Если есть киста в яичнике можно ли пить клостилбегит
Киста или доминантный фолликул? — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
939 просмотров
1 декабря 2019
Здравствуйте! Прошу помощи в своей ситуации, врач назначил стимуляцию клостилбегитом, но без узи. Начитавшись что так делать нельзя решила во вторую стимуляцию (первая безрезультатна) сделать узи на 16 мц.
В правом яичнике нашли тонкостенное анэхогенное образование размером 26х17 мм. Назначен дюфастон с 18 мц, может нужен укол хгч для того чтобы фолликул лопнул…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Приложите результаты
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Нет, при фолликуле более 23 мм диагностируется функциональная киста и укол хгч не ставится. Нужно было отслеживать доминантный фолликул с 10 дня цикла и при размерах 18-23 мм ставить укол хгч. Проходимость труб, спермограмму перед стимуляцией овуляции обследовали?
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте, никакие анализы мне не назначались, сразу назначили клостилбегит
Гинеколог, Акушер
Уже поздно. Сейчас укол хгч не имеет смысла. Какая-то странная у вас стимуляция. Фолликулометрию нужно начинать с 10-11 дня, особенно при стимуляции. По-моему мнению, клостиобнгит Вам не очень подошёл, и его нужно заменить. Но дождитесь пока яичники придут в норму, уйдёт киста. Удачи Вам!
Гинеколог, Акушер
Нужно посмотреть проходимость труб и спермограмму, потому что есть в этом есть проблемы, то стимуляция абсолютно бессмысленна
Акушер, Гинеколог
Это не правильно и даже опасно. Если маточная труба не проходима большой риск внематочной беременности при стимуляции. Если сперма у мужчины не фертильная стимуляция будет бесполезна, а это достаточно серьезное испытание для яичников. Сейчас дождитесь очередную менструацию, сделайте в следующем цикле метросальпингографию, мужчина пусть сдает спермограмму, при отсутствии патологии прием клостилбегита с обязательным контролем УЗИ через день с 10 дня цикла.
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста все-таки дюфастон пить с 18 по 27 дц?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а проходимость труб и спермограмма мужа были сделаны перед стимуляцией?
Акушер, Гинеколог
На данный момент укол ХГЧ уже не имеет смысла к сожалению… Дюфастон Я бы оставила, чтобы помочь кисте (а это уже киста) наиболее безболезненно уйти
Акушер, Гинеколог
Дюфастон пропейте, чтобы не было задержки менструации. И сейчас не теряйте времени, сдавайте анализы,чтобы в следующем цикле сделать МСГ.
Акушер, Гинеколог
Менструации у Вас регулярные? Сколько времени при регулярной половой жизни уже не наступает беременность? Какой у Вас рост/вес? Кровь на гормоны сдавали? Какой уровень ТТГ и пролактина?
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
Ольга, менструации всегда были нерегулярные, из-за этого дазнасили Диане35 (пила 10 месяцев и в апреле этого года закончила). С апреля до середины сентября месячных не было. Назначили дюфастон и после него только клостилбегит с 5-9 д. После первой стимуляции была задержка около 2 недель, мне назначили опять дюфастон, после наступления М. овариум 4 укола на 6, 8, 10, 12 день, дивигель 6-8 день, клостилбегит 5-9 день, 1/4 каберголин 2 раза в неделю и дюфастон с 18 — 27 дмц. (Ещё на 3 месяца, в итоге получается клостилбегит 4 раза подряд)
Сдавала гормон ТТГ в мае, он в норме. Больше никаких анализов не сдавала, только узи.
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Юлия, это не киста. т.к. фолликулярной кистой считается образование 3 и более см. В принципе, можно уколоть ХГЧ в дозе 10000 ЕД, т.к. и фолликул, и толщина эндометрия позволяет это сделать. Дуфастон принимайте, но разорваться самостоятельно такому фолликулу он не поможет
Акушер, Гинеколог
И то, что Вам не назначали никакие обследования, а сразу стали стимулировать — в корне неправильно. А, если трубы, предположим. непроходимы? Или спермограмма мужа не очень хорошая?
Акушер, Гинеколог
Как давно в таком весе? Какие то попытки для снижения веса предпринимали? Каберголин назначен без анализа крови на пролактин? Есть повышенное оволосение, акне?
