Халязион можно ли делать прививки

Содержание статьи

КЛИНИКА НА РЕЧНОМ ВОКЗАЛЕ

29 Фев

Введение Препаратов В Халязион

Posted at 13:44h in Статьи, Услуги by dobro

Общие сведения

Халязион (или градина века) — это опухолевидное образование, которое располагается в толще века. Халязион на глазу связан с закупоркой и воспалением мейбомиевых желез, которые расположены в толще хрящевой пластинки век. Данные железы имеют длинные выводные протоки, которые через слизистую века прослеживаются в виде желтоватых вертикальных полос. Устья протоков открываются у ресниц и определяются у края века в виде точек. Эти железы являются разновидностью сальных желез и основная их функция — образование липидного слоя на передней поверхности роговицы. Липиды уменьшают быстрое испарение слезной жидкости и трение между веком и поверхностью глаза при моргании.

При закупорке выводного протока секрет скапливается внутри железы, она растягивается, возникает вялотекущий воспалительный процесс и со временем образуется капсула. Хроническое воспаление железы называют халязионом. При этом под кожей века на глазу появляется плотное округлое образование, возникающее самостоятельно, но иногда развивающееся после ячменя. Если процесс не сопровождается острым воспалением, кожа над образованием не изменена, а со стороны конъюнктивы образование имеет сероватый цвет. В редких случаях небольшие халязионы самостоятельно без лечения рассасываются, но чаще имеют хроническое течение, увеличиваются и могут воспаляться. Чем дольше существует градина, тем больше вероятность хирургического лечения.

Данная патология встречается у лиц после 35 лет, а также у детей в любом возрасте. Эта глазная болезнь носит воспалительный характер и относится к условной группе заболеваний глаз — синдрому красного глаза. Сюда включены также блефарит, конъюнктивит, ячмень, кератит и увеит. Градина редко, но может сопровождаться ощущением песка в глазах, покраснением или светобоязнью. Код по МКБ-10 данного заболевания — H-00.1.

Патогенез

Заболевание возникает на фоне закупорки сальной железы века и ее хронического воспаления. Возникает пролиферативный тип воспаления хронического характера. Закупорка выводного протока возникает на фоне простудных заболеваний, при воспалении края век (блефарит) или воспалении самой железы (мейбомиит). Нередко причиной закупорки протоков являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Липидный секрет, не имея оттока наружу, накапливается в протоке железы. Ткани вокруг железы воспаляются, а очаг со временем инкапсулируется. Это проявляется образованием на веке доброкачественного уплотнения в виде узелка.

Классификация

Отличий между ними нет, так как в основе лежит закупорка и воспаление тканей, окружающих железу.

Причины возникновения халязиона

Халязион не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего проявлением какого-либо соматического заболевания или патологии развития мейбиевых желез. Можно выделить следующие основные причины возникновения этого заболевания:

Нарушения гигиены глаз.
Различные заболевания век (ячмень, блефарит). Воспаление края века способствует закупорке протоков желез.

Хроническому блефариту подвержены лица, работающие за компьютером и постоянно находящиеся в сухом кондиционированном помещении.

