Если зуб обточен под коронку можно ли есть

Содержание статьи

Можно ли восстановить обточенный зуб

Как восстановить зуб после обточки – рассматриваем все современные методы возвращения эстетики и функциональности

обточенный зубПациенты, столкнувшиеся с обточкой, которую очень часто проводят перед протезированием, задают вопрос – можно ли восстановить обточенные зубы? Нужно понимать, что новая эмаль и дентин вместо удаленных не вырастают, т.е. обточенные зубы не способны самовосстанавливаться. Поэтому здесь обращаются к искусственным «заменителям», которые помогут восстановить обточенный зуб – это различные протезы (коронки, мосты, виниры, восстановительные вкладки). Далее расскажем о том, как проводится восстановление и какой метод лучше выбрать в зависимости от ситуации.

Зачем обтачивают зубы

Люди, впервые столкнувшиеся протезированием или микропротезированием, часто находятся в недоумении из-за того, что стоматолог обтачивает или препарирует1 зубы. Зачем это нужно? Все достаточно просто. Любой протез – коронка, винир, мост и т.д., имеет определенную толщину. Конечно, она совсем небольшая, буквально 1-2 миллиметра у коронок, а иногда и доли миллиметра (например, толщина виниров в среднем составляет 0,5 мм). Но ведь и сами зубы не такие уж и большие.

Читайте по теме: что такое обточка и зачем ее проводят перед протезированием.

Поэтому если рассмотреть такую ситуацию, когда протез зафиксируют на необточенный зуб, то из-за своей толщины протезная конструкция будет выдаваться из всего остального ряда – это выглядит некрасиво. А в контактных участках с соседними зубами, коронка или винир просто «не влезет», чем сколет эмаль, будет травмировать десны.

Под коронки и мосты помимо самой обточки важно создать уступ или «плечо» – для этого также используют насадки бормашины, как и для непосредственно обточки. Уступ выглядит как плавный переход, которым верхняя часть культи как бы «перетекает» к внешней границе зубного корня. Кстати, обточенная культя должна напоминать цилиндр, а не конус – так лучше распределяется жевательная нагрузка. Как выглядят обточенные зубы, показано на фото.

обточка зубов

Также обточка нужна, чтобы удалить ткани, пораженные кариесом – иначе впоследствии под протезом разовьется инфекционный очаг. А для некоторых видов ортопедических конструкций – в частности для виниров, важно, чтобы поверхность эмали под ними была шероховатая, с бороздками. Так искусственные накладки лучше приклеиваются за счет эффекта адгезии.

Что делать с обточенным зубом, когда сняли протез

Причин, по которым пришлось снять протез, может быть много. Это боль в зубе, подвижность протеза или его поломка, а также завершение срока службы. На лечение, устранение неисправностей или изготовление новой ортопедической конструкции в любом случае будет потрачено время – минимум 1-2 недели. И очень опасно оставлять обточенные зубы, которые раньше были под протезом, открытыми агрессивному воздействию окружающей среды. Край культи может сколоться, поцарапаться, внутрь проникнут микробы, во время еды и чистки зубной щеткой будут травмироваться десны.

Поэтому после лечения (например, устранения кариеса из корней) или наращивания культи нужно поставить временный протез, аналогичный по форме ранее установленному или тому, который пока изготавливается. Как правило, это легкие и быстрые в изготовлении пластмассовые или композитные провизорные протезы. Крепятся они на временный стоматологический цемент, который затем удаляется без остатка.

В некоторых случаях старый винир, коронку или мост можно будет поставить обратно непосредственно в день или через пару дней после обращения в клинику. Но при условии, что с зубом-опорой все в порядке, а сама ортопедическая конструкция не имеет изъянов. Т.е. если она слетела из-за некачественного цемента, например, который полностью удалят в клинике. Тогда временные протезы не устанавливают. Но к обточенному зубу придется относиться очень бережно – не есть и не пить горячее, холодное, жесткое, полоскать рот после каждого приема пищи.

