Гестационный диабет можно ли есть каши

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если  женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

• избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
• масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
• возраст старше 30 лет;
• есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
• при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
• синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

• Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
• Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
• Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Контроль сахара в крови

Значения, ммоль/л

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “Схемы инсулинотерапии”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование метформина (сиофор, глюкофаж) для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

• нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
• полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
• тщательно измеряйте сахар в крови глюкометром безболезненно через 1 час после каждого приема пищи;
• в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
• калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Рекомендации женщине после родов

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют инсулинорезистентность, т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

После родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на питание с ограничением углеводов. Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

По православному календарю сейчас идет время Великого Поста. Длится он целых 40 дней. В этот период надлежит не есть мясо, яйца, а также молоко и все продукты из него. Стоит отказаться от привычного майонеза, сливочного масла, белого хлеба, кондитерских изделий, спиртного. Рыбу едят лишь в большие праздничные дни по церковному календарю, в остальное время рыба под запретом.

Но время ограничений сложно проходит даже для здоровья обычных людей. А как же быть людям, имеющим диагноз сахарный диабет 1 типа или диабет 2 типа? Четких указаний по этому вопросу не существует. Любой подобный вопрос решается индивидуально с лечащим врачом. Важно понимать, что пост — это не только отказ от любимой еды. Это, в первую очередь, очищение и укрепление духа, веры. А любое решение, касающееся резкого изменения привычного питания для диабетиков является крайне серьезным и должно приниматься осознанно.

Что можно есть во время Великого Поста

• соевые продукты, любые бобовые;
• семечки, орехи, сухофрукты;
• зелень и пряности;
• соления и квашения,
• овощи,
• соки,
• ягоды и варенье;
• грибы;
• крупы;
• несдобный хлеб.

Главное для постящихся — соблюдать во всем умеренность. Важно воздержание и самоограничение, направленные на очищение разума и души перед светлым праздником Пасхи.

Пост при диабете 1 типа

Должен проходить строго под контролем и после консультации лечащего врача. Должно быт достаточно послаблений для сохранения здоровья и самой жизни постящегося. Часто верующие диабетики с таким диагнозом ограничиваются лишь отказом от мяса.

Пост при диабете 2 типа

Здесь варианты могут более разнообразными. Но врачебный контроль также необходим. При грамотном подходе пост диабетикам 2 типа может стать очень полезным, т.к. настроит организм на сниженное употребление продуктов, богатых холестерином, что способствует восстановлению липидного обмена (обычно при диабете повышен холестерин) и уменьшению инсулинорезистентности. Но, в то же время, предполагающееся увеличение углеводов и снижение количества животного белка не всегда пойдет организму на пользу. Во всем стоит соблюдать меру.

Каши при диабете

• 1 Польза каш при сахарном диабете
• 2 Рекомендации по выбору круп и рецепты приготовления
  • 2.1 Пшеничная каша
  • 2.2 Овсянка и геркулесовая каша
  • 2.3 Пшенная каша
  • 2.4 Перловая каша и диабет
  • 2.5 Гречневая крупа
  • 2.6 Кукурузная крупа
  • 2.7 Горох и диабет
• 3 Другие крупы

Кушать каши при диабете можно и нужно: они богаты витаминами и макроэлементами, хорошо насыщают, содержат «медленные углеводы», благодаря чему увеличение сахара в крови происходит постепенно. Приготовить кашу несложно, она употребляется как отдельное блюдо или гарнир. Полезные каши для диабетиков: гречка, овсянка, геркулес, пшеничная и перловая. Молочную кашу лучше готовить на обезжиренном или соевом молоке.

Польза каш при сахарном диабете

Каши при сахарном диабете — важная часть рациона. Входящие в их состав вещества обеспечивают нормальное развитие, рост и функционирование всех органов.

Крупа — источник клетчатки, она очищает организм от токсинов, хорошо насыщает и замедляет процесс всасывания углеводов. В основном состоит из сложных сахаридов, нивелирующих скачки сахара. В каждом сорте круп свои показатели витаминов и питательных веществ, поэтому некоторые из них подлежат ограничению в рационе. Список разрешенных круп можно получить у врача.