Неправильное использование контактных линз.
Постоянные простудные заболевания и пребывание на сквозняке.
Анатомические и функциональные особенности строения (особенно это касается раннего детского возраста): узкие выводные протоки, слабая функция гладких мышц, которые участвуют в выведении секрета.
Дисбактериоз, хронический гастрит, энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей.
Гиповитаминозы.
Заболевания кожи (розацеа, себорея, демодекоз). Формирование халязионов и ячменей характерно для средней степени тяжести офтальморозацеа (поражения глаз при кожном заболевании розацеа). При множественных халязионах в 75% случаев выявляются условно-патогенные паразиты — клещи рода Demodex. В норме они обитают в фолликулах ресниц и мейбомиевых железах, а при нарушении равновесия симбиоза и снижении резистентности организма клещи активно размножаются. Их размножение влечет повреждение эпителия и появление стойкого воспаления в железе. При хроническом пролиферативном воспалении внутренняя стенка гранулемы представлена полуразрушенной клещом эпителием, а наружная — это соединительнотканная капсула.
Избыток сальных выделений. Доказано, что дети с жирной кожей склонны к халязиону.
Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом на фоне изменения иммунологического статуса имеется риск развития воспалительных процессов, поскольку концентрации микроорганизмов в полости глаза у них значительно выше, чем у здоровых. Именно с этим связано частое развитие и рецидивирование халязионов.
Мелкие травмы века.
Онкологическая патология и состояние после химиотерапии. Онкологические больные имеют ослабленный иммунитет и у них часто развиваются блефариты и дисфункция мейбомиевых желез, а это способствует появлению градины. Кроме того, метастатический рак века на ранних стадиях выглядит как халязион, поэтому у онкологических больных их удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование.

Симптомы

Халязион развивается постепенно. Обычно формирование его занимает около двух недель. У ребёнка сначала появляется припухлость века, внутри которой со временем пальпируется уплотнение — раздутая секретом мейбомиевая железа.

Образование чаще всего болезненное, чувствительность появляется при прикосновении. Диаметр образования сначала составляет 5-6 мм и медленно увеличивается в размере. Постепенный рост образования приводит к тому, что оно увеличивается до размеров горошины («градина» в переводе означает горошина) и даже больше. Кожа над «горошиной» подвижна и не изменена, иногда она может краснеть и шелушиться. Ребенок в это время может жаловаться на зуд, и у него возникает желание постоянно тереть глаз. При выворачивании века можно обнаружить ограниченный воспаленный участок слизистой. Это сопровождается слезотечением и дискомфортом в глазу.

Халязион верхнего века встречается чаще, поскольку здесь расположено большее количество мейбомиевых желез. На верхнем веке процесс образования градины более заметен, поскольку сразу отмечается отек века. У ребенка может появиться жжение в области верхнего века. Оно деформируется из-за появившегося узелка, расположенного в толще. При больших размерах образование может доставлять неудобство при моргании, перекрывать поле зрения и немного сдавливать глазное яблоко. При этом косметический дефект становится более заметным — веко отвисает и больше прикрывает глаз, из-за чего глазные щели становятся ассиметричными. Поскольку верхнее веко принимает большее участие в моргании и закрытии глаз, то пораженное веко отстает в движении — движется медленнее, чем здоровое.

Периодически возникает воспаление, в результате которого веко может деформироваться и ресницы заворачиваются внутрь глаза. Лечение заключается в назначении мазей и капель на основе антибиотиков и массировании уплотненных образований. Отзывы о лечении свидетельствуют о том, что в зимний период лечение более затяжное. Летом, особенно после пребывания на море, у некоторых детей отмечается самостоятельное выздоровление.

Халязион нижнего века образуется реже и проявляется безболезненной припухлостью нижнего века, которое на начальной стадии мало заметно. Поскольку секреция протоков продолжается, образование увеличивается и тогда причиняет небольшой дискомфорт при движении глаза. У ребенка часты случаи инфицирования грязными руками из-за привычки тереть глаза. При инфицировании появляются признаки воспаления: покраснение, боль, отек, иногда у детей повышается температура. Лечение будет рассмотрено в специальном разделе.

Анализы и диагностика

Инструментальные методы диагностики не применяются. Для установления диагноза достаточно сбора анамнеза и осмотра глаза. При осмотре в толще века выявляется небольшое уплотнение, не спаянное с окружающими тканями, а внутренней поверхности век определяется гиперемия слизистой (осмотр проводится с выворачиванием века).