Если сняли винир

Когда снимают сломавшийся или потемневший винир (который невозможно отбелить), то на его место ставят легкий временный винир. Он, также как и постоянный, изготавливается по слепкам. Это даже может быть достаточно прочная временная конструкция, фрезерованная (выточенная) на CAD/CAM-системе. В течение 3-5 дней в лаборатории изготовят новый винир, который затем установят пациенту.

Установка нового винира может и не потребоваться, если пациент этого не хочет. Но при условии, что зуб ранее не подвергался обточке или она была минимальной. Такое возможно, если ставили тончайшие виниры из керамокомпозита или люминиры. Здесь зуб тщательно очистят от старого клеящего состава – аккуратно сошлифуют или удалят ультразвуковым скейлером, а затем проведут курс реминерализации (ремотерапию) для укрепления эмали.

Читайте также:  Можно ли есть яйца при дуодените

шлифовкаа

Еще один вариант, если пациент не хочет снова протезироваться винирами – это художественная реставрация пломбой. То есть на поверхность обточенного зуба наращивается слой композитного состава, повторяющего оттенок эмали. Но нужно понимать, что продержится такая реставрация долго при условии, что ранее был обточен совсем небольшой участок эмали. Если на зубе отсутствует более 30% натурального «покрытия», то установленная пломба скоро начнет откалываться. И сам пломбировочный материал более подвержен внешним факторам – красителям, усадке, чем керамика виниров.

Если сняли коронку

После снятия коронки над десной остается небольшой «пенек» – это и есть культя. Если ранее протезированием занимался стоматолог «старой закалки», можно и вовсе обнаружить, что культя очень маленькая – ведь еще 20-30 лет назад под коронки стачивали очень много тканей. И дальнейшее протезирования коронкой может быть сомнительным, т.к. новый протез не выдержит нагрузок и быстро придет в негодность. Поэтому стоматологи часто рекомендуют усилить сохранившийся корень штифтом, а лучше культевой вкладкой. А уже сверху на такой «переходник» поставить новую коронку.

установка культевой вкладки

Сразу же приступить к снятию слепков под новую коронку можно в следующих случаях:

  • если опора в порядке (не разрушена, не поражена кариесом): в противном случае придется пройти лечение,
  • в корнях нет трещин и воспаления,
  • костная ткань вокруг корней сохранила объем: этот и предыдущий показатель определяется на рентгеновском снимке или компьютерной томографии челюсти.

«У меня как-то слетела коронка, которая верой и правдой служила лет 8, наверное. Пошла к зубному за новой. Но пришлось полечить и нарастить зуб сначала, потому что его в первый раз так сильно сточили, что сверху очень маленький пенечек остался. И как он не сломался, не понимаю».

Евгения Андреева, отзыв с сайта irecommend.ru

Если при снятии коронок обнаружилось, что десна поднялась и помешает установке нового протеза, то проводят небольшую операцию – корректируют уровень десны (и иногда альвеолярного отростка тоже). После пластики за 3-4 недели ткани заживают, десневой уровень становится эстетичным, а далее можно снимать слепки и делать новый протез.

Если сняли мост

зубной мостПосле снятия мостовидного протеза также важно определить состояние зубов-опор – способны ли они выдержать новый мост или нужно их удалить. Если опоры здоровы или их можно вылечить, укрепить штифтами / вкладками, то далее можно приступать к снятию оттисков и созданию нового моста.

Есть еще такой нюанс, как состояние десневого уровня – часто под центральными или «пустыми» коронками моста он становится неровным, понижается. Это говорит о том, что в тех местах челюсти, где зубные корни удалены давно, уже атрофировалась кость (т.е. просела). А вместе с ней «ушла» и десна. Чтобы скрыть неровный контур, новый мост иногда дополняют искусственной десной или предварительно наращивают кость и корректируют десневой край. Но нужно понимать, что новый корень сам по себе в челюсти не появится, т.е. со временем кость под мостовидным протезом опять просядет.