Выбирая крупу, диабетику необходимо отталкиваться от следующих показателей:

• гликемический индекс;
• калорийность;
• количество витаминов и клетчатки.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации по выбору круп и рецепты приготовления

Пшеничная каша

Артек — пшеничная крупа более мелкого помола.

Из пшеничных зерен производятся 2 вида пшеничной крупы: «Полтавская» и «Артек». Первая более крупно подроблена, вторая — мелкая. Пшеничная каша при сахарном диабете является одним из самых полезных блюд. Она препятствует ожирению, улучшает слизистую кишечника, выводит холестерин и токсины. Благодаря пектинам замедляются процессы гниения, а входящая в состав клетчатка благотворно влияет на печень. ГИ пшеничной крупы равен 45.

Рецепт приготовления:

1. Перед варкой мелкую крупу можно не промывать.
2. Для приготовления блюда 1 стакан крупы заливают 2-мя стаканами воды, доводят до кипения.
3. Удаляют образовавшуюся на поверхности грязную пену с мусором.
4. После закипания огонь уменьшают и томят около 20 минут до полного испарения жидкости.
5. Когда каша будет готова, рекомендуется кастрюлю укутать на 5—7 минут полотенцем.
6. В качестве заправки при диабете используют оливковое или растительное масло.

Вернуться к оглавлению

Овсянка и геркулесовая каша

Помимо полезной клетчатки и витаминов, в состав овсянки входит растительный аналог инсулина. При повышенном сахаре в крови рекомендуется употреблять овсянку крупного помола и хлопья. Эта крупа улучшает микрофлору кишечника, нормализует работу ЖКТ и печени, стабилизирует обмен липидов и углеводов. Овсяную кашу при диабете варят на воде. Она отлично сочетается с ягодами, орехами и сезонными фруктами. Их лучше добавить в готовый продукт, чтобы сохранились все полезные элементы.

ГИ овсяной каши быстрого приготовления — 66 единиц, поэтому от нее придется отказаться.

Молочную геркулесовую кашу достаточно готовить 1 раз в неделю.

Геркулесовая каша — это хлопья овса, прошедшие специальную обработку. Легко готовится на обычной плите, в мультиварке и на пару. Молочная геркулесовая каша может употребляться один раз в 1—2 недели. Чрезвычайно полезна при сахарном диабете 2 типа:

• снижает «плохой холестерин»;
• нормализует состояние сердечно-сосудистой системы;
• улучшает работу ЖКТ.

В составе «Геркулеса» имеются:

• витамины К, Е, С, В;
• биотин;
• никотиновая кислота;
• Be, Si, K, Zn, Mg.

Вернуться к оглавлению

Пшенная каша

Пшенная каша способствует выводу токсических веществ и укреплению мышц. ГИ равен 45 единицам. Готовить можно на воде, овощном или нежирном мясном бульоне. Если у пациента гестационный диабет, пшено нужно готовить только на воде. В его состав входят:

• крахмал;
• аминокислоты;
• витамины группы В,
• жирные кислоты;
• фосфор.

Рецепт рассыпчатой пшенной каши:

Чтобы пшенная каша была рассыпчатой, ее предварительно заливают водой, кипятят и сливают.

1. В крупе есть пыль и масло, которое оседает на частицах и при варке дает клейкую массу. Для получения рассыпчатого варианта необходимо залить 180 г крупы аналогичным количеством воды и довести до кипения. После вылить грязную воду через сито, а крупу промыть под проточной водой.
2. Вернуть в кастрюлю крупу, посолить, добавить 2 стакана воды. Поставить на средний огонь, в процессе варки крышкой не накрывать.
3. Через 10 минут после закипания влить ложечку оливкового масла. Варить до готовности.
4. Накрыть крышкой, укутать полотенцем и оставить на полчаса.

Вернуться к оглавлению

Перловая каша и диабет

Перловая крупа изготавливается из отшлифованных зерен ячменя. Гликемический индекс всего 22 единицы, поэтому ее можно употреблять практически ежедневно как гарнир или полноценное блюдо. Перловая каша содержит:

• лизин;
• глютен;
• витамины группы В, Е, РР и др.