Лечение халязиона

Вылечить эту патологию на глазу можно, но для консервативного лечения потребуется некоторое время. Эффективность лечения возрастает, если оно проводится с первых дней заболевания. Применяются глазные капли и мази, эффективны инъекции гормонов в капсулу градины, после которых выздоровление наступает в течение двух-трех недель. Тем не менее, бывают случаи, когда не происходит разрешение процесса. Операция в таких случаях является быстрым и радикальным решением проблемы, особенно при длительно существующем или рецидивирующем халязионе.

Как избавиться от халязиона без операции?

Важно не упустить время и вовремя обратиться к офтальмологу, тогда есть шанс вылечить без операции эту патологию. На начальных стадиях заболевания при активном воспалении назначаются мази и глазные капли с антибиотиком. Капли содержат либо только антибактериальный компонент, либо комбинацию антибактериального и гормонального компонентов: Вигамокс(моксифлоксацин), Флоксал (офлоксацин), Офтаквикс (левофлоксацин), Тобримед (тобрамицин), Ципролет (ципрофлоксацин), Тобрадекс (тобрамицин+дексаметазон), Тобразон (тобрамицин + дексаметазон), Флоксадекс (ципрофлоксацин + дексаметазон), Макситрол (неомицин + полимиксин + дексаметазон), Гаразон (бетаметазон + гентамицин).

Компоненты препаратов оказывают выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие, предупреждают развитие гнойных осложнений. Устранение воспаления снимает отек протоков, а это улучшает отток секрета и способствует восстановлению функции железы.

При отсутствии признаков воспалительного процесса можно делать ежедневные теплые 5-10 минутные компрессы на веко с последующим массажем его. Сухое прогревание можно делать прогретой солью или прогретой утюгом тканью, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Тепловое воздействие размягчает секрет, и он легче выводится во время массажа. Также проводится гигиена края века ушными палочками, смоченными теплой водой с добавлением детского шампуня. Такая процедура, с одной стороны, массирует край века, а с другой — устраняет жировые скопления на веке, открывая протоки желез.

Для ежедневной гигиены век можно использовать Блефагель и салфетки Блефаклин, которые показаны при любых воспалительных заболеваниях век. Стерильные салфетки Блефаклин (их можно использовать с 3-месячного возраста) пропитаны лосьоном. В его составе антисептики, противовоспалительные компоненты, гиалуроновая кислота и вещества, которые контролируют выработку кожного сала, витамин А. Эти салфетки превращают секрет мейбомиевых желез в эмульсию, удаляют загрязнения, способствуют регенерации кожи. Салфетки Блефаклин можно использовать при массаже век. Блефагель применяется для мягкой очистки воспаленных век. Использовать эти средства можно дважды в день.

К консервативным методам лечения относится введение в халязион кортикостероидов длительного действия. Чаще всего применяют Дипроспан или Кеналог. Данная процедура больше показана взрослым, так как у детей трудно выполнять ее технически.

В состав Дипроспана входят две соли — бетаметазона фосфат и пропионат. Такое сочетание оказывает двойной эффект. После инъекции вступает в действие немедленный компонент бетаметазона фосфат, который дает быстрый противовоспалительный эффект. Через 2 дня вступает в действие медленно реагирующая субстанция бетаметазона пропионат и сохраняет действие до 10 дней. После этого проводится повторная инъекция.

Что делать если халязион прорвался? Если это случилось в процессе лечения антибиотиками, нужно продолжать начатое лечение. Если прорвался он в результате воздействия других методов лечения, то лучше обратиться к врачу и получить рекомендации по дальнейшему лечению. В данном случае также назначаются мази и капли на основе антибиотиков, поскольку в содержимом капсулы присутствует патогенная флора и важно не допустить распространения бактериального воспаления на радужную оболочку и роговицу. Недопустимо самостоятельно выдавливать содержимое вскрывшейся градины.