Как быть, если обточенный зуб-опору пришлось удалить

Когда опорные зубы идут под удаление, то возможно несколько вариантов восстановления улыбки:

    импланты

  • установка несъемного мостовидного протеза: но только, если нет 3-4 зубов подряд, а по краям от дефекта сохранилось хотя бы по одному здоровому зубу или корню. Но это не лучшее решение (о недостатках мостов уже было сказано выше),
  • установка съемного протеза (пластиночного, акрилового, бюгельного и др.): подойдет, если нет большого количества зубов в ряду. Но нужно отметить, что здесь атрофия кости будет проявляться еще ярче. Дополнительно придется пользоваться специальным клеем-фиксатором («Корега», «Протефикс» и т.д.), чтобы конструкция не выпадала изо рта,
  • установка импланта с коронкой или нескольких имплантов с мостовидным протезом сверху: идеальный вариант во всех отношениях – атрофия кости не происходит, протез выглядит очень натурально, закреплен надежно (им можно жевать все любимые продукты). Срок службы протезов на имплантах в 2-3 раза превышает срок ношения обычных конструкций, а при необходимости замены протеза сами имплантаты менять не надо – они служат вечно.

Из чего сделают и как закрепят новый протез

Что касается виниров, то они, как правило, изготавливаются из керамики и ее модификаций – нанокерамики, керамокомпозита, лейцитной керамики (стеклокерамики), керамики с усилением диоксидами циркония или алюминия. Крепятся виниры на специальный адгезивный состав. И нужно понимать, что толщина нового винира будет такой же, как и у старого – чтобы восстановленный зуб «не утопал» в ряду и не выдавался из него.

Теперь остановимся на коронках и мостах. Для разных зон зубного ряда рекомендуются свои, наиболее подходящие материалы. Так, к примеру, «зону улыбки» оптимально протезировать керамикой или диоксидом циркония с керамической облицовкой. Это очень эстетичные материалы, а диоксид циркония еще и самый прочный. Его, кстати, можно ставить и вместо жевательных зубов. Еще в боковой «зоне» часто ставят металлокерамику – она хорошо переносит нагрузки, выглядит эстетично. А такой недостаток как возможное «посинение» десны из-за контакта с металлическим краем протеза будет незаметен сбоку. Фиксируют коронки и мосты на натуральных зубах при помощи стоматологического цемента.

Читайте также:  Можно ли пьяным быть на улице

коронки и диоксида циркония

Если же пациент хочет поставить металлокерамику в «зону улыбки», то лучше отдавать предпочтение коронкам на плечевой массе. У таких конструкций края облицовываются керамикой, что исключает контакт металла с десенной тканью.

Коронки и протезы на имплантах крепятся двумя способами – на цементной фиксации и на винтовой. Первая чаще применяется для одиночных реставраций, вторая – для протяженных протезов. На цемент коронка «сажается» быстро, но в случае поломки снять без распиливания ее не получится – т.е. потом придется делать новую. Если же в будущем потребуется снять коронку на винтовой фиксации, то стоматолог просто выкрутит маленький винт (со стороны его не видно, т.к. он закрыт композитом) без разрушения протеза – и его потом можно поставить обратно.

1Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов, 2006.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Подскажите, что лучше сделать, если сломалась керамическая коронка, а под ней остался обточенный зуб? Можно ли его нарастить, а коронку не ставить?
Сергей

ОТВЕТ
Здравствуйте, Сергей. После коронки лучше ставить коронку, а не наращивать зуб пломбой. И вот почему. Ранее при обточке вам удалили достаточно большой объем зубных тканей. Если их восстановить пломбировочным составом, то прослужит такая реставрация недолго – пломба начнет откалываться от разнонаправленных нагрузок на зуб. Поэтому лучше выбирать более прочные решения – протезы из цельной керамики, металлокерамики, диоксида циркония.

Автор: Дулгаров Ж. Г.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Источник

Как ухаживать за зубами с коронками, вкладками или зубными мостами

Сколько нельзя кушать после протезирования?

После установки постоянных коронок или вкладок пить воду можно сразу, а вот кушать – через 1,5-2 часа. Это не связано с видом протеза или клеем, который используется для фиксации. При проведении лечения применяется анестезия – и очень важно, чтобы ее действие полностью прекратилось, иначе при жевании можно травмировать язык или внутреннюю сторону щек.

