Был кератит можно ли лазерную коррекцию

Кератит — осложнение лазерной коррекции зрения

Снаружи глазное яблоко покрыто роговицей и склерой. У здорового человека сама роговица состоит из прозрачного вещества, имеет сферическую форму и блестящую поверхность. В составе роговицы выделяют пять слоев: строма, десцеметова мембрана, эпителий, боуменова мембрана, эндотелий. В зоне перехода роговицы в склеральную оболочку имеется так называемый лимб.

Кератит представляет собой заболевание глаз, при котором возникает воспаление роговицы. При этом снижается острота зрения из-за помутнения вещества роговицы. Кератит может развиваться с одной или с обеих сторон. В случае раннего начала лечения кератита заболевание обычно имеет благоприятный исход.

Симптомы кератита

Кератит после лазерной коррекции зрения является нередким осложнением и может сопровождаться болевым синдромом. Степень выраженности последнего определяется распространенностью воспаления. Среди внешних признаков кератита могут присутствовать покраснение склеры, снижение блеска роговицы. Кроме того, зачастую присоединяется роговичный синдром (фотофобия, блефароспазм, слезотечение). При офтальмологическом осмотре после лазерной коррекции могут выявляться признаки кератита (появление инфильтратов, снижение прозрачности роговицы, уменьшение ее чувствительности).

Помимо хирургического вмешательства, в частности лазерной коррекции зрения, к кератиту могут приводить:

• Синдром сухого глаза, возникающий на фоне заболевания век, недостатка витамина А, нарушений в синтезе слезы, некоторых неврологических патологий, климактерических изменений, приема ряда препаратов.
• Инородное тело в конъюнктиве и роговице.
• Аллергическая реакция.
• Систематическое воздействие яркого света, в том числе и при сварке.
• Нерациональное использование контактных линз.
• Вирусное поражение (герпесом, аденовирусной инфекцией).
• Использование глюкокортикостероидов для местного нанесения.
• Бактериальные инфекции (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, псевдомонады).
• Грибковое поражение (аспергиллез, кандидоз, фузариоз).
• Размножение простейших (акантамебы).
• Идиопатическая форма.

Классификация

Все кератиты условно разделяются на несколько групп:

• Экзогенные кератиты вызваны внешними факторами, в том числе и лазерной коррекцией зрения.
• Эндогенные формы связаны в факторами, которые находятся в самом организме пациента.
• В зависимости от локализации изменений кератиты бывают центральными и периферическими.
• По клиническому течению выделяют острые, рецидивирующие, хронические кератиты.

Воспалительные изменения могут протекать в тяжелой форме, легкой и умеренной. При этом нередки случаи распространения процесса на окружающие ткани глаза.

При кератоконъюнктивите имеется поражение не только роговицы, но и конъюнктивы. При кератоувеите в патологический процесс вовлекается увеальный тракт, в состав которого входит радужка, сосудистая оболочка, цилиарное тело.

После проведения лазерной коррекции зрения может возникать инфекционный кератит, который провоцируется вирусами, паразитами, грибами или бактериями. При аллергических реакциях на лекарственные препараты, назначаемые в послеоперационном периоде, возникает аллергическое воспаление.

При аутоиммунных процессах симптомы заболевания будут такими же, при этом нередко развивается лимбальный (краевой)кератит.

Если причиной кератита стал вирус герпеса, но может возникнуть так называемая роговичная слепота. По данным статистики такие изменения характерны для 60% пациентов из этой категории.

Однако более серьезную опасность после проведения рефракционных операций представляет бактериальный кератит. Этот же тип заболевания возникает при использовании контактных Кроме того, при кандидозном поражении глаз в 20% случаев присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Диагностика

Чтобы диагностировать развитие кератита после лазерной коррекции зрения, следует регулярно обследовать пациента с применением следующих методик:

• Визометрия (изучение остроты зрения пациента);
• Биомикроскопия (осмотр глазного дна с применением щелевой лампы);
• Флуоресцеиновый тест, в котором применяется специальный краситель;
• Соскоб и биопсия вещества роговицы;
• Методика ПЦР в большинстве случаев помогает установить возбудителя воспаления.

Лечение

Лечение кератита различается в зависимости от конкретных причин заболевания. При инфекционной природе требуется назначение антибиотиков противовирусных и противогрибковых средств. Для этого используют местные капли для глаз, таблетки для перорального приема, растворы для внутривенного или субконъюнктивального введения. Иногда врачи назначают ношение специальных контактных линз, которые содержат лекарственный препарат.

Если врач обнаружил в глазу инородные тела, то их нужно как можно скорее удалить.

Иногда после лазерной коррекции зрения нарушается образование слезной жидкости, то есть возникает синдром сухого глаза. В этом случае помогает использование увлажняющих капель, которые покрывают роговицу и препятствуют развитию воспалительного ответа.

Чтобы замедлить формирование рубцовой ткани и снять признаки воспаления в ряде случаев в рефракционной хирургии используют стероидные капли для глаз. При этом нужно убедиться в отсутствии герпетической и грибковой инфекции. Также не стоит забывать, что такие лекарства замедляют эпителизацию, то есть увеличивают продолжительность послеоперационного периода.

Если причиной кератита стало влияние интенсивного излучения, то можно применять противовоспалительные средства, не относящиеся к стероидам. Это поможет уменьшить выраженность болевого синдрома и снизит воспаление.

При кератите на фоне недостатка витаминов, используют препараты с повышенным содержанием этих веществ.

Иногда течение кератита остается резистентным к проводимому лечению и отмечается прогрессирующее ухудшение зрения. В этом случае врач может предложить провести трансплантацию роговицы.

Всем пациентам, которые носят контактные линзы, следует отказаться от их использования на время лечения кератита даже в том случае, если они не были причиной воспаления.

Источник

Вопросы и ответы по лазерной коррекции зрения

Почему я плохо вижу? Как мне поможет лазерная коррекция зрения?

Для того, чтобы видеть четко и ясно, наши глаза должны сфокусироваться правильно. Плохое зрение это во многих случаях именно результат неправильной фокусировки. Задача лазерной коррекции в том, чтобы изменить форму роговицы — поверхностного слоя глаза для верной фокусировки изображения на сетчатке глаза. После лазерной коррекции все предметы и образы будут отображаться четко.

В каких случаях коррекция зрения поможет восстановить зрение? Какие показания к операции?

Лазерная коррекция зрения является единственным методом, который позволяет отказаться от очков, контактных линз и увидеть мир во всем многообразии его красок. Выбор же метода лазерной коррекции зависит от анатомии, физиологии глаза и степени отклонения от нормы и подбирается после полной диагностики зрительной системы совместно с врачом-офтальмологом.

Основные показатели, при которых можно исправить зрение методом лазерной коррекции:

• Близорукость от -1,0 до -15,0 диоптрий
• Дальнозоркость от +1,0 до 6,0 диоптрий
• Астигматизм от ±0,5 до ±5,0 диоптрий
• Минимальная толщина роговицы должна быть> 500μm
• За последние два года рефракция должна колебаться в пределах 0.5 диоптрий не более

Я решил сделать лазерную коррекцию зрения. С чего мне начать?

С комплексной рефракционной диагностики. Цель этого исследования — получить полную картину состояния глаз, определить показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения, составить прогноз будущего зрения и выбрать оптимальную технологию проведения коррекции зрения. В среднем рефракционное обследование длится около часа. Записаться на диагностику можно по телефону (343)270-00-30 или на нашем сайте.

В каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения?

Оптимальный возраст для операции от 18 до 45 лет.

До 18 лет у ребенка идет активный рост всего организма, все меняется и в том числе зрительная система. Для того что бы получить стабильный результат, зрительная система должна быть сформирована.

После 45 лет у людей происходят возрастные изменения, которые отражаются на зрении. Однако после 45 лазерную коррекцию также возможно делать, но есть индивидуальные особенности, которые выявляются на диагностике зрения и обсуждаются с врачом-офтальмологом после ее окончания перед самой операцией по лазерной коррекции зрения.

Почему могут отказать в лазерной коррекции зрения? Какие противопоказания к этой процедуре?

Решившись на важный шаг исправить свое плохое зрение, пациент непременно ждет положительного решения о возможности проведения операции. Но, к сожалению, бывают случаи, когда врач не может дать допуск пациенту.

Причина отрицательного решения может быть связанная со здоровьем, возрастом или временными обстоятельствами такими как беременность и кормление грудью.

Основные причины, по которым вам могут отказать в проведение операции лазерной коррекции зрения:

• Сахарный диабет. Особенно средней и тяжелой степенью тяжести.
• Хронические заболевания — СПИД, бронхиальная астма, ревматизм.
• Заболевания кожи
• Болезни глаз — катаракта, глаукома, атрофия
• Психические заболевания
• Возраст до 18 лет и после 45 лет (не во всех случаях)
• Беременность и кормление грудью
• При сильных дистрофических изменениях сетчатки

Поэтому так важно сдать все необходимые анализы и пройти комплексную диагностику прежде, чем вы получите допуск от врача.

Как необходимо готовиться к лазерной коррекции зрения?

Комплексная диагностика является важным этапом подготовки к лазерной коррекции. На этом этапе врачи проводят все необходимые тесты и получают максимальные данные о состоянии зрения. Для того что бы быть готовым к диагностике, необходимо выполнить несколько подготовительных этапов:

• Не наносить на глаза декоративную косметику;

• За день до диагностики исключить алкоголь;

• За 24 часа до обследования необходимо снять контактные линзы;

• Жесткие линзы снять за две недели;

Как проходит операция по лазерной коррекции зрения?

Первым шаг во время операции — это анестезия с помощью глазных капель и фиксация глаза в открытом состоянии.

Когда глаз зафиксирован, доктор приступает к операции. Сама операция проходит безболезненно и длится всего 10-15 минут. При этом воздействие лазера на глаз составляет всего от 30 до 50 секунд. Пациенты часто бояться, что во время воздействия лазера глаз начнет «поддергиваться», но не стоит беспокоиться, современный лазер отслеживает отклонения глазного яблока и попадает точно в место, которое было определено компьютером.

Главное слушать и выполнять все рекомендации врача и тогда ваша операция пройдет комфортно.

Сколько времени нужно провести в клинике?

Лазерная коррекция — «процедура одного дня». Она выполняется амбулаторно и не требует госпитализации. Пациент проводит в клинике несколько часов, из которых непосредственно на операцию приходится около 15 минут. После чего пациенты самостоятельно уходят домой.

Можно ли выполнить лазерную коррекцию на два глаза одновременно?

Лазерную коррекцию, практически всегда, выполняют на двух глазах. Исключением являются те случаи, когда парный глаз не нуждается в коррекции.

Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции зрения?

И соответственно тем, кто планирует сделать лазерную коррекцию, важно понимать с какими физическими ограничениями можно столкнуться в период восстановления, и как повлияет операция на привычный образ жизни. Действительно, после лазерной коррекции существует ряд ограничений, связанных с физическими нагрузками, но они носят временный характер. Ограничения необходимы для того, чтобы в период восстановления исключить любую возможность случайной травмы глаза со смещением роговичного лоскута.

Поэтому после операции так важно соблюдать все рекомендации специалиста и вводить спорт постепенно.

• Первую неделю запрещены любые физические нагрузки.
• Со второй можно начинать легкие тренировки, но не более 15 минут в день.
• Через две недели разрешается постепенно приступать к фитнесу, танцам, йоге, аэробике.
• После окончания этапа восстановления, который длиться один месяц, все ограничения снимаются и вам разрешены любые физические нагрузки.

Когда лучше сделать лазерную коррекцию зрения до или после беременности?

Существует миф о том, что нерожавшим женщинам не стоит делать лазерную коррекцию зрения, потому что операция является противопоказанием к самостоятельным родам.

На самом деле, противопоказанием к самостоятельным родам является нарушение глазного дна и сетчатки зрительного органа. Такие нарушения выявляются на этапе диагностики зрения врачом-офтальмологом. Если нарушений не выявлено, то сама лазернаякоррекция зрения не будет противопоказанием.

Что касается периода после операции, то примерно полгода необходимо воздержаться от беременности до полного восстановления зрительной системы. Все потому, что беременность оказывает значительную нагрузку на организм женщины, и есть риск ухудшения зрения.

Именно поэтому следует дождаться окончательного восстановления после операции, и уже после планировать беременность.

В любом случае, беременным женщинам, которые перенесли операцию лазерной коррекции, рекомендуются регулярные осмотры врача-офтальмолога.

Может ли зрение испортиться после коррекции?

Все знают, что у некоторых людей даже без лазерной коррекции зрение изменяется, при чем, как в худшую, так и в лучшую сторону. Это происходит в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Главное это стабильное зрение на момент проведения лазерной коррекции. Статистика показывает, что у подавляющего большинства пациентов никаких проблем после лазерной коррекции не возникает. Поэтому, отвечая на этот вопрос, надо сказать, что зрение со временем изменится может, но это никак не будет связано с лазерной коррекцией. Так как лазерная коррекция не влияет на патогенетические механизмы.

Какое время я буду восстанавливаться после лазерной коррекции зрения? Какой срок реабилитации после процедуры?

Лазерная коррекция простая и быстрая операция, не требующая госпитализации, при которой полное восстановление, проходит в течении месяца.

Уже сразу после операции, зрение значительно улучшиться. Однако, первое время вы можете ощущать небольшой дискомфорт в глазах, но как правило, соблюдая рекомендации врача, симптомы проходят в течении нескольких дней.

Какие ограничения мне будет необходимо соблюдать после лазерной коррекции зрения?

На послеоперационный период не рекомендуются:

• посещение бань, бассейнов, саун, тренажёрных залов и пр.;

• длительные ванны;

• выездные пикники в лес (ветки);

• дальние поездки, резкая смена климата, режима;

• приём алкоголя, копченых, соленых и острых продуктов;

• тяжелые нагрузки на зрительную систему.

Если вы точно будете следовать всем рекомендациям лечащего врача, ваша реабилитация пройдет комфортно и в короткие сроки.

На какое время мне выдадут больничный? Когда можно выходит на работу?

Многие пациенты выходят на работу уже через несколько дней и чувствуют себя прекрасно. Для других, необходимо больше времени на восстановление. Также все зависит от вида вашей деятельности, например, работаете вы за компьютером или на свежем воздухе и др. В любом случае, вы можете взять больничный лист сроком до 14 дней.

Через какое время после лазерной коррекции зрения можно будет работать на компьютере?

После того как вам сделали лазерную коррекцию зрения работать на компьютере можно уже через один — два дня. Однако помните, что в течение первых двух недель необходимо уменьшить зрительные нагрузки до 2 часов в день, с постепенным увеличением. Эти ограничения касаются и чтения, и просмотра телевизора, и вождения автомобиля и других зрительных нагрузок.

Смогу ли я вернуть налоговый вычет 13% от стоимости операции по лазерной коррекции зрения?

По закону вы можете вернуть налоговый вычет за медицинские услуги в размере 13%.

Вычет предоставляется: если вы имеете постоянное место работы, работодатель выплачивает подоходный налог государству, и вы являетесь гражданином РФ.

Для получения вычета понадобиться собрать ряд документов и предоставить их налоговую по месту жительства.

Подробно о том, как вернуть налоговый вычет Вы можете прочесть здесь.

Источник