Источник

Лечение халязиона без операции — медикаментозные и народные средства

Глазное веко относится к вспомогательным, «обслуживающим» элементам зрительной системы. Оно выполняет защитные функции, — в частности, зачехляет глаз от внешнего воздуха и света на время сна, — а также участвует, наряду со слезными железами, в непрерывном смазочно-увлажняющем процессе при моргании: внутренние поверхности века, непосредственно прилегающие к глазному яблоку, покрыты слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая собственными железками вырабатывает один из жидких компонентов слезы.

В первом приближении строение века можно считать двуслойным: наружный слой закрыт кожей и несет в себе мышечные волокна, внутренний состоит из хрящевой и конъюнктивальной тканей. По краям век внутри пролегают своеобразные хрящевые «ребра жесткости»; смыкаясь и размыкаясь, эти относительно плотные границы и образуют т.н. глазную щель.

В данной спецификации не хватает, конечно, ресниц — еще одного остроумного защитного изобретения эволюции. В целом, это обычный волосяной покров, только расположенный двумя-тремя четкими рядами вдоль границ глазной щели и снабженный системой сальных желез. На веке, будь то нижнее или верхнее, выходы желез Цейса и желез Мейбома расположены за ресницами, у оснований, в непосредственной близости от глазного яблока. Эти железы продуцируют особую маслянисто-слизистую смазку, предотвращающую и избыточное увлажнение слезной жидкостью, и пересыхание кожи у ресничных оснований, и трение при моргании. Цейсовы железы расположены ближе к границе века, мейбомиевы глубже.

Остается только удивляться тому, сколько проблем, заболеваний и прочих напастей выпадает на долю века — не самой сложной, в общем-то, «конструкции» в зрительной системе. Лидируют в этом патологическом списке воспалительные процессы: инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные), аллергические и сочетанные. Поражая, как правило, нежную конъюнктиву и/или кожу, эти процессы не обходят стороной и сальные железы.

Халязион верхнего или ниженего века

Инфекция желез Цейса, в подавляющем большинстве бактериальная (в свою очередь, лидирует здесь золотистый стафилококк), носит название гордеолум, в просторечье «ячмень». Симптоматика его известна, без сомнения, любому человеку: покраснение, зуд, боль, слезотечение, раздражение, гиперемированная локальная припухлость с гнойным стерженьком в центре — в целом, картина очень дискомфортная в ощущениях и неприятная внешне. С ячменем как с острой гнойной инфекцией иммунная система может справиться самостоятельно, хотя его развитие чаще всего сигнализирует именно о недостаточности общего или местного иммунитета. В этом случае, или же при адекватном лечении антибиотическими препаратами (капли, мази, гели, промывания) гордеолум купируется, в среднем, за неделю.

Почти так же (за исключением обильного гнойного экссудата) начинается воспаление другой сальной железы — мейбомиевой. Типичное, не осложненное инфекцией ее воспаление, — т.н. «холодный ячмень», — носит название халязион («градина») и приводит к образованию внутри века округлого, не срощенного с кожей, практически безболезненного уплотнения. Халязион, в отличие от ячменя, так просто не проходит, поскольку обусловлен он иными причинами: закупоркой мейбомиевой железы вследствие перенесенного ранее воспаления, офтальмотравмы или ожога, системной гиперфункции сальных желез (индивидуальная особенность организма, известная также под именем «жирная кожа»), хронических заболеваний ЖКТ или эндокринной системы, гельминтоза, нехватки витаминов и микроэлементов, врожденной анатомической или возрастной аномалии в виде слишком узкого устья железы.

Скапливаясь у блокированного выхода, сальный секрет застаивается, уплотняется, все сильнее распирает и раздражает выводной канал (отсюда воспалительная симптоматика) — и в конце концов прорывается в окружающее хрящевое вещество, где и образует характерную плотную капсулу, которая наощупь кажется засевшей в веке дробинкой. В таком состоянии халязион может стабилизироваться и оставаться до года и более, не вызывая дискомфортных ощущений и никак не влияя на остроту зрения. Снаружи это выглядит как невоспаленный, обычного телесного цвета или слабо гиперемированный, но существенно более плотный ячмень на нижнем или верхнем веке (иногда на обоих веках сразу или на двух глазах одновременно), однако внутренняя, конъюнктивальная поверхность века в этом месте все же воспалена и гиперемирована.