После установки временных коронок или вкладок разрешается употреблять пищу через 2-3 часа. Тем не менее, в такой ситуации настоятельно рекомендуется не нагружать восстановленный зуб и постараться пережевывать пищу на другой стороне – не только в первое время, но и в течение всего срока ношения временной конструкции. Давать нагрузку на такие протезы нельзя – они на нее не рассчитаны (естественно, если речь идет о коронках или вкладках, которые устанавливаются на 2-3 недели максимум, а не на длительное время).

Какую диету нужно соблюдать?

Очень многое зависит от того, в каком исходном состоянии находился зуб, подлежащий восстановлению. Так, если корень крепкий, тканей коронковой части сохранилось примерно около половины, а сам протез установлен корректно и профессионально, явных ограничений с точки зрения нагрузки нет. Культевые вкладки, которые также используются для укрепления корневой системы, прилегают очень плотно, держатся надежно и не требуют особых изменений в питании. Но если, к примеру, было проведено протезирование на штифте, здесь жевательное давление на зуб нужно снизить, поскольку оно может привести к смещению штифта, а следом и коронки.
диета с установленными зубными коронками

В целом рекомендации для любого типа протезирования с точки зрения питания будут следующими:

  • ограничение потребления напитков с большим содержанием кофеина (чай, кофе) и красящих пигментов (вино, свекла), особенно при наличии пластмассовых и металлопластмассовых коронок, которые впитывают красители из пищи и напитков,
  • слишком холодную или слишком горячую пищу нужно есть с большой осторожностью – может привести к трещинам и сколам материалов, нарушению их адгезии (фиксации). Нельзя также, например, после холодного мороженого сразу пить горячий чай – резкие перепады температур могут спровоцировать опять же образование трещин и разрушение протезов, ослабить действие фиксирующего клея-адгезива,
  • несмотря на достаточно высокую прочность коронок и вкладок, нужно беречь их от чрезмерных нагрузок – твердую пищу лучше предварительно разрезать на небольшие кусочки,
  • зубами с коронками нельзя открывать скорлупку орехов, например, фисташек,
  • при наличии протезов рекомендуется отказаться от вязкой и тягучей пищи, а именно – жвачек, ирисок, которые могут налипнуть на коронки или вкладки, а при чрезмерной нагрузке и постепенном ухудшении фиксации протеза могут привести к его выпадению.

Защищать от механических нагрузок в первую очередь нужно коронки, имеющие внешнее напыление, которое может отколоться – из металлопластмассы, из металлокерамики или циркония с покрытием из керамики.

Какие правила нужно соблюдать, если установлена временная коронка или вкладка

  • не употреблять пищу в течение 2-3 часов после установки временного протеза,
  • отказаться от употребления чрезмерно твердых, вязких и липких продуктов,
  • постараться минимизировать жевательную нагрузку на восстановленный зубов – жевать на противоположной стороне, а коронку использовать для пережевывания мягкой пищи,
  • отказаться от чрезмерно горячей и холодной пищи, а также температурных перепадов,
  • усилить гигиену полости рта.

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

НАИМЕНОВАНИЕОПИСАНИЕ
Зубная щеткаЩетинки должны быть мягкие или средней жесткости. Слишком твердые могут привести к повреждению материала, оставить на нем небольшие царапины, в которых будет скапливаться налет. Использование ультразвуковой или механической щетки допускается, но тут очень важно тщательно подходить к выбору насадок – на них не должно быть пластиковых элементов (часто используются для лучшего очищения или отбеливания зубов).
Зубная пастаЛучше использовать профилактическую зубную пасту БЕЗ абразивных веществ – они могут привести к повреждению материалов.
ИрригаторПозволит удалить остатки пищи из межзубных промежутков, особенно если установлено несколько коронок подряд или присутствуют зубные мосты – в такой ситуации потоком воды получится удалить остатки пищи из-под конструкции.
Ополаскиватель для полости ртаПодбирать его следует в соответствии с имеющимися проблемами полости рта – например, для борьбы с воспалением десен, для укрепления эмали или для профилактики скопления налета. То есть вне зависимости от того, имеются у вас протезы или нет.
Читайте также:  Можно ли есть огурцы и помидоры при повышенном холестерине

Как правильно чистить зубы с протезами

Наличие коронок, вкладок или зубных мостов во рту не должно вас смущать: ухаживать за ними и за всеми остальными зубами нужно точно также, как вы делали это раньше:

  • необходимо очищать полость рта от налета 2 раза в день – утром и вечером: при помощи зубной щетки делать вертикальные движения от десны к режущему краю зуба, можно дополнить такие процедуры ирригатором,
  • после каждого приема пищи необходимо пользоваться ирригатором, зубной нитью и межзубными ершиками (по показаниям и с осторожностью). Или хотя бы ополаскивать полость рта специальным средством, либо обычной теплой водой.