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
Ольга, без анализа на Пролактин, акне нет, оволосенение скорее нет чем да. Вес обычно держался 65, в последние 2 года набрала 15 кг
Акушер, Гинеколог
И я не увидела, что дата 16.11.2019г по УЗИ, тогда сейчас нет никакого смысла делать ХГЧ. Я увидела УЗИ и думала, что это на сегодняшний день. Если бы это было 1.12.19г, то можно было
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
Илона, узи сделано сегодня, 16.11 это начало мц
Акушер, Гинеколог
При весе в 65 кг состояние яичников по УЗИ было такое же? Менструации были не регулярные? Сдайте кровь на инсулин и сахар с определением индекса нома, может быть есть инсулинорезистентность, нормализация веса поможет нормализовать работу яичников. Сдайте кровь на пролактин, может быть в назначении каберголина нет никакой необходимости. К назначениям много вопросов, если есть возможность очно обратитесь к другому доктору.
Юлия, 1 декабря 2019
Клиент
цикл всегда был нерегулярным, и яичники таких же размеров, матка сейчас подросла а так была маленькой даже инфантильной. Ольга скажите пожалуйста пролактин в какой-то определенный день сдаётся?
Акушер, Гинеколог
Юлия, тогда можно сделать ХГ
Акушер, Гинеколог
Можно в любой день цикла, главное утром натощак до 11 часов дня, за 3 дня до забора крови исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, лечь спать накануне не позднее 22.30, ночной сон не менее 8 часов. Также если не сдавали сдать кровь на АМГ, посмотреть запас яйцеклеток в яичниках. Если 3 стимуляции не дадут эффекта готовиться к лапароскопии.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
киста после стимуляции клостилом [Архив]
здравствуйте, уважаемый врачи.
прошу помочь разобраться в моей проблеме.ставят СПКЯ, циклы длинные, ановуляторные, пропила Диане полгода, на отмене пыталась беременеть, гормоны стали в норме, кроме эстрадиола(низкий).доминантный фолликул не растет опять.
в январе провели первую стимуляцию клостилом, 50 мг,+прогинова утрожестан во второй фазе. овуляция подтверждена узи и уровнем прогестерона, беременность не наступила (СГ мужа в норме, АСАТ в моей крови отсутствуют). в феврале посмотрели с помощью узи трубы — проходимы.
находилась в марте на стимуляции овуляции клостилбегитом. в той же минимальной дозировке — 50 мг.+ та же прогинова и утрожестан.
на первое узи пришла на 11 дмц (ориентировалась на январскую стимуляцию, раньше 11 дня фолликулы не росли), в результате киста правого яичника 4х5 см.ощутимые боли справа.
на 14 дмц еще одно узи — киста 5х6 см+немного жидкости в малом тазу.боли практически исчезли.
после месячных (с 4.04.07) пришла на очередное узи, 8 дмц, киста не ушла, намеряли даже увеличение 6,5х7,6 см. (узист предполагает, что в прошлый раз недостаточно хорошо намерял, отсюда увеличение размеров). боли практически нет, немного давит на мочевой пузырь (позывы есть, а опорожнение не соответствует позывам = давит киста на пузырь, я предполагаю).
менструация пришла после отмены утрожестана с 25 дмц прошлого цикла. цикл получился 28 дней. месячные прошли как обычно, 6 дней.
на прием к врачу попадаю только 17 апреля.
подскажите, почему не уходит киста, что можно сделать, чтобы ушла.
я всего лишь пью много жидкости и принимаю вобэнзим.
врач в прошлый цикл сказала, что только ждать, три месяца ждать, потом решать, что делать дальше, если не уйдет.
Dr. Nika
13.04.2007, 14:53
А какой характер кисты предполагает врач, делавший УЗИ?
Если фолликулярная киста, то вам, конечно, надо временно прекратить всякую стимуляцию и пронаблюдать кисту в течении 2-3 циклов, вохможно даже стоит обсудить с врачом прием КОК во время этих месяцев, чтобы отключить на время активность яичников.
А при последующей стимуляции обсудить с врачом возможность применения не только клостила, который в основном помогает созреть фолликулу, но препаратов, стимулирущих саму овуляцию зрелого фолликула. Но такие вопросы надо решать только очно.
Dr. Nika
врач-узист пишет в заключении — признаки кисты желтого тела.
(со слов описывает — многокамерная (2-3 камерная), не круглая,деформированная). врач-гинеколог-эндокринолог, ведущий стимуляции, говорит, что это, скорей всего, лютеинизировавший фолликул, переросший в кисту.
по моим ощущениям, передозировка гормонов. уж слишком бурно отреагировал яичник (причем, левый, как и в первую стимуляцию в январе, «спит»).
естесственно, мы прекратили стимуляцию, сейчас наблюдаем за кистой, завтра заберу анализы на гормоны.
про КОК врач ничего не сказала на последнем приеме.я планирую обсудить с ней завтра этот вопрос. наверное, имеет смысл попить ОК.по крайней мере, польза будет — отдохну от планирования и гормоны в норму приведу.
про поводу препаратов, стимулирующих овуляцию — кололи 10 000 ед прегнила (при ДФ 21,5 мм и эндометрии 9 мм) и после овуляции по схеме по 1500 ед прегнила, всего с овуляторной дозой было 4 инъекции + утрожестан.
последующие стимуляции врач планирует проводить с помощью гонадотропинов.
у меня вопрос несколько иного плана — почему не уходит киста, после полового акта боли усиливаются, что сделать, чтобы она ушла. дискомфорт на грани с болью.
очень боюсь разрыва.
Dr. Nika
17.04.2007, 01:02
Киста желтого тела обычно подлежит наблюдению в течении трех месяцев, желательно на фоне приема КОК.
После этого уже ваш врач будет решать, как дальше вести ваше состояние.
По поводу позывов к мочеиспусканию и болей — вам врач не рекомендовал обследовать вас на предмет инфекций мочеполовой системы?
Dr. Nika
это не киста желтого тела — это не лопнувшая киста. узист говорит, что признаки у нее вроде как у кисты желтго тела, но ясно, что это не киста желого тела, не было овуляции, фолликул быстро вырос и не смог лопнуть сам от стимуляции.
по поводу позывов к мочеиспусканию — сейчас (на январь т.г.) у меня нет инфекций,насколько я знаю, разве что только ВПЧ 16-18(наружных проявлений нет).цистита и прочих заболеваний тоже не наблюдаю. молочница не обострилась. по ощущениям — киста давит. я ее физически чувствую, когда наклоняюсь, меняю положение тела, встаю-сижу и т.д. после секса особенно начинаю ее чувствовать.
по истечение 3 месяцев, если киста не ушла, ее надо оперировать?с тканью яичника ли целиком?
Dr. Nika
сейчас у меня идет второй цикл с кистой.
9 дмц.
пролежала в стационаре с противовоспалительным лечением кисты 7х8 см. сегодня была на узи — киста уменьшилась до 3,5 см.
что делать дальше?
Dr. Nika
05.05.2007, 00:51
mishell, у Вас наблюдается очень хорошая положительная динамика.
Вы писали, что у вас не выявлено никаких инфекций, в этом случае не совсем ясно, на основании чего и против чего была проведена противовоспалительная терапия.
В любом случае, на фоне терапии, или же естественным путем, но киста значительно уменьшается в размерах, значит Вам имеет смысл подождать еще цикл-два, понаблюдать. Потом, в зависимости от результатов, думать дальше:-)
Dr. Nika
кисту обнаружили в марте в цикле со стимуляцией клостилом. апрельские месячные (второй цикл) не принесли уменьшение кисты. в мае, после вторых месячных, и после лечения киста уменьшилась до 3,5 см.
лечение включало в себя инъекции глюконата кальция в/в, алое в/м, переливание крови из вены в попу (примерно 3 куба), витамины в/м. а также форез с лидазой на низ живота и крестец, и тампоны с димексидом.
врач опасалась перекрута ножки и воспаления, поэтому было назначено такое лечение.
я не очень понимаю во всем этом, но придатки не увеличены и не воспалены по узи и бимануальном осмотре (кроме этого яичника с кистой), кровь и моча хорошие, мазок как обычно (при поступлении в стационар).
разумно ли было бы пропить Диане 2-3 цикла? поможет ли это убрать кисту совсем и можно ли после исчезновения кисты сразу же приступать к дальнейшей стимуляции гонадотропинами?
и еще вопрос: можно ли заниматься в спортивном зале на тренажерах с кистой такого размера? она почти не беспокоит, только легкое потягивание справа.
ps. может ли лечение спровоцировать появление высыпаний в районе подбородка, похожих на маленькие папилломки?
что с ними делают?
Dr. Nika
06.05.2007, 13:39
Да, пропить оральные контрацептивы в данной ситуации будет разумно. Диане принимают по показаниям — если есть признаки гиперандрогении, если врач считает, что есть — то можно и и Диане, если не же просто так назначила, то можно и любой другой комбинированный оральный контрацептив.
