Если есть эрозия можно ли ее при беременности увидеть
Содержание статьи
Эрозия шейки матки при беременности: можно ли рожать с этой патологией, есть ли влияние на плод, как ее лечить? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Эрозия — поражение слизистой шейки матки. Врачи диагностируют эту патологию у каждой третьей или второй пациентки. В группе риска находятся все женщины от 20 лет. Заболевание может годами протекать бессимптомно. Несмотря на это, эрозия требует лечения, поскольку любое повреждение слизистой оболочки способно спровоцировать злокачественное новообразование.
Что такое эрозия шейки матки: определение и симптоматика
Эрозия возникает вследствие поражения здоровых клеток эпителия. Поврежденный участок при любом соприкосновении, в том числе, во время полового акта, может кровоточить.
Слизистая оболочка становится незащищенной, вследствие чего риск инфицирования патогенными микроорганизмами возрастает в несколько раз. Опасность представляет их проникновение в матку или придатки. Любой воспалительный процесс в органах, которые отвечают за деторождение, может привести к невозможности забеременеть, то есть к бесплодию. Если женщине удалось забеременеть или болезнь началась в период беременности, изменение целостности эпителия слизистой не должно беспокоить беременную.
Поскольку эрозия протекает бессимптомно, ее диагностируют только во время планового осмотра у женского врача. В идеале слизистая оболочка шейки матки имеет светло-розовый цвет и гладкую поверхность. Эрозия — видимое маленькое красное пятнышко на слизистой. У некоторых женщин заболевание все же проявляется определенными симптомами:
- болевыми ощущениями при сексуальном контакте;
- появлением сукровицы на нижнем белье;
- обильными выделениями со слизью или гноем.
Причины возникновения патологии
Вне зависимости от того, когда начала развиваться эрозия (до или после беременности), врач должен определить причину поражения слизистой оболочки шейки матки, чтобы как можно быстрее ее устранить. К числу провоцирующих факторов относятся:
- Гормональная перестройка. Ее причиной может стать стресс, снижение иммунитета или затяжная депрессия. Гормональную перестройку также вызывает применение гормональных контрацептивов. У беременных женщин гормональный сбой — естественное физиологическое изменение.
- Инфицирование. Гонорея, уреаплазма и другие урогенитальные возбудители могут спровоцировать развитие эрозии.
- Воспалительный процесс в половых органах. Причиной нарушения целостности эпителия может стать воспаление в матке или придатках, не связанное с инфицированием.
- Естественное увеличение размеров матки. У многих пациенток в положении случается выворот шейки, который влечет за собой повреждение ее слизистой.
- Медикаментозное прерывание беременности или тяжелое родоразрешение с разрывами. Неприятным последствием может стать нарушение слизистой оболочки шейки и влагалища.
- Раннее ведение сексуальной жизни. Половые отношения в период, когда репродуктивные органы еще не успели сформироваться — одна из основных причин появления язвочек на слизистой шейки матки.
Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки и как проходит процесс вынашивания?
Многие пациентки интересуются вопросом, насколько реально забеременеть при эрозии шейки матки. Если патология была выявлена на этапе планирования, пациентке следует сначала вылечить ее. Женщине можно задумываться о беременности только спустя месяц после заживления эрозии. Крупные язвы требуют больше времени для регенерации, поэтому в таком случае пациентке придется повременить с беременностью как минимум полгода.
Многие женщины узнают об эрозии уже во время беременности. В этом случае ее лечение становится невозможным. У большинства пациенток эрозия никак не влияет на течение беременности. Медицине, однако, известны случаи, когда нарушение целостности слизистой шейки матки повлекло за собой серьезные осложнения.
Диагностика эрозии
Первичная диагностика эрозии осуществляется на приеме у женского врача при исследовании внутренних половых органов в зеркалах. Эрозия — хорошо очерченное красное пятно в виде язвочки на слизистой оболочке шейки матки. Если пятнышко маленькое, его можно легко спутать с проявлениями других гинекологических заболеваний. При подозрении на эрозийный процесс врач назначает следующие диагностические мероприятия:
- мазок с цервикального канала;
- лабораторное исследование крови из вены на присутствие урогенитальных возбудителей;
- образец ткани, взятый из шейки матки;
- кольпоскопия;
- проба Хробака для исключения злокачественного новообразования.
Чем опасна эрозия шейки матки до и после родов?
