Если есть тромб можно ли делать операцию
Содержание статьи
Удаление тромба: 4 разновидности операции, реабилитация
Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».
Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.
Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.
Список показаний
Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.
Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.
Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.
Показания для удаления тромба в ноге:
- Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
- Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
- Сложное течение варикозного недуга.
- Малая эффективность лекарственной терапии.
- Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.
Противопоказания
Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:
- Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
- Истощенное состояние организма.
- Сепсис крови.
- Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
- Онкологические заболевания.
- Гангрена в месте тромбообразования.
- Тромбоз после лучевой терапии.
- Тяжелое течение беременности.
- Постфлебитический синдром.
Метод классической хирургии
Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.
Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.
Малоинвазивные методы
Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:
Вытягивание при помощи зонда
Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер. Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.
Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.
Тромболизис
Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.
Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.
Такой метод лечения имеет много преимуществ:
- Малая инвазивность и травматичность.
- Отсутствие необходимости в общем наркозе.
- Короткий период реабилитации.
- Малая угроза осложнений и побочных эффектов.
Удаление тромба лазером
Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.
Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?
Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.
Преимущества
- Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
- Отсутствие болевых ощущений. Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.
- Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.
- Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
- Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
- Малый риск повторных рецидивов.
- Удаления сосуда не происходит. В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.
Недостатки
- Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
- В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
- После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
- Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
- Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.
Реабилитационный период
После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.
- Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
- Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
- Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
- В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
- Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.
Источник
Отложить операцию при тромбофлебите — 19 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
628 просмотров
31 мая 2019
Здравствуйте! По результатам сканирования поставили диагноз «Тромбофлебит притоков левой БПВ на голени». 4 месяца назад родила 2го ребенка, сейчас ГВ, во время беременности вены «вышли», после родов «ушли», остались небольшие следы-«синяки», болей сейчас нет, прощупываются 2 небольших уплотнения на венах. Можно ли отложить операцию на год-полтора?Если все же делать, и нельзя откладывать, то можно ли после операции поднимать ребенка, который сейчас около 8 кг.Не противопоказаны ли занятия бегом, если не делать операцию?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Римма, здравствуйте !
УЗДГ у Вас датируется 12.04.. Прошло много времени с тех пор ! Как изменилось Ваше состояние : нога отёчна или нет, краснота, уплотнение по ходу подкожной вены уменьшились или наоборот, Вам стало лучше или хуже ?
Римма, 31 мая 2019
Клиент
Яков, ощущение что, эти уплотнения на венах стали мягче и меньше. Обратилась тогда к врачу, так как прямо были жёсткие «шарики», сейчас они более мягкие. Отеков, болевых ощущений нет
Римма, 31 мая 2019
Клиент
Яков, а по состоянию точно также, не беспокоят. Красноты не было и не появилось
Хирург
Римма у Вас варикозное расширение вен возникло давно, во время беременности . С варикозным расширением вен люди десятилетиями могут не оперироваться и ничего страшного не случается !
Но у Вас сложилась другая ситуация : варикозное расширение осложнилось тромбофлебитом притоков большой подкожной вены ! Если просто варикозное расширение вен не опасно, т. к. в венах нет тромбов и следовательно нет опасности , что они могут оторваться идти по току крови и закупорить другой жизненно важный сосуд, то при тромбофлебите уже другая ситуация : там имеются тромбы и они могут оторваться. Правда, тромбы из подкожных вен реже вызывают осложнения чем из глубоких вен !
Характер операций при просто варикозном расширении и при тромбофлебите , — разный : если при варикозном расширении требуется венэктомия ( удаление расширенных вен ) в плановом порядке, то при тромбофлебите, когда идёт развитие так называемого восходящего тромбоза подкожной вены, то выполняется другая операция уже в экстренном порядке, — кроссэктомия ( под паховой связкой пересекаются подкожные вены, чтобы не дать возможности тромбам проходить в глубокую вену бедра и вызвать осложнения; вены при этом не удаляются ).
Судя по тому что установив диагноз тромбофлебита в апреле Ваши хирурги не стали делать кроссэктомию , у Вас скорее тромбофлебит носил ограниченный характер, восходящего тромбоза по видимому, не было.Формировавшиеся в просвете сосуда тромбы бывают опасны, в плане отрыва и смещения в течение двух первых недель, далее опасности в плане отрыва они не представляют.
В вашем случае, если Вы страдаете тромбофлебитом около 2 — х месяцев и за это время болезнь регрессировала, Вам стало лучше, а не наоборот, то тех тромбов , которые были обнаружены в апреле можно не опасаться ! Опасность могут представлять только новые , если вдруг сформируются !
Раз сейчас у Вас нет острого тромбофлебита, то и необходимости для экстренной операции нет ! Если не возникнет новый тромбофлебит , то просто с варикозным расширением , консервативно их леча можно отложить операцию и на 1,5 года и больше .
Рекомендации по консервативному лечению варикоза и по профилактике тромбофлебита надеюсь Вы имеете.
После операциии — венэктомии около 3 — х месяцев тяжестей поднимать будет нельзя ! Спортом можно будет заниматься месяцев через 6.
Римма, 31 мая 2019
Клиент
Яков, большое спасибо Вам!!!
Римма, 31 мая 2019
Клиент
Мне предложили делать радиочастным методом в июне, просто хотелось отложить
Хирург
Римма, 31 мая 2019
Клиент
Яков, да кормлю и планирую ещё год кормить
Хирург
Тогда, принимать венотоников ( Флебодиа, Детралекс ) не нужно, нужна постоянная эластическая компрессия левой ноги, применение Лиотон Гель и Детрагель , с перерывами в 1 месяц.
Хирург
Лучший способ операции, — это удаление расширенных вен полностью : от паха до стопы. Другие способы , в т.ч. склерозирующее лечение я Вам не рекомендую : Вы заплатите много денег и нормального результата не получите, — возникнет рецидив!
Удачи Вам !
Возникнут другие вопросы, — напишите !
Римма, 2 июня 2019
Клиент
Не могли бы ещё объяснить почему лучше полное удаление? Мне сказали, что при радиочастным методе, вена перестает действовать, и остаётся «жут», менее травматично чем полная операция, и у меня проблема только на голени, выше все в порядке.. это как-то может повлечь рецедив?
Педиатр
Здравствуйте! Римма, в Вашей ситуации возможны оба варианта. Вы можете отложить операцию поскольку малышу нужна мобильная мама. В послеоперационном периоде Вам понадобится помошь при уходе за малышом. Поэтому ситуация(нет клинических проявлений) позволяет сейчас отложить операцию. Проходите ежегодно УЗДГ и консультацию флеболога/сосудистого хирурга. По собственному опыту, по окончании ГВ можно начать принимать венотоники(Флебодиа, Детралекс только французский!), картина может быть намного лучше. Здоровья Вам и малышу!
Педиатр
Здравствуйте! Отложить можно. Но обязательно,кроме рекомендованного выше, следите за весом и пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день.
Проверьте коагулограмму оак ручным подсчетом тромбоцитов
Педиатр
Про ЛФК почитайте тут
https://gimnastikasport.ru/lechebnaya/lfk/pri-tromboflebite-nizhnikh-konechnostei.html
Стоматолог, Детский стоматолог
Отложить можно, пока начните прием Флебодии, спорт возможен в виде ЛФК
Педиатр
Здравствуйте отложите до конца гв
Операция серьёзная и реабилитация будет не быстраяя
Педиатр, Терапевт, Массажист
Отложить можно, но вы же понимаете что это риски. Обязательно исключение экстремальных нагрузок, компрнссионный трикотаж, достаточное количество жидкости каждый день. Вентоники обязательно. Наружное Лиотон или или Троксевазин.
Хирург
Римма, здравствуйте !
У Вас кроме того, что вены расширены, Вы перенесли тромбофлебит. Тромбы со временем замещаются соединительной тканью, просвет тробированных вен частично раскрывается , но остаётся суженным соединительной тканью . Вот эти сужения а местами и полное закрытие просвета соединительной тканью становятся препятствием для введения катетера при РЧО.
Рецидивов варикоза после РЧО наблюдается чаще , чем после обычной венэктомии !
Римма, 2 июня 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Запрещена операция из-за образования тромба. Амбулаторное лечение не принесло результатов — 22 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
489 просмотров
19 февраля 2018
Здравствуйте. Была сломана нога 2,5 месяца назад(закрытый перелом со смещением),кость на место так и не встала,при подготовке к операции был обнаружен тромб,операцию запретили и назначили лечение уколами и капельницами,2 недели в больнице результата не дали…тромб не рассосался,назначили консультацию у кардиохирурга,операция переносится на неопределенное время. Консультация через неделю,скажите,пожалуйста к чему готовиться? Опять положат в больницу? Знакомой 10 лет назад с такой же проблемой заменили часть вены…не знаю чего и ждать
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! А где обнаружен тромб и каким из методов исследования ?
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Татьяна, здравствуйте,тромб обнаружен на ноге,перелом ниже колена,тромб-выше…сделали экг,потом узи…на узи обнаружили
Кардиолог, Терапевт
ПРЕЖДЕ ВСЕГО ГДЕ ОБНАРУЖЕН ТРОМБ?
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Нина, здравствуйте,тромб обнаружен на ноге,перелом ниже колена
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! Вас должен консультировать сосудистый хирург. Может быть предложена тромбэктомия и прием антикоагулянтов.
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте,Анастасия. При переломе со смещением однозначно нужна операция для репозиции, но при тромбозе она чрезвычайно опасна. Поэтому это противопоказание(тромб) сначала устраняют, если не удалось консервативно-попытаются оперативно. Это только в стационаре. И вопрос, как у коллег-где тромб?
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Ирина,здравствуйте,тромб обнаружен на ноге,перелом ниже колена,тромб-выше…получается,что тромб будут удалять за счет операции,капельницы не помогли
Хирург
Здравствуйте!
Локализация тромба?
Педиатр
Здравствуйте, перед операцией в любом случае нужно растворить тромб. И не важно,замена участника вены или тромболитиками.
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Елена, это я понимаю,просто надеядась,что тромб рассосется без операции
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. К чему именно готовиться вам может сказать только кардиохирург, если тромб не рассасался до этого то его либо будет удалять хирургически либо попробуют опять при помощи антикоагулянтов. Все зависит от врача. Желаю вам удачи.
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Кардиолог, Терапевт
СКОРЕЕ ВСЕГО В ВЕНЕ? У ВАС ТРОМБОФЛЕБИТ?
Акушер, Гинеколог
Если пристеночный тромб имеет плотную фиброзную структуру, тогда тромболитики не помогли и не помогут. Только оперативное удаление. Объём операции зависит от локализации тромба.
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Терапевт
Анастасия, окончательное решение врачи примут на предстоящей консультации, скорее всего, вам повторят УЗИ, чтобы оценить состояние тромба. В любом случае, вам назначат дату госпитализации -или для удаления тромба, или, если всё идёт успешно и тромб рассосался-для репозиции перелома.Удачи вам!
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Нужно оценивать по УЗИ свежий тромб или нет. Если он уже не свежий- капельницы и уколы, как вы написали, уже не лизируют (не расстворят) тромб. Чаще всего, расстворить тромб можно в ближайшие дни-недели с момента его образования. Если тромбу больше месяца, боюсь, расстроить его ужее не получится. Думаю, сосудистый хирург предложит тромбэктомию (удаление тромба) . Но и антикоагулянты должны быть назначены обязательно.
Анастасия, 19 февраля 2018
Клиент
Дарья, капельницы и уколы кололи 2 недели,результата они не дали. Тромб обнаружили 3 недели назад,но когда он появился не известно
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
А что именно вам кололи и что вы принимали в виде таблеток? Если в терапии были антикоагулянты (варфарин, синкумар, ксарелто, эликвис- были такие препараты?)- и тромб не расстворился, значит, он сформировался давно, не свежий, так сказать. Да, три недели, как минимум тромбу, а может и больше- поэтому не было эффекта в его лизисе (расстворении).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Операция при тромбофлебите нижних конечностей: как проходит, какие цены и отзывы | eraminerals.ru
Тромбофлебит нижних конечностей — это острое воспаление венозной стенки, вызванное сужением ее просвета вследствие образования тромбов. Для борьбы с тромбофлебитом используется консервативное и хирургическое лечение. Консервативная терапия более безопасна, но операции при тромбофлебите позволяют быстрее и эффективнее устранять имеющиеся проблемы с кровеносной системой и минимизировать риск рецидивов. Описание действенных методик, цена на них и отзывы о лечении нижних конечностей — все в этой статье.
Врач сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации Флебологов России, Губарев Игорь Александрович о хирургическом лечении тромбофлебита:
Тромбофлебит нижних конечностей , это острое заболевание, характеризующееся воспалением стенки пораженной вены вследствие образования в ней тромбов. Тромбофлебит является крайне опасным, жизнеугрожающим заболеванием, и в большинстве случаев требует немедленного хирургического лечения. При тромбофлебите мы применяем два основных эффективных метода хирургического лечения:
1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) , это перевязка большой или малой подкожной вены у места впадения их в глубокую системe вен нижних конечностей. Иными словами, кроссэктомия , это разобщение подкожной венозной сети от глубокой. Основная цель операции , не дать тромбу попасть в глубокие вены и легочную артерию, тем самым обезопасить пациента и предотвратить опасность тяжелейших осложнений. Операция выполняется из 2-3 сантиметрового разреза в паховой складке под местной анестезией, длится от 15 до 45 минут, не требует реабилитации, может выполняться амбулаторно. Применяется в острую стадию тромбофлебита, при наличии тромбов в подкожных венах нижних конечностей. Стоимость процедуры , 30 тыс. рублей.
2. Термическая абляция подкожной вены (Лазерная коагуляция или Радиочастотная облитерация) , малоинвазивная современная методика запаивания пораженной вены на всем протяжении выше границы тромба. Применяется не в острую фазу тромбофлебита, а в отсроченном периоде после стихания явлений воспаления стенки вены. Операция выполняется без разрезов, через маленькие проколы на ноге, под местной анестезией, длится от 30 до 60 минут, не требует реабилитации, выполняется амбулаторно. Стоимость процедуры , 45 тыс. рублей. При наличии варикоза возможно одномоментное устранение варикозно измененных вен современными малоинвазивными методами через проколы под местной анестезией.
Если у Вас диагностировали тромбофлебит или Вы сами подозреваете это заболевание, не стоит откладывать на потом посещение врача-флеболога. Записывайтесь на консультацию прямо сейчас и мы поможем решить Вашу проблему в кратчайшие сроки.
Запись на консультацию по телефону: 8-985-353-51-90 (стоимость консультации 1.5 тыс. рублей).
Когда консервативная терапия бессильна
Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:
- Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
- Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
- Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
- Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
- Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.
Несмотря на высокую эффективность, операция назначается не всем пациентам. Противопоказаниями для такого лечения считаются хронические заболевания сердца, легких, печени, почек, аллергия на компоненты наркоза, экзема или рожистое воспаление нижних конечностей, а также период беременности или преклонный возраст пациента (старше 75 лет).
Методики устранения патологии
При выборе способа лечения тромбофлебита нижних конечностей врачи учитывают особенности болезни и общего состояния здоровья пациента. Медицина предлагает несколько вариаций устранения сосудистых патологий. При этом все операции разделены на две основные категории: паллиативные и радикальные. Можно почитать отзывы о каждой из них или получить консультацию по этому поводу у специалиста на приеме.
Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию. Такая операция менее травматична. При этом лечении период реабилитации проходит эффективнее, поэтому послеоперационный период короче. Но паллиативная операция имеет существенный недостаток — она не устраняет причину заболевания, из-за чего тромбофлебит конечностей может развиться повторно.
Паллиативные вмешательства:
- Тромбэктомия (эндоваскулярное удаление тромбов).
- Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
- Установка противоэмболического фильтра (кава-фильтра).
- Интраоперационная (катетерная) стволовая склерооблитерация.
Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию.
Радикальное вмешательство предполагает удаление тромба и воспаленного участка венозной стенки. К радикальным операциям относят удаление участка большой или малой подкожной вены посредством зонда Бебкокка (пораженная область вырезается инструментом, введенным вовнутрь венозного канала), инвагинационный (инверсионный) стриппинг, подразумевающий удаление сосудистой стенки после ее частичного выворачивания. Расскажем о наиболее популярных методиках.
- Тромбэктомия
Радикальная хирургическая операция существенно снижает риск рецидива, но требует длительного послеоперационного периода, а реабилитация — применения сложных методик. Ввиду множества противопоказаний к удалению сосуда хирургический метод назначается крайне редко. Проводится, когда у пациента выявили тромб больших размеров, способный закупорить магистральные сосуды. Для определения точного местонахождения сгустка врач проводит ультразвуковое исследование ног больного, делает надрез, затем в зону локации тромба вводит катетер Фогерти, через который сгусток убирается из нижних венозных трубок. Тромбэктомия позволяет полностью очистить сосуды, однако не дает 100%-ной защиты от повторного развития тромбофлебита нижних конечностей, даже если хирургический этап завершен успешно, а реабилитация проводилась правильно.
- Кроссэктомия
Проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств, а также в тех случаях, когда сгусток движется вверх, создавая угрозу тромбоэмболии. Операция предполагает перевязку большой подкожной вены в месте ее ближайшего соединения с притоками (сафено-феморального соустья). Доступ к сосуду обеспечивают посредством небольшого надреза в паховой области больной ноги.
Кроссэктомия проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств.
- Имплантация кава-фильтра
Противоэмболический фильтр представляет собой зонтикообразное устройство, предназначенное для захвата кровяных сгустков диаметром 2 – 4 мм. Показанием для его имплантации является тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. В зависимости от сложности болезни и показателей здоровья человека устанавливают съемные, постоянные или комбинированные кава-фильтры. Съемные ставят на срок до 6 месяцев, постоянные — пожизненно, а комбинированные — до 500 дней.
Фильтр вводится через небольшой надрез. Параллельно в кровь подается антикоагулянт, который способствует растворению сгустка, осевшего на фильтре. Хирургический этап длится порядка часа. Послеоперационный период и реабилитация предполагают соблюдение постельного режима на протяжении двух суток, после чего больному показана лечебная гимнастика для конечностей.
- Катетерная стволовая склерооблитерация
В венозную полость вводится трубка с многочисленными отверстиями, через которые подается вещество, разрушающее внутреннюю стенку сосуда. Это приводит к склеиванию пораженного тромбофлебитом канала и сокращению тока крови. Назначается при поражениях нижних вен диаметром не более 8 мм.
Преимущества: не оказывает разрушительного воздействия на прилегающие нервы и мягкие ткани, минимизирован риск кровоизлияний, реабилитация минимальная. Недостаток: операция дает непродолжительный эффект, поэтому почти у половины людей вновь проявляется тромбофлебит конечностей.
Расценки на хирургические методики
Помимо особенностей проведения вмешательства, послеоперационного периода и периода реабилитации, каждого больного интересует цена процедур. Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит та или иная манипуляция, нельзя. Различные клиники приводят такие расценки на свои услуги.
Цены на процедуры в разных клиниках варьируются.
Наименование | Ориентировочная стоимость, в тыс. руб. |
Тромбэктомия | 40 – 250 |
Кроссэктомия | 30 – 40 |
Кава-фильтр | 80 – 120 |
Склерооблитерация | 5 – 35 |
Сколько стоит лечение и реабилитация тромбофлебита, врач объявит после проведения анализов, исследования общего состояния больного, а также определения расположения тромба.
Восстановление после хирургической процедуры
Любая операция по восстановлению кровотока в больных ногах длится порядка двух часов. Когда окончен хирургический этап, начинается послеоперационная реабилитация нижних конечностей. Рекомендации о характере восстановительной терапии назначаются исходя из сложности проведенного вмешательства и его успешности. Как правило, на время послеоперационного периода больным предписывают гимнастику и компрессионные обвертывания.
Гимнастика
Умеренная физическая активность не вредит восстановлению в послеоперационный период, а способствует быстрейшему выздоровлению. Когда завершен хирургический этап, больному рекомендуется в положении лежа приподнимать ноги над кроватью или сгибать их. Стоит избегать упражнений, где присутствует статический к?