Польза при регулярном употреблении:

• улучшается внешний вид кожи, ногтей и волос;
• замедляются процессы старения;
• выводятся шлаки.

Перловку нельзя употреблять:

• при язве желудка и других болезнях ЖКТ в стадии обострения;
• во время беременности из-за усиления метеоризма.

Вернуться к оглавлению

Гречневая крупа

Употребляя блюдо из гречки, важно корректировать дозу вводимого инсулина.

Гречневая каша содержит рутин, улучшающий состояние сосудистой системы. Благодаря липотропным веществам риск ожирения печени сводится к минимуму. Гречку можно не варить: ее часто запаривают на ночь в термосе и утром лакомятся готовым блюдом. Гликемический индекс — 50 единиц, поэтому при диабете 1 типа необходима корректировка дозы инсулина.

Набирает популярность зеленая гречка. Эта крупа не подвергалась термической обработке, поэтому в ее составе сохранены максимум полезных элементов. При диабете рекомендуются проращенные ростки:

1. Промыть зеленую гречку под проточной водой, залить теплой кипяченой водой на палец выше уровня крупы. Оставить на 5—6 часов.
2. Воду слить, промыть крупу под проточной, а затем прохладной очищенной водой.
3. Воду слить, зерна накрыть мокрой салфеткой или бинтом, кастрюлю накрыть крышкой.
4. Каждые 5—6 часов перемешивать и промывать.
5. Спустя 24 часа зерна можно кушать. Хранить в холодильнике.

Вернуться к оглавлению

Кукурузная крупа

Кукурузная каша при диабете 2 типа употребляется в ограниченном количестве: ГИ равен 80 единицам. Если пациент очень любит мамалыгу, разрешается употреблять не чаще 1 раза в неделю по утрам. Кукурузная крупа:

• выводит токсины;
• устраняет гнилостные процессы в тонком кишечнике;
• повышает стойкость перед вирусами;
• нормализует работу ЦНС;
• улучшает состояние волос.

В ее состав входят:

• витамины: А, Е, РР, В и др.;
• макроэлементы: Р, Si, Ca, Fe, Cr, K.

Из-за высокого ГИ кукурузную крупу нельзя сочетать с молочной продукцией, а размер порции не должен превышать 100—150 грамм.

Вернуться к оглавлению

Горох и диабет

При таком заболевании горох можно кушать в виде каши.

Молодой горошек и гороховая крупа одинаково полезны. В свежих стручках много белка, а сушеные ядра содержат:

• витамин РР и В;
• бета-каротин;
• аскорбиновую кислоту;
• минеральные соли.

Горох можно кушать при сахарном диабете в виде каш, добавок к овощным салатам и супов. Летом можно приготовить диетический суп-пюре из молодого горошка. Если очень хочется горохового супа, рекомендуется варить его на овощном бульоне, а мясо добавлять в готовое блюдо. Сухарики заменяются ржаными хлебцами.

Вернуться к оглавлению

Другие крупы

Чтобы не нанести лишний вред, рекомендуется:

• при подборе рациона под рукой должна быть таблица гликемических индексов популярных продуктов;
• молочные каши готовить с использованием соевого молока;
• добавлять муку в подливки нельзя — это увеличивает ГИ;
• использовать каши грубого помола.

Не все крупы при сахарном диабете можно кушать. Белый шлифованный рис имеет высокий гликемический индекс, поэтому если хочется ризотто или плов, рекомендуется выбирать бурый, дикий сорт или басмати. Также стоит обратить внимание на рисовые отруби: их ГИ не превышает 18—20 единиц. При инсулинозависимом диабете придется корректировать дозу инсулина после употребления тарелки любимой рисовой каши. ГИ манки — 82 единицы, поэтому при диабете про манную кашу лучше забыть. От нее быстро полнеют, развивается дефицит кальция. При нарушенном обмене веществ злоупотребление манкой чревато последствиями. А вот ячневую кашу ограничивать не нужно: благодаря грубому помолу сохраняются полезные элементы.