Эрозия — проблема, с которой во время беременности сталкивается 40-50% всех женщин. Поскольку заболевание очень распространенное, пациенткам нужно регулярно посещать гинеколога, делать необходимые анализы еще на этапе планирования. В противном случае беременная осмысленно подвергает себя и своего ребенка риску развития серьезных последствий. Эрозия опасна следующими осложнениями:
- рецидивом гинекологических воспалительных заболеваний;
- замирающей беременностью в первом триместре;
- превращением эрозии в злокачественное новообразование;
- несвоевременным разрывом околоплодного пузыря и, как результат, преждевременными родами;
- в единичных случаях — инфицированием плода после разрыва пузыря.
После родов организм роженицы начинает восстанавливаться — происходит активизация защитных сил, возобновляется гормональный фон. Если у женщины уже была эрозия, после родов она в идеале должна зарубцеваться. Женщине необходимо посетить гинеколога через 8-12 недель после родов для оценки состояния внутренних половых органов, в том числе, шейки матки.
Методы лечения
Раньше гинекологи были убеждены в том, что не рожавшим женщинам нельзя лечить эрозию путем прижигания. После него остается рубец, который мешает пациенткам забеременеть. В случае благополучного оплодотворения рубец не позволяет матке растянуться до нужных размеров в процессе родовой деятельности, вследствие чего врачи прибегали к экстренному кесареву сечению.
До и во время беременности
На сегодняшний день существует множество разных технологий терапии эрозивного процесса, которые позволяют не только беспроблемно забеременеть, но и родить ребенка естественным путем. Врачи прибегают к лечению эрозии только в случае развития воспалительного процесса или если язвочка имеет большой диаметр.
К числу современных методов лечения эрозии до родов можно отнести:
- Терапию электрическим током. Реабилитация женского организма происходит не раньше чем через 2 месяца. После такого прижигания врачи часто прибегают к кесареву сечению.
- Лазерное лечение. Планирование беременности можно начинать спустя месяц после хирургической терапии посредством лазера.
- Прижигание посредством радиоволн. Радиохирургия — способ удаления эрозии с минимальным поражением тканей.
- Химическое воздействие. Коагуляция предполагает обработку шейки матки специальным химическим средством.
- Прижигание азотом в жидкой форме. Азот — очень мощное средство, которое прижигает слизистую, включая здоровые ткани. Врачи рекомендуют воздержаться от беременности на протяжение 1-2 лет после процедуры.
Вопрос лечения эрозивного процесса во время беременности на сегодняшний день остается актуальным и нерешенным. Большинство гинекологов настаивает на том, что эрозия не требует медикаментозного или хирургического вмешательства, если она не беспокоит пациентку. Беременная с такой проблемой должна постоянно наблюдаться у врача и своевременно сдавать все необходимые анализы.
Лечение эрозии определяется причиной ее возникновения. Если женщину в положении беспокоят обильные выделения, это может быть признаком воспалительного поражения шейки матки — цервицита. В таком случае врачи прибегают к местной терапии с использованием таких лекарственных средств, как Гексикон и Бетадин. Если эрозия является результатом урогенитального инфицирования, гинекологи на поздних сроках назначают пациенткам короткий курс антибиотиков или противовирусных препаратов. Хирургическая терапия во время беременности строго запрещена.
После родов
Возникновение эрозии у рожавших пациенток — очень распространенная проблема. Она может быть связана с:
- гормональной перестройкой;
- многочисленными разрывами в процессе родовой деятельности;
- инфицированием в ходе родового процесса.
Многие рожавшие женщины интересуются у гинеколога, нужно ли прижигать эрозию, если она не зарубцевалась после беременности. Однозначный ответ — да, вне зависимости от того, планирует ли пациентка рожать во второй раз. Все способы лечения эрозии после родов аналогичны методам терапии до беременности.
Лазерная деструкция эрозии шейки матки после родов
Как проходят роды при диагностированной эрозии шейки матки?
Несмотря на многочисленные мифы о том, что пациенткам с эрозией шейки матки показано только кесарево сечение, большинство женщин с таким диагнозом благополучно рожает естественным путем. Показанием к хирургическому родоразрешению является дисплазия, которую часто путают с эрозией. Дисплазия, в отличие от эрозии, обозначает опасное предраковое состояние.
Профилактические меры
Эрозия — крайне неприятное и коварное заболевание, поэтому его легче предотвратить, чем вылечить. Пациенткам, которые заботятся о своем здоровье и беспокоятся за потомство, необходимо соблюдать простые правила профилактики эрозии. К их числу относятся:
- табу на аборт;
- отказ от тампонов в период менструации;
- прохождение ежегодного планового осмотра у гинеколога;
- исключение неразборчивой половой жизни.