Если будет подтверждено полное исчезновение кисты, то стимуляция возможна, с тщательным мониторингом «поведения» фолликула на УЗИ.
В тренажерном зале заниматься можно с кистой такого размера, но без очень сильных нагрузок на мышцы брюной стенки, мало ли что:-) хотя, если честно, тут я чисто интуитивно рекомендую, не видя Вас абсолютных рекомендаций давать не стану:-)
по поводу высыпаний на подбородке — нужна очная консультация, по описаниям трудно что-то рекомендовать:-)
Dr. Nika
не скажу, что у меня гиперандрогения — тестостерон на верхней границе почти, но избыточное оволосение имеется на верхней губе умеренно, на руках умеренно, на голени и бедрах сзади.
сегодня была у врача, та собирается проконсультироваться с репродуктологами из Москвы, наверное, придется настраиваться на овариотомию. гооврит, за операцию посмотрим сразу все, и трубы еще раз глянем, и матку, и яичники надсечем. потом снова стимуляция прямыми стимуляторами и до победного.
уважаемый врачи!!
я снова к Вам за консультацией.
третий цикл после образований кисты в цикле со стимуляцией клостилом. предыдущие М пришли раньше срока, на 22 дмц. в настоящем цикле принимала утрожестан с 11-25 дмц. так вышло, что на несколько дней запуталась в приеме таблеток (1 т/2раза в день), позанималась в спортзале первый раз. вечером пришла мазня.на 17 дмц. мазня и сукровица были почти неделю.утрожестан продолжала принимать. потом прошло.
сейчас 33 дмц. месячные должны были прийти 26 мая (если учитывать прошлый «преждевременный» цикл).
к врачу попадаю в конце недели.
хочется спросить, почему была мазня, и куда пропали мои месячные?
вчера немного потягивал правый яичник (?).
Dr. Nika
29.05.2007, 01:01
Не возьмусь утверждать на 100%, но очень похоже, что у вас либо мазня, вызванная увеличенной дозой утрожестана (так как при этом более интенсивно нарастает эндометрий и его оттделение небольшое может быть спровоцировано даже физической нагрузкой), либо произошла запоздалая овуляция ( на 17 дмц), и теперь из-за этого менструальное кровотечение тоже несколько отодвинулось.
В любом случае не думаю, что раньше конца недели (до визита к врачу) стоит волноваться:-)
В любом случае не думаю, что раньше конца недели (до визита к врачу) стоит волноваться:-)
да я, вообщем-то, не волнуюсь, просто в очередной раз расстроилась, что мои месячные опять стали путаться.
насчет овуляции, к сожалению, пролетаю, так как у меня ановуляторные циклы (от чего и лечусь, собственно).
но в любом случае, спасибо за ответ.!!!
здравствуйте, уважаемые доктора!
я снова в эфире.
сейчас у меня 23 дмц, принимаю норколут до 25 дня.
потом ждем М, смотрим, ушли ли киста окончательно (на июнь ее размеры 20х15 мм) и стимулируемся.
в связи с чем у меня возникает вопрос — а не надо ли было принимать ОК для нормализации гормонального фона? (Диане не принимаю с ноября 2006).
в цисле стимуляции для снижения тестостерона врачи рекомендуют принимать дексаметазон, или метипред (так как первого не найдешь в аптеке).
вот думаю — а в стимуляцию входить с разболтанными гормонами ничего?
Dr. Nika
17.07.2007, 14:46
Мишель, если киста прошла, то КОК вам больше не нужны, можете начинать стимуляцию
А вот по поводу дексаметазона и метипреда — посмотрите через поиск на данном форуме и вы увидите, что врачи РМС не сторонники приема этих препаратов во время беременности.
Dr. Nika
киста на 30 июня (6дмц) была 20х15 мм.
сейчас после М пойду смотреть на 2 дмц, ушла она совсем или нет.
если ее не будет, а яичники еще не уменьшились до «докистозного» состояния, можно ли проводить стимуляцию?
если киста осталась примерно в том же размере (10-15 мм), можно ли проводить стимуляцию?
учитывая, что у меня кисты до 5-10 мм расположены хаотично по всей поверхности яичника (узи-картинка).ставят спкя.
то есть, как я поняла ваши слова, мой сегодняшний гормональный фон (ЛГ, ФСГ, тестостерон) не важен для начала цикла стимуляции и можно в цикле стимуляции принимать метипред для снижения тестостерона, но в случае беременности метипред принимать нежелательно?
Источник