Ктг можно ли есть перед ктг

Как делают КТГ плода, на каком сроке и о чем говорят результаты

Вынашивание малыша — приятный и очень ответственный период в жизни женщины. Для того чтобы беременность протекала благополучно, роды прошли без осложнений, а малыш появился на свет здоровеньким, за женщиной наблюдают медики на протяжении всего периода гестации. Проводится множество плановых или внеплановых (по показаниям) исследований. Одним из таких обязательных исследований является КТГ (кардиотокография) плода. КТГ является простым безопасным и достаточно информативным методом пренатальной диагностики. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода, зарегистрировав его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и двигательную активность, а также отследить взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ врач может определить наличие или отсутствие угрожающих состояний, требующих немедленного реагирования со стороны медперсонала.

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

Когда?

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

• поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
• артериальная гипертензия любой этиологии
• анемия
• многоводие
• маловодие
• многоплодная беременность
• резус-конфликтная беременность
• перенашивание
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• гипотрофия плода
• тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Как?

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик — тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования — удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

Для чего?

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

• потребления большого количества пищи перед обследованием;
• совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
• избыточная масса тела будущей матери;
• чрезмерная активность плода;
• наличие в матке более одного плода;
• неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале — норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120-160 ударов в минуту.
2. Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5-25 ударов в минуту.
3. Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
4. Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
5. Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

1. Менее 5 баллов — плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания — гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
2. Показатель 6-7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
3. От 8 баллов — норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ — единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Смотрите далее: сердцебиение плода при беременности

Источник

КТГ при беременности: что это за процедура?

Кардиотокографию (КТГ) сейчас проводят в каждом роддоме и практически в каждой женской консультации. Закономерно, что будущие мамы интересуются, зачем нужно выполнять КТГ при беременности, что позволяет выявить эта процедура, и насколько она является безопасной для ребенка. Такое диагностическое исследование позволяет в режиме реального времени оценить состояние ребенка в материнской утробе, оно является абсолютно безопасным, доступным и весьма эффективным. Благодаря проведению КТГ врачи получают возможность своевременно выявить самые разные нарушения, которые могут нести угрозу развитию плода и даже его жизни. Поэтому выполнение такой диагностики крайне необходимо.

Суть метода КТГ при беременности: что показывает эта процедура?

Аппарат КТГ считывает информацию о состоянии ребенка при помощи специального ультразвукового датчика. Это небольшое приспособление крепится на поверхности живота будущей мамы — там, где лучше всего слышны сердечные тона плода. Для выбора оптимального места крепления врач предварительно проводит прослушивание обычным стетоскопом. Датчик отсылает ультразвуковой сигнал, который отражается сердцем плода и отправляется обратно. Полученная информация считывается и тотчас же преобразуется в данные о частоте сердечных сокращений плода, они, в свою очередь, отображаются прибором в виде световых сигналов, звуковых колебаний и цифровых показателей на панели. Все данные КТГ отображаются на специальной бумажной ленте, они выглядят, как графическая кривая.

Аппарат КТГ дополнительно оборудован небольшим удобным пультом, который беременная женщина использует для самостоятельной фиксации движений плода во время проведения диагностики. Такие показатели также отражаются на результатах — они фиксируются в виде еще одной кривой линии, расположенной внизу бумажной ленты.

Еще при КТГ-диагностике обязательно учитывается сократительная активность матки во время проведения исследования. Чтобы считать эту информацию, используют еще один датчик — его закрепляют на животе в проекции дна матки. Соотнося сократительную активность матки, данные о двигательной активности плода и его сердцебиении, врачи могут оценить правильность работы нервной системы ребенка.

Благодаря выполнению КТГ врачи могут вовремя обнаружить нарушения в развитии плода и состоянии его здоровья. Эта диагностическая манипуляция может показать:

• гипоксию;
• сбои в деятельности сердца и сосудов;
• сбои в функционировании нервной системы;
• особенности работы мышечной системы.

Медики уверены, что КТГ при беременности стоит рассматривать исключительно в комплексе с результатами прочих диагностических манипуляций. Ведь результаты данного исследования не способны отразить все сложные изменения, происходящие в организме будущей матери и плода. КТГ фиксирует лишь возможное наличие нарушений на момент проведения исследования и позволяет определить их степень.

Оптимальный срок для проведения КТГ

В соответствии с международными нормами, КТГ-диагностику лучше всего выполнять с 32 недели беременности. Ведь только к этому времени развитие плода достигает той стадии, когда работа его сердца и сосудов четко коррелирует с двигательной активностью. Соответственно, движения ребенка вызывают закономерное учащение сердцебиения. Иногда КТГ выполняют и раньше, но в такой ситуации ее данные могут быть не слишком достоверные. В частности, до 28-30 недели беременности активность сердечно-сосудистой системы плода напрямую зависит от попадания в плацентарный кровоток различных активных веществ из материнского организма.

Стоит также подчеркнуть, что проведение КТГ с 32 недели объясняется еще и тем, что к этому этапу развития плода происходит четкое установление периодичности активности и покоя. Это означает, что ребенок начинает бодрствовать и отдыхать по определенному графику, что облегчает проведение исследования.

Методика КТГ-диагностики применяется и во время родовой деятельности. Такое исследование помогает контролировать все основные показатели состояния ребенка и отслеживать характеристики маточных сокращений.

Как часто проводится при беременности и родах?

На сегодняшний день КТГ при беременности является одним из плановых диагностических исследований, так что его назначают всем будущим мамам. Данную процедуру рекомендуют проходить с интервалом в 2 недели, но в случае наличия каких-то осложнений требуется более частый мониторинг:

• при перенашивании данную диагностическую процедуру выполняют с интервалом в несколько дней (в среднем раз в 4 дня);
• при резус-конфликте либо конфликте групп крови — 2-3 в месяц;
• при маловодии, многоводии, а также пороках сердца — 1 в неделю;
• при фетоплацентарной недостаточности либо тиреотоксикозе — 1 в 5-7 дней.

Срочное проведение КТГ-диагностики рекомендовано, если беременная отмечает существенное снижение активности плода либо даже его замирание на определенный период времени. В такой ситуации данное исследование действительно помогает спасти жизнь — на основании его результатов врачи могут принимать решение о проведении немедленного кесарева сечения или настаивать на стимуляции родовой деятельности.

Что касается проведения КТГ непосредственно во время родов, то при схватках на фоне неосложненного процесса его делают раз в 3 часа. Однако при наличии осложнений контроль может осуществляться непрерывно.

Нужно ли готовиться к КТГ при беременности?

На самом деле КТГ является достаточно простой диагностической процедурой и не требует какой-то особенной подготовки. До выполнения такого исследования врачи рекомендуют:

• хорошенько выспаться;
• перекусить (но не переедать);
• успокоиться (стресс либо плохое настроение матери может исказить результаты исследования);
• посетить туалет;
• съесть кусочек шоколада (если в крови матери растет уровень сахара, плод становится более активным).

Процедура КТГ выполняется в положении лежа либо полусидя. Исследование может затянуться на час или полтора, поэтому беременной женщине стоит захватить с собой удобную подушку и интересную книгу. Непосредственно перед проведением КТГ стоит немножко походить, чтобы ребенок проснулся. Повлиять на активность ребенка можно и по-другому, в частности, в 2019 г бразильские ученые (Department of Fetal Medicine, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira) пришли к выводу, что материнское прикосновение к животу усиливает двигательную активность плода, но не искажает данных, которые снимает КТГ.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник