Если есть коронки можно ли поставить виниры

Когда ставить коронки, а когда – виниры? Мнение практика

Д-р Гордон Кристенсен, (DDS, MSD, PhD), практикующий стоматолог-ортопед из Прово, штат Юта, ещё в 1981 году организовал курсы для стоматологов Practical Clinical Courses, которым он уделяет много внимания и по сей день. На страницах ресурса Dental Economics Гордон объясняет, в каких случаях он предпочитает ставить виниры, а в каких — коронки. Приводимые факторы сопровождаются фотографиями реальных клинических случаев. Представляем вашему вниманию перевод этого материала.

Отвечая на вопрос коллеги о выборе виниров или коронок, Гордон Кристенсен отмечает, что виниры — как композитные, так и керамические, — вот уже несколько десятилетий являются популярным среди стоматологов решением для среднесрочных и долгосрочных реставраций. Особое внимание в данном материале уделяется керамическим винирам, так как они служат дольше всего и именно такие виниры предпочитает всё больше стоматологов.

Основные показания для выбора виниров

Лучшими кандидатами для виниров являются относительно здоровые зубы, имеющие небольшие цветовые дефекты, пятна, трещины на эмали, незапущенный кариес, расположенные далеко от соседних зубов, «кривые», короткие и в общем и целом выглядящие не лучшим образом.

Виниры или коронки? Важные факторы при выборе

Если ваши пациенты не совсем понимают, что такое виниры, купите для своей клиники стоматологический плакат «Что такое виниры?»:

https://lavka.stomanet.ru/product/chto-takoe-viniry-plakat-dlya-stomatologicheskoj-kliniki/

Интактные лингвальные поверхности. Если эмаль на лингавльных поверхностях зубов стёрта до дентина или же на них есть кариес, следует ставить коронки. Виниры требуют неповрежденного состояния лингвальных поверхностей зубов.

Рис. 1. Подлежащие реставрации два центральных резца имеют реставрации на вестибулярной поверхности, которые затрагивают и лингвальную поверхность. Также наблюдается диастема. В данном случае, вероятно, лучшим решением будут коронки.

Рис. 2. На два центральных резца поставлены коронки, обеспечивающие оптимальный результат в том, что касается прочности, и позволяющие придать зубам требуемые контуры.

Окклюзия. Бруксизм, вне зависимости от его типа, не способствует выбору виниров. В таких случаях лучше поставить коронки.

Рис. 3. Страдающий бруксизмом> пациент. Эмаль стёрта почти полностью. На 6 передних зубов поставлены коронки.

Заходите в наш интернет-магазин стоматологических плакатов Stomanet.ru:

https://lavka.stomanet.ru

Только оригинальные и действительно полезные для вашей практики плакаты. Бесплатная доставка по России!

Кариес. Значительные кариозные поражения в активной фазе развития обычно приводят к отказу от виниров в пользу коронок. Если зубы пациента часто страдают от кариеса, края коронок лучше располагать под десной. Виниры же применимы в случаях, когда кариес имеет лёгкую форму (см. рис. 4).

Необходимость значительного изменения окклюзии. Если в планах есть работы, которые приведут к заметным изменениям окклюзии, обычно выбор падает на коронки. Для корректной и продолжительной службы виниров необходима относительно стабильная окклюзия.

Состояние эмали на вестибулярной поверхности зубов. Правильно протравленная эмаль обеспечивает адекватное сцепление с винирами. Соответственно, для их установки на зубах должен быть достаточный слой эмали. Иногда этот слой очень тонкий, по естественным причинам или ввиду износа (см. рис. 3). Если более 50% вестибулярной поверхности не покрыто эмалью, лучше выбрать коронки. Нередко тонкий слой эмали наблюдается на передних зубах нижней челюсти, что ставит под вопрос их способность удержать виниры.

Значительное смещение зубов. Окклюзия лингвальной поверхности ротированных зубов обычно не является нормальной. Для обеспечения стабильности окклюзии и регулирования окклюзионого контакта лучше подходят коронки. Виниры устанавливаются в том случае, если зубной ряд не требует значительного выравнивания.

Рис. 4. Ввиду наличия кариеса и сколов, для шести передних зубов верхней челюсти были выбраны коронки из дисиликата лития.

Состояние зубов с ортодонтической точки зрения. Необходимо тщательно взвешивать факторы, указывающие на необходимость ортодонического лечения. Если ортодонтия предоставляет целесообразные альтернативы для описанных клинических картин, лучше отказаться от виниров в их пользу. Перед тем как устанавливать виниры, необходимо подробно объяснить пациенту различные способы исправления функциональных и эстетических проблем, которые у него есть.

Сопоставление цвета виниров и коронок. Этому фактору следует уделить особое внимание. Если план лечения предусматривает соседствующую установку коронок и виниров, сопоставление их цвета может вызвать затруднения. Задача упрощается, когда как виниры, так и коронки изготавливаются из одинакового материала (например, дисиликат лития). Если требования к эстетическому компоненту реставраций высоки, лучше поставить на все зубы коронки.

Количество зубов, подлежащих лечению. Каждый стоматолог знает, насколько сложно подобрать цвет зуба так, чтобы он органично смотрелся в окружении. Коронка блокирует цвет культи зуба, в то время как виниры, за редкими исключениями, в некоторой степени этот цвет принимают. Окончательный цвет винира зависит от структуры зуба, на который он ставится, использованного цемента и цвета керамики. В этой связи подбор винира «в цвет» с соседними зубами — очень непростая задача. По мнению д-ра Кристенсена, проще подобрать цвет коронки, чем винира.

Сложность установки. Большинство стоматологов соглашается с тем утверждением, что установка виниров сложнее установки коронок. Обычно, препарирование зуба под винир не представляет затруднений, однако непосредственная установка и подбор цвета требуют предельной концентрации внимания. Кроме того, виниры могу поломаться в процессе. В этой связи, некоторые врачи считают установку виниров более дорогой работой. Предсказуемость результата и отсутствие сложностей в процессе требуют опыта и постоянной практики.

Материал виниров. Сегодня, самым популярным материалом для изготовления виниров является дисиликат лития. Производители разрабатывают и другие подобные материалы, которые скоро появятся на рынке. Изготовление виниров из дисиликата лития обычно не представляет особых трудностей для зубных техников; они обладают отличными эстетическими и прочностными характеристиками. Однако, недавний опрос, проведенный Clinicians Report Foundation, показывают, что полевошпат и лейцитовый фарфор всё ещё популярны среди стоматологов, но популярность эта падает. Настоящую революцию в профессии произвел цирконий, коронки, изготовленные из этого материала, пользуются большим спросом у врачей, чем коронки из металлокерамики. По мере улучшения эстетических характеристик циркония в сделанные из него виниры наверняка станут популярными.

Преимущества керамических виниров

У взрослых пациентов зубы обычно стабилизированы в положениях, соответствующих окклюзионным контактам, активности мышц и языка, жевательным и другим индивидуальным привычкам. После установки виниров на стабильные зубы изменения окклюзии и движение зубов обычно минимальны. После установки коронок значительное движение зубов наблюдается в течение нескольких недель.

При соответствующем картине назначении и грамотной установке, виниры сохраняют практически оптимальные эстетические характеристики в течение многих лет (см. рис. 5, 6). У металлокерамических коронок часто теряется качество цвета и обнажаются края уже через несколько лет. С ростом популярности реставраций, выполненных с помощью дисиликата лития, в котором отсутствует металлическая субструктура, указанные преимущества виниров могут стать не столь существенными.

Рис. 5. На вестибулярной поверхности этих 6 передних зубов был кариес, они потеряли цвет и требовали обработки. При этом, их лингвальная поверхность была интактной. В этом случае предпочтение было отдано винирам, а не коронкам.

Рис. 6. 6 керамических виниров прослужили человеку несколько лет.

Итого

Керамические виниры — отличное реставрационное решение для некоторых пациентов. Коронки также позволяют получать великолепный результат. Выбор виниров или коронок зависит от ряда факторов, рассмотренных в этой статье. Материалы и техники, доступные современным стоматологам, являются наилучшими за всю историю стоматологии. При правильной установке как виниры, так и коронки не доставят пациенту хлопот в течение долгих лет.

Источник

Ставят ли виниры на коронки?

Прием ведут врачи:

Частило

Виталий Александрович

Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог

Ортопед

Калиновская

Вероника Витальевна

Главный врач

Cтоматолог-терапевт

Ортопед

Бугаев

Сергей Сергеевич

Стоматолог

хирург-имплантолог,

ортопед

Калиновская

Вероника Витальевна

Главный врач

Cтоматолог-терапевт

Ортопед

Андреищева

Маргарита Игоревна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед

Виниры — это тонкие керамические накладки на переднюю (вестибулярную) поверхность зуба. Для постановки виниров производится обработка этой передней поверхности зуба. Одно из главных условий постановки — наличие нерва в зубе (зуб должен быть живой).

Если у вас неполноценные коронки, то нет никакой возможности поставить на них виниры, так-как технология постановки и фиксации виниров возможна на обработанную поверхность живого зуба, а не на сточенную поверхность керамики вашей коронки. Винир на ней просто не будет держаться.

При постановке коронки зуб обрабатывается со всех сторон и на большую глубину. В большинстве случаев зуб уже без нерва или его депульпируют по медицинским показателям, так как толщина коронок, особенно металлокерамических, значительна. Если не удалить нерв сразу и не пролечить каналы, то этим придется заниматься потом, когда пульпит возникнет под коронкой.

В случае если вас не устраивает внешний вид ваших коронок цвет, форма и т.д. самым правильным решением будет их снять и на их место поставить керамические коронки E-max, которые делаются из того же материала, что и виниры, они так же естественны и прочны, но в отличии от виниров, покрывают всю ранее обработанную поверхность зуба.

Что лучше виниры или коронки

Есть ряд таких ситуаций, когда придется делать свой выбор что же лучше, виниры либо коронки. При принятии решения о реставрации, следует четко понимать, чем же они отличаются друг от друга.

Методом микропротезирования пользуются исключительно в зоне улыбке. Виниры могут отличаться по методу своего изготовления, бывают составы из керамики либо из композита.

Ни для кого не является секретом, что внешность в нашем современном обществе играет очень важную роль, и ей уделяется столь пристальное внимание. Большое значение имеет и улыбка.

Именно она может создать самое первое впечатление о человеке, и дает ему ни с чем не сравнимое чувство уверенности в себе.

Новый тренд в эстетической стоматологии — коронки и виниры E-мах оттенков шкалы Bleach

Наши врачи:

Бугаев

Сергей Сергеевич

Cтоматолог-терапевт

Ортопед

Калиновская

Вероника Витальевна

Главный врач

Cтоматолог-терапевт

Ортопед

Частило

Виталий Александрович

Стоматолог-ортопед,

хирург-имплантолог

Ортопед

Андреищева

Маргарита Игоревна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед

Демина

Елена Андреевна

Стоматолог-терапевт, ортопед

До

После

После

Виниры E-мах, цвет по шкале Bleach 1

Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В.

Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

По видам установки виниры бывают прямыми (их формируют непосредственно в полости рта), а также непрямыми (их делают в лаборатории).

• Самым популярным и часто встречающимся материалом для производства виниров можно считать медицинский фарфор. Внешние накладки полностью внешне соответствуют натуральным зубам, могут сохранить свой цвет в течение долгих лет.
• Виниры из циркония отличаются высокой степенью прочности, имеют высочайшую биосовместимостью и дают отличный косметический эффект. Среди основного недостатков можно отметить высокую цену данного материала.
• Лейкидная стеклокерамика по собственным эксплуатационным качествам во многом превосходит изделия из фарфора. Среди самых главных преимуществ применения можно отметить то, что в данном случае нет необходимости производить препарирование зубов перед началом установки.
• Композитные виниры производят из особых пломбировочных материалов. Их применение станет идеальным выбором, если нужно отреставрировать один либо два зуба. Основным преимуществом подобного облегченного варианта можно считать отличную доступность, которая обусловлена малой ценой, а также простотой в установке.
• Если в первую очередь важна эстетики, то следует пользоваться накладными винирами из керамики.

Преимущества постановки виниров в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

• Опытные и доброжелательные доктора

  Первая и главная причина — это наши доктора. Ведь только опытный доктор поможет Вам в обретении красивой улыбки. Наши врачи регулярно проходят курсы повышения квалификации и обучающие семинары.

• Виниры максимально похожи на натуральные зубы

  Мы сотрудничаем с лучшими зуботехническими лабораториями в городе — Цифрадент, CAD&PRESS , это позволяет сделать очень тонкие и высокоэстетичные виниры, максимально похожие на натуральные ткани зуба.

• Современные материалы и технологии

  Самое современное оборудование и материалы. Каждый этап восстановления зубов винирами, фиксируется с помощью специального фотооборудования — зеркального фотоаппарата Canon, кольцевых и биполярных вспышек.

• Атмосфера и условия

  Конечно же позитивная атмосфера в нашей клинике, которую отмечают все наши пациенты, уже при входе в клинику. Приходите к нам на консультацию и убедитесь в этом сами.

В каком случае будут нужны виниры

При принятии решения, что же именно будет лучше — виниры либо коронки, которые ставятся на передние зубы, важно внимательно учесть основные цели, которые преследуют подобные конструкции.

Благодаря винирам можно облицевать передние зубы при помощи очень тонких пластинок, сделанных из композитных материалов либо керамики. В итоге зубы становятся идеально красивыми. Виниры станут отличным выбором в том случае, если у пациента есть такие проблемы, как:

• Диастема — щель междлу ппрдених зубов;
• Небольшая кривизна либо ряд недостатков формы зубов;
• Разлиные дефекты цвета зубной эмали, среди которых можно отметить пятна либо желтизну, которые просто невозможно отбелить;
• Трещины либо сколы на зубной эмали;
• Разрушение не более половины зуба.

Можно пользоваться винирами лишь при наличии всех без исключения зубов и отсутствии очень серьезных дефектов.

Винирами не следует пользоваться в том случае, если у пациента есть такие проблемы:

• Нарушения прикуса;
• Слишком тонкая зубная эмаль, а также ввысокая степень стираемости;
• Бруксизм (скрежет зубов);
• Наличие больших пломб и разрушения зубной эмали.

Таким образом, можно сделать вывод, что виниры могут ставиться исключительно на здоровые зубы.

Преимущества протезирования в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

• Благодаря особым современным ортопедическим креслам наши пациенты могут в течение достаточно долгого времени комфортно находиться в кресле стоматолога;
• Обезболивание в два этапа. Сначала гелем обезболивается слизистая, после чего ставится непосредственно анестезия. Так что уколы становятся совершенно безболезненными;
• Применение особой изоляции ротовой полости под названием коффердам может очень эффективно защитить от различных травм;
• Доступность цен, а также возможность лечиться в рассрочку;

В каком случае будут нужны коронки

По своей сути, зубные коронки представляют собой протез, который может покрыть зуб целиком. Он бывают одиночным, либо состоит из нескольких единиц, которые соединяются вместе.

Коронки ставятся на заранее препарированные зубы, штифты и импланты. Основными задачами коронок является укрепление разрушившихся зубов, а также сохранение их формы.

Что предпочесть — виниры либо циркониевые коронки

Данный вопрос, безусловно, следует решать, учитывая основное функциональное назначение подобных конструкций. Среди основных показаний для применения коронок можно выделить такие, как:

• Сильное разрушение, которые невозможно восстановит при помощи составов для пломбировки;
• Слишком сильная стираемость зубов;
• Нарушения прикуса и неправильная форма зубов;
• Кариес и наличие глубоких трещин;
• Расшатанность зубов и крупные щели между зубов;
• Различные противопоказания к постановке виниров.

Таким образом можно сделать вывод, что керамические виниры можно ставить только на живые зубы. В случае если на зубах есть большие пломбы или эти зубы депульпированны, мы рекомендуем использовать керамические коронки E-max или циркониевые коронки.

Наши работы

До

После

Виниры E-max на верхней челюсти, отбеливание Zoom 3 на нижней челюсти

Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В.

Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

До

После

Имлантация Нобель Актив, протезирование коронкой E-max

Работа выполнена хирургом-имплантологом Разумейко Д.А. и стоматологом-ортопедом Калиновской В.В.

Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

До

После

После

Протезирование на верхней и нижней челюсти винирами и керамическими коронками E-мах. Цвет Bleach — 3

Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаевым С.С.

Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

До

После

Протезирование 4 винирами E-мах на верхней челюсти

Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В

Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Смотреть все работы

Более подробную информацию о керамических винирах Вы можете получить на тематическом сайте клиники НОВЫЙ ВЕК https://виниры-спб.рф/

Стоимость протезирования в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

Обратившись в клинику «НОВЫЙ ВЕК» вы забудете про разрушенные и потерянные зубы, радуя себя и окружающих людей красивой улыбкой.

Отзывы пациентов клиники НОВЫЙ ВЕК

09.08.2017

Имя: Ксения

Лечащий врач: Калиновская Вероника Витальевна

Хочу выразить огромную благодарность замечательным врачам клиники НОВЫЙ ВЕК, особенно Калиновской Веронике Витальевне — чуткому, внимательному и отзывчивому человеку! Сложилось очень приятное впечатление о данной клинике, я нашла своих врачей! Огромное спасибо!

06.02.2018

Имя: Светлана Егорова

Лечащий врач: Калиновская Вероника Витальевна

Выражаю свою признательность врачам Калиновский Веронике Витальевне и Данюковой Елене Анатольевне за высокий профессионализм, за качественную работу, индивидуальный подход и чуткое отношение. Я не думала, что зубы лечить так приятно! Хотелось бы отметить внимательное и чуткое отношение медсестёр и администраторов!

29.09.17

Имя: Ровбо Татьяна Андреевна

Лечащий врач: Бугаев Сергей Сергеевич

Благодарю доктора Бугаева С.С. за подаренную улыбку! В стоматологии НОВЫЙ ВЕК изменят вашу жизнь к лучшему!

17.11.2017

Имя: Анна Юрьевна

Лечащий врач: Частило Виталий Александрович

Очень понравился доктор Частило Виталий Александрович! Внимательный и очень любезный человек. Лечиться у таких врачей одно удовольствие. Быстро, качественно!

13.12.2017

Имя: Фомиченко Александр

Лечащий врач: Частило Виталий Александрович

Приятная клиника. Очень вежливый доктор, всё доходчиво и подробно объяснил. Приятный ассистент, который создаёт уютную обстановку в кабинете. Ассистент Маргарита и доктор Виталий Александрович, большое спасибо!

24.04.2018

Имя: Алёна Григорьева

Лечащий врач: Гулина Владислава Игоревна

Спасибо девочкам с коллектива за вежливое обслуживание! И огромное спасибо доктору Владиславе за безболезненное лечение, за доходчивое объяснение и заботу о пациентке!

06.07.2017

Имя: Оксана

Лечащий врач: Гулина Владислава Игоревна

Многие годы у меня была проблема с передними зубами и я испытывала определённый дискомфорт из-за того, что один зуб был сломан, а остальные деформированны и в общении с людьми, соответственно, не могла себя тоже комфортно чувствовать. Про стоматологию НОВЫЙ ВЕК я узнала от знакомых, они мне очень рекомендовали её. Я очень боюсь стоматологов но всё-таки пошла так-как больше не могла терпеть эти не удобства. Я была окружена вниманием и заботой своего ведущего врача Гулиной Владиславы Игоревны. Мне были установлены коронки на основе диоксида циркония и виниры на передние зубы. Результат превзошёл все ожидания! На столько было всё квалифицированно и безболезненно, что я тоже очень рекомендую другим людям посетить НОВЫЙ ВЕК, тёплый приём и комфортная атмосфера приятно порадует вас.

С уважением,Оксана.

08.06.2018

Имя: Кухта Станислав Анатольевич

Лечащий врач: Бугаев Сергей Сергеевич

Большое спасибо доктору Бугаеву Сергею Сергеевичу, что он не просто профессионально ставит коронки, но и сопровождает пациента, чтобы понимать, что после лечения всё протекает хорошо. Уже прошёл год, как я протезировался в НОВОМ ВЕКЕ у Сергея Сергеевича, сейчас пришёл на контрольный осмотр — всё в порядке! Спасибо большое врачам, администраторам и клинике за то, что вы есть!

Смотреть все отзывы о клинике

ИНТЕРЬЕРЫ КЛИНИК

Клиника НОВЫЙ ВЕК на улице Композиторов (станция метро Проспект Просвещения)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на Воронцовском бульваре (станция метро Девяткино)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на улице Композиторов (станция метро Проспект Просвещения)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на Воронцовском бульваре (станция метро Девяткино)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на пр. Маршала Блюхера, д. 6, к.2 (метро Лесная)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на пр. Маршала Блюхера, д. 6, к.2 (метро Лесная)

Запись на прием ведется по телефонам: +7(812)619-55-55, +7(911)133-62-64 (Просвещения), +7 (812) 961-36-00, +7(812) 612-11-87 (Девяткино), +7 (812) 900-09-60, +7 (812) 493-77-77 (Лесная)

Добро пожаловать в стоматологию «НОВЫЙ ВЕК», Вам у нас понравится! Мы находимся в Санкт-Петербурге, адреса клиник:

улица Композиторов, дом 12 (метро Проспект Просвещения)

Воронцовский бульвар, 6 (Мурино, станция метро Девяткино, ЖК Гринландия)

пр. Маршала Блюхера, д. 6 (метро Лесная).

Источник