо были погрешности в сборе мочи.

2. Повторите оам т. к нужно смлтреть динамику +мочу по Нечипоренко +узи почек и мочевого пузыря.

3)нужно подаждать бак посев мочи. Пока можно начать прием канефрона по 10 кап 3 раза 1 месяц. Пить больше воды 30 мл на кг массы тела в сутки.

4.Возможно сидит какая нибудь патогенная флора в мочевом пузыре.

Алена, 18 июля 2020

Клиент

Альбина, , спасибо. А что дополнительно к общему анализу мочи и бакпосеву покажет анализ по Нечипоренко? И он будет актуальным, если начать давать Канефрон или он исказит картину? И не подскажите, откуда могла возникнуть эта патогенная флора в мочевом пузыре и как от нее избавиться? Только антибиотики?

Педиатр

Анализ мочи по Нечипоренко показывает, более точное количество лейкоцтов и эритроцитов, которые не показывает ОАм.Собирается он легко- средняя порция мочи. Канефрон не исказит картину т.к это растительный препарат. Обычно в моче высевается кишечная палочка, которая лечится аб или бактериофагами

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Альбина, , добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?

Акушер, Гинеколог

Без посева пока ничего не сказать ,скорее всего понадобятся антибиотики ,и конечно надо ещё сделать узи почек и мочевого пузыря.

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Эльвира, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?

Акушер, Гинеколог

Такое возможно ,пересдайте мочу по Нечипоренко .Антибиотики не нужны пока точно ,и обязательно ультразвук ,крайняя плоть не воспалена ?

Алена, 24 июля 2020

Клиент

Эльвира, нет, педиатр смотрел, сказал все хорошо. По УЗИ расширение лоханки с правой стороны, сделали вчера.

Акушер, Гинеколог

Лоханка расширена так как отток нарушен ,а нарушен либо из-за сужения Механического (камень и следовательно стеноз )либо воспарения и за счёТ этого сдавливание .насколтко расширение ?какой объём остаточной мочи ?

Педиатр

Добрый день. По анализам воспалительный процесс. Сделайте УЗИ мочевыводящих путей, сдайте анализ мочи по Нечипаренко. Когда будет готов бак посев мочи покажите все анализы и обследования нефрологу для решения вопроса о дальнейшей терапии. Сейчас начните Канефрон, следите за питьевую режимом ребенка( 30 мл/кг) .

Алена, 18 июля 2020

Клиент

Людмила, спасибо. А что дополнительно к общему анализу мочи и бакпосеву покажет анализ по Нечипоренко? И он будет актуальным, если начать давать Канефрон или он исказит картину?

Педиатр

Анализ по Нечипаренко покажет точное количество лейкоцитов и эритроцитов в моче, что позволит диагностировать острые т хронические заболевания мочевыделительного тракта. Канефрон никак не повлияет, это не антибиотик.

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Людмила, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?

Педиатр

Доброе утро. Рекомендую по прежнему сдать анализ по Нечипаренко. Возможно воспаление не мочевыводящих путей а в области крайней плоти. Делайте ванночки с ромашкой максимально, по возможности, отодвигая крайнюю плоть у ребенка.

Алена, 25 июля 2020

Клиент

Людмила, добрый день. Были на УЗИ и сдали анализ по Нечипоренко. По УЗИ сказали есть расширение почечной лоханки справа, воспаление почек не увидели. Пришел ещё анализ по Нечипоренко, сдавали вчера, файл прикрепила, вроде, все в норме. Может ли быть при этом воспаление почек или анализ по Нечипоренко был бы хуже? Сейчас пьем Канефрон 5-ый день

Педиатр

1) Скорее всего у ребёнка ИМВП (Цистит)

2) Лучше всего сделать УЗИ почек и мочевого пузыря

3) Начать Антибактериальную терапию

4) Обычно это восходящий путь заражения

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Евгений, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при цистите? лейкоциты 25, а патогенной флоры нет, сдавали в Инвитро. Визуально педиатр тоже вчера осмотрел, сказала, что все нормально, внешних воспалений нет.

Педиатр

Да, возможно. При ицстите можно обойтись уросептиками или препаратом монурал однократно.

Алена, 24 июля 2020

Клиент

Евгений, добрый вечер, спасибо за ответ. сделали УЗИ, расширение почечной лоханки справа, не подскажите, о чем это может говорить, все также цистит?

Педиатр

Это может быть случайной находкой, надо будет проконтролировать через месяц

Педиатр

Здравствуйте мочу на стерильность сдали, хорошо

Нужно дождаться

Начните канефрон

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Елена, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?

Педиатр

Может тк не смотрели атипичные микроорганизмы

Педиатр

Здравствуйте,Алена. По анализу мочи есть изменения — повышение количества лейкоцитов — что говорит о возможном наличии воспалительного характера. В анализе крови все в пределах возрастной нормы. Необходим очный осмотр хирурга, уролога — так как возможны локальные воспалительные процессы наружных мочевыводящих путей.

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Фавзия, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие? Педиатр визуально осмотрел, сказала, что все хорошо, внешнего воспаления нет.

Педиатр

Алена, здравствуйте. Так бывает иногда., конечно, в основном после перенесенной вирусной инфекции. ОАМ необходимо повторно сдавать раз 10 дней для контроля, и по Нечипоренко тоже. Консультации уролога, хирурга желательно тоже получить. Инфекция наружных мочеполовых органов может распространятся по восходящим путям, таким подострым течением, без визуальных проявлений, только определяется лабораторно.

Инфекционист

Здравствуйте! У ребенка воспалительный процесс в мочевыводящей системе.

Надо сделать УЗИ почек, посмотреть нет ли расширения почечных лоханок.

Посоветуйтесь с урологом по поводу применения уросептиков. Я бы назначила сейчас антибиотики, например Супракс в возрастной дозировке на 10 дней.

Алена, 24 июля 2020

Клиент

Нина, добрый день, пришел результат бакпосева: роста микроорганизмов не обнаружено и по УЗИ расширение почечной лоханки справа, о чем это может говорить?

Инфекционист

Расширение почечной лоханки говорит о воспалительном процессе. То что микроорганизмы не обнаружены не факт, что их нет. Возможны погрешности при сдаче анализа, транспортировки и прочее. Нужна активная антибактериальная терапия.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Согласна с коллегами, что вероятнее всего инфекция мочевыводящих путей. Дождитесь посев мочи. Вероятно нужен бедет антибиотик. Канефрон можно начать пить

Алена, 21 июля 2020

Клиент

Зоя, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие? Педиатр визуально осмотрел, сказала, что все хорошо, внешнего воспаления нет.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Сами по себе лейкоциты без бактерий в моче не дают четкого указания на инфекцию.

Посев мочи сдан до применения каких либо препаратов? Канефрон, антибиотики не начинали пить?

Для подтверждения или исключения инфекционной природы лейкоцитурии необходимо сделать уроцитограмму. При бактериальной природе лейкоцитурии будут преобладать нейтрофилы. Неинфекционная лейкоцитурия будет представлена другими клетками. Присутствие эозинофилов в мочевом осадке свидетельствует об аллергической природе патологии

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом прием ПРЕПАРАТА канефрон В ВОЗРАСТНОЙ ДОЗИРОВКЕ.

С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник