Была тромбоцитопения можно ли рожать

Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.

При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.

Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.

Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.

Классификация болезни

Классификация тромбоцитопении:

1. Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.
2. Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.
3. Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.

Во время беременности большинство случаев заболевания протекает в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.

Причина возникновения у беременных

Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:

1. Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.
2. Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.
3. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.
4. Другие причины — 8%.

При перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.

Гестационная тромбоцитопения

Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.

Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:

• отсутствие характерных симптомов заболевания;
• состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
• болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время перинатального скрининга;
• количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. Иногда врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.

ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.

Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:

1. У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.
2. Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.
3. Беременную наблюдают во время и после беременности.

В зону риска попадают:

1. Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.
2. Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.
3. Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20000 на мкл.

Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.

Преэклампсия и синдром АД

Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.

Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:

• количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
• патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
• симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
• протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
• отсутствуют кровотечения;
• тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.

При этом возникают риски:

• рост плода замедляется.
• у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
• мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
• синдром АД встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.

Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокупности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.

Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.

Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.

Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.

К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.

Недостаток питания

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.

Прием медикаментов и другие причины

Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:

• псевдотромбоцитопении;
• внутрисосудистая коагуляция;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
• тип 2Б болезни Виллебранда;
• нарушения инфильтрации костного мозга
• аутоиммунные заболевания системной красной волчанкой и антифосфолипидный синдром;
• наследственные формы тромбоцитопении;
• рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического синдрома.

Что делают при болезни

Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение беременности.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

Лечебная терапия

Лечение зависит от тяжести состояния, и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.

Лечебные процедуры включают:

1. Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.
2. Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.
3. Переливание, когда переливается масса элементов крови. Это делается редко.
4. Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.
5. Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.

Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств

Природные средства повышают уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, возможно при легкой степени заболевания:

1. Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.
2. Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Соки улучшают уровень тромбоцитов в крови.
3. Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.
4. Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.
5. Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.
6. Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.
7. Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Смотрите видео о том, как поднять уровень тромбоцитов во время беременности:

Чем опасно заболевание

Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:

1. В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. У женщины может не остановиться кровотечение.
2. У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.
3. Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Мне генетик, при моих мутациях, повышенном гомоцистеине и уровне холестерина и триглицеридов, сразу назначила омега-3 (рыбий жир).

Вот что нашла про омега-3 в разных источниках:

Жирные кислоты Омега-3 ЭПК (эйкозопентеновая кислота) и ДГК (докозогексеновая кислота) — EPA и DHA на английском, помогают сдерживать слипание тромбоцитов, тем самым предотвращая образование кровяных сгустков. Это влияние на тромбоциты делает их главной альтернативой антикоагулянту варфарину. Даже в высоких концентрациях ЭПК и ДГК не ухудшают сворачивания крови при обычных кровотечениях и не усиливают аномальной кровоточивости. Кроме того, они снижают кровяное давление и, судя по всему, защищают артерии от нарастания атеросклеротических бляшек. По последним данным, более чем в семи исследованиях зафиксировано, что при использовании жиров омега-3 можно рассчитывать на снижение уровня триглицеридов в крови в среднем на 25-35%. При сочетании приема ЭПК и ДГК с резким ограничением потребления углеводов вы можете ожидать снижения триглицеридов на 75%.

При аутоимунных заболеваниях иммунная система атакует компоненты своего собственного организма, как если бы они были чужеродными агрессорами, однако ЭПК и ДГК в дозах 3 г в день могут подавлять этот саморазрушительный процесс всего лишь за три недели. Отчасти поэтому их считают чрезвычайно ценными для любых пациентов с красной волчанкой, склеродермой, рассеянным склерозом, тромбоцитопенией и другими аутоиммунными заболеваниями. (у меня аутоимунный тиреоидит). Начинают появляться клинические исследования, показывающие способность ЭПК и ДГК приводить к ремиссии при красной волчанке.

(Раньше я уже выкладывала статью, что омега-3 помогают снижать клетки-киллеры (NK-cells), которые препятствуют имплантации.)

Омега-3 помогают женскому организму:

· Регулировать гормоны

· Увеличивать приток крови к матке

· Снизить чувствительности к гормону пролактину, который может подавлять овуляцию.

· увеличивать «яичный белок» цервикальной слизи , который необходим, чтобы помочь сперматозоидам достичь яйцеклетки.

· Нормализовать цикл.

Рыбий жир может также помочь беременным женщинам избежать двух серьезных осложнений, которые могут возникнуть во время беременности: гипертензия (преэклампсия) и гестационный диабет. Омега-3 жирные кислоты очень важны для развития плода мозга.

Беременные женщины, которые потребляют омега-3 жирные кислоты, такие как EPA и DHA, найденные в рыбьем жире, имеют низкий риск выкидыша, преждевременных родов, низкого веса при рождении и гиперактивности у детей.

После рождения ребенка, молодые мамы должны поддерживать в рационе высокую дозу рыбьего жира, чтобы снизить риск получения послеродовой депрессии. После рождения ребенка, уровни омега-3 жирных кислот (особенно DHA) значительно снижаются в крови матери. Это похоже на аналогичное снижение, которое наблюдается у пациентов с депрессией.

Жиры омега-3 оказывают особенно сильное тормозящее действие на развитие рака груди и толстой кишки. Например, среди женщин, которые едят рыбу, богатую ЭПК, значительно меньше случаев рака груди. Кроме того, у женщин с диагнозом этой опухоли, как правило, меньше концентрация жиров омега-3 в тканях молочной железы, чем у их здоровых ровесниц.

Незаменимые жирные кислоты и мужская фертильность

· Жирные кислоты улучшают кровообращение в половых органах , помогают поддерживать простату, что необходимо для воспроизводства.

· Это помогает снизить кровяное давление, что помогает при эректильной дисфункции.

· Это помогает снизить кровяное давление, что помогает при эректильной дисфункции.

· Омега 3 являются важными для производства спермы

Незаменимые жирные кислоты и холестерин, являются основными ингредиентами в клеточных мембранах сперматозоидов.

ДГК, одна из жирных кислот, содержащихся в рыбьем жире, оказывает существенное влияние на жизнеспособность и здоровье сперматозоидов. Когда не хватает жирных кислот, холестерин заменяет необходимую жирную кислоту в мембране сперматозоидов. Это мешает правильному созреванию сперматозоидов. А также создается больше свободных радикалов, которые повреждают любые здоровые сперматозоиды, которые могут присутствовать.

При увеличении потребления незаменимых жирных кислот через потребление рыбы или рыбьего жира, в результате сперматозоиды имеют лучшее здоровье, лучшую моторику, и увеличиваются шансы на успешное зачатие.

Источник: https://natural-fertility-info.com/essential-fatty-acid-fertility