Может также наблюдаться светло-серый центр в точке выхода железы. При неблагоприятных условиях, например, при сниженном иммунитете и заносе вторичной инфекции, халязион может бурно воспаляться, трансформируясь в гнойный мейбомит («внутренний ячмень») и затем, в некоторых случаях, спонтанно вскрываясь с эвакуацией содержимого наружу. Однако чаще всего пациенты с халязионом оказываются на приеме у офтальмолога, разочаровавшись в эффективности самолечения и устав от косметического дефекта; кроме того, при некоторых вариантах локализации внутренний выступ века может ощутимо и небезопасно раздражать поверхность роговицы.

Медикаментозное лечение халязиона

На ранних стадиях халязиона, пока уплотнение и инкапсуляция не достигли максимальных степеней, консервативное лечение достаточно эффективно, — особенно если назначается в виде комплексной схемы, которую пациент соблюдает добросовестно и пунктуально. Такая терапевтическая стратегия включает, прежде всего, препараты бактерицидного и антисептического действия. Это могут быть глазные капли и/или мази на основе антибиотика (офлоксацин, тетрациклин, доксициклин и мн.др.); противовоспалительные капли и мази с содержанием кортикостероидного гормона (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон); или же препараты с сочетанием антибиотика и кортикостероида.

В некоторых случаях целесообразен и эффективен ввод такого рода препаратов внутрь халязионной капсулы — эта процедура осуществляется тонкой иглой и под прикрытием анестетика. Следует помнить, что как антибиотики, так и гормонсодержащие препараты имеют ряд противопоказаний и рисков, т.е. должны назначаться осторожно, с учетом всех анамнестических факторов и лишь при наличии прямых показаний. В то же время, это достаточно мощное терапевтическое средство, которое во многих случаях действительно приводит к рассасыванию халязиона.

Не случайно выше акцентирован комплексный характер терапии халязиона.

Физиотерапия

Многие источники подчеркивают благотворное влияние сухого тепла; в домашних условиях это могут быть прогревающие компрессы, в амбулаторных используется ультрафиолетовое облучение или УВЧ. Важно подчеркнуть, что любые термические процедуры противопоказаны при подозрении на бактериальный гнойно-воспалительный процесс, даже тлеющий. Значительную вспомогательную роль играет легкий пальцевой массаж больного века.

Не лишним будет напомнить: речь идет о лечении халязиона на ранних стадиях формирования капсулы.

Народные методы лечения халязиона

Кроме того, — внимание! — ничто из выше- или нижеперечисленного не является рекомендацией и не может быть использовано для самолечения.

Народные средства «от халязиона» приводятся здесь исключительно в познавательных целях. Обычно пациенты советуют друг другу следующее:

Для закапывания — сок алоэ по 4-5 капель несколько раз в сутки.
Для промываний и примочек — отвары укропа, календулы, того же алоэ или каланхоэ, а также раствор борной кислоты.
Для сухих компрессов и прогреваний с медленной теплоотдачей — хлебный мякиш, куриное яйцо, соль, льняное семя.

Если без операции не обойтись

Хирургическое удаление халязиона — несложная амбулаторная процедура, которая в общей сложности занимает 15-20 мин и при достаточном уровне клиники характеризуется минимальным риском осложнений и побочных эффектов. Наиболее безопасным, щадящим и точным методом является использование диодного лазера; реабилитационный период в этом случае сокращается до нескольких дней, а риск стремится к нулю.

Однако, любая методика оставляет определенную вероятность рецидива халязиона, поэтому необходимо тщательное обследование и максимально возможное устранение всех провоцирующих факторов (хронические заболевания, гиповитаминоз и пр.).

Источник