Помимо восстановленных зубов в полости рта остались живые зубы и десны. За ними нужно ухаживать, иначе повышается риск их преждевременной потери. Помните, что воспаление десен в пять раз чаще приводит к потере зубов, чем обычный кариес и его последствия.

Можно ли пользоваться зубной нитью?

При наличии любых зубных протезов во рту от зубной нити или стоит отказаться совсем, или пользоваться ею чрезмерно аккуратно. Коронки фиксируются таким образом, что сохраняются естественные микропромежутки между ними, которые требуют очищения. Тем не менее, при пользовании зубной нитью не следует делать вертикальные движения – только горизонтальные. То есть вводить нить нужно не от режущего края, постепенно смещаясь к деснам, а помещать ее кончик сразу в промежуток – сделать несколько горизонтальных движений и вынуть аналогичным способом.

Не используйте протез, если на нем появился скол или трещина – постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу для восстановления целостности коронки/вкладки или для оперативной замены. В противном случае велик риск развития воспалительных процессов под протезом.

Можно ли проводить профессиональную гигиену при наличии коронок

Как зубы, так и любые протезы требуют проведения качественной гигиены. Один-два раза в год проходите чистку у стоматолога с использованием ультразвука. А вот Air Flow при наличии множественных коронок под запретом, поскольку в составе препарата содержатся абразивные частицы, которые могут привести к повреждению гладкой поверхности протезов. В такой ситуации обязательно нужно предупредить врача о наличии коронок или мостов – если их немного, то можно просто их обойти и провести чистку Air Flow другой области.

Можно ли курить при наличии протезов

Прямого запрета на курение нет, но вам нужно понимать, что никотин приводит к образованию большого количества налета – как на живых, так и на искусственных зубах. Удалить его сложно, из-за него также страдают десны – они недополучают питательные вещества, атрофируются и оголяют зубные корни. Если отказаться от курения не получается, то постарайтесь хотя бы свести количество потребляемых сигарет до минимума, одновременно усильте гигиену в домашних условиях, а также посещайте врача каждые 2-3 месяца для проведения комплексной гигиены полости рта.

Можно ли отбелить зубные коронки?

Нет, никакие зубные протезы отбелить не получится. Максимум, что можно сделать – снять отложения с них, то есть налет, за счет чего коронки станут светлее. С этим справится обычная чистка у стоматолога. Важно также проводить качественную гигиену полости рта – она позволит сохранить первозданный вид протезов на протяжении многих лет.

Как узнать, что коронки пора менять?

когда нужно менять коронки
Трещины, плохая фиксация на зубе, нарушение цвета, неудобство при смыкании челюстей – все это поводы, чтобы обратиться к врачу. Выйти из строя коронка может как через 2-3 года, так и через 10-15 лет – многое зависит от исходной ситуации, профессионализма врача, качества материала, а также от того, в какой эксплуатации находились зубы. Мы настоятельно рекомендуем 1-2 раза в год посещать стоматолога для осмотра полости рта – врач сможет оценить качество фиксации протеза и его целостность. Так вы не будете гадать, сколько прослужат коронки, а сможете точно понимать, когда нужно озаботиться вопросом их замены.

Все рекомендации сводятся к тому, что коронкам, вкладкам и мостам, как и живым зубам, требуется регулярный уход и береженое отношение. Не забывайте, что помимо искусственных коронок в полости рта остаются живые ткани – это десны, связки, которые удерживают корень зуба. Все они подвержены воспалительным процессам, которые могут привести к потере остатка живого зуба вместе с установленным протезом.

Источник