Источник
Эрозия шейки матки при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К сожалению, эрозия шейки матки при беременности обнаруживается часто. Так случается потому, что скрытое течение эрозии не позволяет женщине заподозрить неладное и обратиться к врачу ещё до беременности. А тщательное обследование гинекологом беременной женщины приводит к тому, что могут быть обнаружены различные патологии шейки и других отделов половой сферы.
Что делать в такой ситуации? Как влияет эрозия на беременность? Нужно ли её лечить сейчас или дождаться рождения ребенка? Множество вопросов, не правда ли? На некоторые из них мы сегодня попытаемся ответить.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
Причины эрозии шейки матки при беременности
Крайне важно учитывать причины эрозии шейки матки при беременности, чтобы лечебный процесс при заболевании было максимально эффективным, с устранением основного провоцирующего фактора, который вызвал патологию. Врачи останавливаются на следующем ряде возможных причин болезни:
- резкие изменения баланса гормонов в организме женщины;
- болезни, вызванные инфекцией, передающейся половым путем (папилломатоз, гонорея, уреаплазма, хламидия, урогенитальная трихомонада, половой герпес);
- длительное применение гормоносодержащих медпрепаратов ещё до зачатия (в т. ч. контрацептивных средств);
- слишком раннее начало половой жизни;
- повторяющиеся искусственные прерывания беременности;
- воспалительные заболевания в половой сфере;
- низкий гормональный уровень в организме;
- онкология репродуктивной системы;
- резкое снижение иммунной защиты;
- слишком частые и грубые сексуальные контакты;
- физическая или химическая травма слизистых (неграмотное спринцевание, неправильная постановка спирали, грубый сексуальный контакт с применением презерватива или фаллоимитатора);
- частые и глубокие стрессы, переживания.
[4], [5], [6], [7]
Симптомы эрозии шейки матки при беременности
Основной причиной позднего выявления эрозии является её скрытое течение: заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, и обнаруживается случайно при плановом или профилактическом визите к доктору. Часто симптомы эрозии шейки матки проявляют себя только при наступившей беременности, когда заболевание усугубляется нарастающим уровнем гормонов в организме. Именно в этот период чаще всего и возникают некоторые подозрительные симптомы, заставляющие женщину насторожиться и обратиться к врачу:
- сукровичное отделяемое из влагалища после сексуального контакта;
- боли и ощущение дискомфорта во время сексуального контакта;
- появление гнойных или слизистых выделений;
- ощущение зуда и жжения во влагалище;
- болезненные ощущения в нижней части живота.
Перечисленные признаки не являются специфичными для эрозии, однако они позволяют заподозрить наличие какого-либо заболевания и обратиться к доктору. Подтвердить же диагноз эрозии можно только после проведения обследования пациентки.
Диагностика эрозии шейки матки при беременности
Методы диагностики эрозии шейки матки при беременности определяются врачом.
Одной из первых и наиболее значимых процедур является исследование шейки матки в зеркалах. При данном обследовании можно обнаружить четкий дефект эпителия, который имеет вид очерченного красного пятна различной площади.
Для того чтобы определить плотность пораженной ткани, проводят пробу Кробака — зондирование эрозивной ткани.
Следующий шаг — это лабораторные исследования. Как правило, доктор берет мазок непосредственно с эрозии и с цервикального канала, после чего проводится цитология мазка, включающая бактериоскопический и бактериологический анализ.
Окончательный диагноз помогает установить кольпоскопическое исследование. Доктор должен увидеть четко очерченное повреждение эпителия шейки с видимой зоной стромы. Истинная эрозия отличается низким уровнем дна — оно должно находиться в слое цилиндрического или плоского многослойного эпителия. Для уточнения диагноза проводят тест с применением 3% уксусного раствора: его наносят на участок эрозии, дно при этом должно побледнеть.
Если есть подозрение на наличие злокачественного процесса, доктор берет частичку эрозивной ткани на биопсию (для обнаружения атипичных клеток в ткани).
Следует понимать, что только комплексный подход к диагностике поможет впоследствии определить необходимую и эффективную схему лечения.
[8], [9]
Лечение эрозии шейки матки при беременности
Лечение эрозии шейки матки при беременности требует особого подхода. Такие распространенные методики терапии эрозии, как криодеструкция, лазерная терапия и диатермокоагуляция могут быть проведены уже после родов. А во время вынашивания применяют только щадящую и поддерживающую терапию.
Лечение должно быть максимально осторожным, направленным, в первую очередь, на торможение эрозивного процесса и недопущение развития воспалительной реакции.
Использование медикаментозного лечения осложняется тем, что далеко не все медпрепараты можно применять в период вынашивания ребенка. Поэтому многие специалисты при отсутствии осложнений предпочитают просто наблюдать за эрозией и контролировать её развитие вплоть до самых родов.
Если же женщина испытывает дискомфорт, чувство жжения, её беспокоят выделения (тем более кровянистые), то врач может назначить следующие препараты:
- — метилурацил (вагинальные свечи) — дважды в день (утром и на ночь) на протяжении 10-14 дней;
- — свечи с облепихой (облепиховым маслом) — от одного до 2-х раз в день на протяжении 8-15 суток;
- — при присоединении воспаления — антивирусные средства и антибиотики в индивидуальном порядке и в зависимости от результатов бакпосева.
Некоторые женщины предпочитают обращаться к народной медицине, однако подавляющее большинство специалистов традиционной медицины не приветствуют такое лечение, особенно в период беременности. Народные методы терапии обычно включают в себя применение фитомазей, тампонов, спринцеваний. В качестве основы используют тыквенную мякоть, траву чистотела, сок алоэ, отвары коры дуба, календулы, ромашкового цвета, а также прополис, натуральный мед и мумиё. Не советуем применять народное лечение при беременности, предварительно не посоветовавшись со специалистом!
Профилактика эрозии шейки матки при беременности
Профилактика эрозии шейки матки при беременности очень актуальна, ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем лечить её. Для того чтобы снизить опасность заболевания, следует придерживаться простых и доступных правил:
- проходить профилактические осмотры гинеколога не реже, чем 1-2 раза в год, для своевременного обнаружения и лечения проблемы;
- соблюдать правила личной гигиены — ежедневно принимать душ и надевать чистое белье, вовремя менять гигиенические средства во время менструаций;
- желательно иметь одного постоянного полового партнера;
- если вам предстоит случайная половая связь, не забывайте использовать презервативы;
- если в ваших планах отсутствует беременность, используйте меры предохранения, так как любое искусственное прерывание беременности представляет собой значительную травму для половых органов и всего организма в целом;
- следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания половой сферы.
И ещё: при любом подозрительном симптоме (дискомфорт, выделения, чувство жжения, тянущие боли) необходимо показаться врачу. Это относится ко всем женщинам без исключения, в том числе и беременным.
Прогноз эрозии шейки матки при беременности
Почему многие врачи не советуют беременеть с невылеченной эрозией шейки матки? Какой может быть прогноз эрозии шейки матки при беременности?
Дело в том, что эрозия увеличивает опасность формирования таких осложнений в процессе вынашивания, как самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременная родовая деятельность, ранний разрыв плаценты и преждевременное отхождение околоплодных вод.
Разрыв поврежденных эрозией тканей во время родовой деятельности может произойти с гораздо большей вероятностью, чем при здоровой шейке матки.
Эрозия может превратиться в источник инфекционного и гнойного осложнения в послеродовой период.
Конечно, не всегда следует ожидать именно негативного прогноза. Регулярный контроль и профилактическое консервативное лечение заболевания позволяют многим женщинам полноценно доносить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому эрозия шейки матки при беременности допускается, хотя и требует постоянного врачебного наблюдения.
Беременность после эрозии шейки матки
Возможна ли беременность после эрозии шейки матки? Конечно, возможна: теория о возможном бесплодии после прижигания эрозии не подтвердилась. Так что перед тем, как планировать беременность, очень важно пройти полный курс терапии. Конечно, сама по себе эрозия может никак не повлиять на зачатие, но при наличии эрозивной поверхности происходит формирование идеальной среды для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать различные воспалительные заболевания.
Обычно, если нет осложнений, и процесс заживления протекает нормально, уже через месяц после лечения можно планировать беременность. Если лечение эрозии протекало с осложнениями, либо эрозивная поверхность была значительных размеров, зачатие придется отложить до полугода, в зависимости от решения врача.
Если же эрозию не лечить, то последствия для беременности могут быть негативные:
- воспалительные заболевания половых органов;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- озлокачествление эрозивного процесса;
- преждевременные роды;
- преждевременный разрыв плодного пузыря.
Врачи сходятся в едином мнении, что эрозия шейки матки перед беременностью должна быть вылечена, если не хирургическим, то консервативным методом. Если же болезнь обнаружили уже в процессе вынашивания, то лечение рекомендуется отложить на послеродовый период, не прекращая, тем не менее, наблюдать за эрозией. Так как существует опасность перехода эрозии в злокачественное заболевание, следует регулярно во время беременности консультироваться у гинеколога.
Обязательному лечению, даже при беременности, подлежит большая по размерам эрозия, либо та эрозия, которая уже воспалилась.
Источник