Биопсия печени можно ли есть

Биопсия печени

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Вкратце: Биопсия печени — это процедура, в ходе которой врачи берут маленький кусочек органа для анализа. Заранее сообщите врачу обо всех особенностях своего здоровья и о лекарствах, которые вы принимаете. Нельзя принимать препараты, разжижающие кровь. После биопсии в течение суток избегайте физических нагрузок.

Биопсия печени — часто своеобразный «последний рубеж» в диагностике болезней печени, призванный внести ясность в диагноз пациента, когда другие методы не дали ответа на необходимые вопросы.

Биопсия печени проводится тонкой иглой, с помощью которой врачи берут из органа небольшой кусочек образца ткани. Затем этот образец тщательно исследуется в лаборатории под микроскопом. Пункционная биопсия печени помогает врачам выявить различные нарушения в работе органа и причины их возникновения.

Какие бывают виды биопсии

Процедура может быть проведена различными методами:

1. Основным методом подобного исследования является чрескожная биопсия, которую проводят специальной длинной и гладкой иглой. При этом виде процедуры некоторые пациенты могут ощутить слабые боли. Проводится эта процедура в амбулаторных условиях, обычно в кабинете врача.
2. Лапароскопическая биопсия имеет такое название из-за того, что её выполняют во время лапароскопического осмотра брюшной полости. При этой процедуре через небольшой разрез на стенке полости брюшины вводится специальное устройство. Оно представляет собой миниатюрную камеру на тонкой трубке. С неё на монитор идет сигнал. Врач смотрит на экран и выбирает нужный участок ткани. Этот метод используется для забора образцов из определённого участка печени.
3. Трансвенозная (трансъюгулярная) биопсия используется тогда, когда у больного выявлены проблемы со свёртываемостью крови. Через вену на шее пациента врачи вводят катетер, который представляет собой иголку для биопсии на трубочке. Это приспособление по венам продвигается к исследуемой печени и производит забор нужного кусочка ткани.

В каких случаях назначают?

Биопсию проводят в тех случаях, когда возникают трудности в постановке диагноза. Например, при вирусных гепатитах проводится биопсия печени для оценки гистологического индекса активности и стадии заболевания, степени хронизации процесса. Существуют определённые критерии, позволяющие определять выраженность фиброза в печени с помощью гистологического исследования материала, который получают при биопсии. Это позволяет определить дальнейшую тактику лечения и прогноз для пациента. Также биопсия применяется:

• когда в печени есть какие-то новообразования (например, метастатический рак, нодулярная гиперплазия и т. д.) и их характер не удаётся определить с помощью УЗИ, КТ или МРТ;
• если не ясна причина цирроза печени;
• если есть гепатолиенальный синдром неясной этиологии.

Какие есть противопоказания

Печень — это такой орган, который очень хорошо кровоснабжается. И некоторые определённые факторы могут привести к тому, что при взятии биопсии может развиться кровотечение, которое сложно будет остановить. Эти факторы являются противопоказанием к процедуре:

• наличие заболеваний крови, которые могут привести к кровотечению;
• снижение уровня тромбоцитов;
• приём антикоагулянтов.

Также к противопоказаниям относятся:

• эхинококковые кисты;
• сосудистые мальформации;
• непроходимость желчных протоков;
• напряжённый асцит;
• амилоидоз печени;
• воспалительные бактериальные процессы печени или желчных протоков;
• тяжёлое состояние пациента;
• психические заболевания.

Как надо подготовиться к процедуре

Если человеку назначена пункционная биопсия печени, то накануне врачи объяснят ему, как подготовиться. Обычно накануне процедуры необходимо:

1. Предупредить врачей об имеющихся заболеваниях других органов.
2. Сообщить медикам об аллергии на лекарственные препараты.
3. Если на биопсию приходит беременная женщина, она должна предупредить врачей о своей беременности.
4. Больной должен перед процедурой предупредить врача о проблемах со свёртываемостью крови или приёме различных антикоагулянтов (например, плавикса, кумадина и т. д. Пациенту в таком случае предлагают другие методы проведения биопсии или разжижения крови).
5. Примерно за 7-8 суток до намеченной процедуры больной должен перестать употреблять аспирин и другие препараты, содержащие его. Также в это время нельзя употреблять противовоспалительные лекарства (например, мотрин, ибупрофен, индоцин), если только их не назначит сам врач. Без консультации с медиками нельзя прекращать приём лекарств.

Как проходит процедура

По назначению лечащего врача пациент сдаёт все нужные анализы для оценки состояния организма, исключения проблем со свёртываемостью крови. Для этого при лабораторных исследованиях определят число тромбоцитов и так называемый протромбиновый индекс.

Перед самой процедурой врач обязан проинформировать обследуемого человека о том, как делают биопсию, какие могут возникнуть осложнения, и ответить на интересующие больного вопросы. В случае согласия на проведение исследования пациент подписывает соответствующие документы.

Процедуру проводят следующим образом:

1. Пациента облачают в халат одноразового использования.
2. Ему предлагают лечь на спину и заложить за голову правую руку. Больной должен быть неподвижен во время биопсии.
3. Если больному станет страшно, ему предложат успокоительное лекарство.
4. Чтобы повысить точность процедуры, биопсия проводится под контролем УЗИ.
5. Место введения иглы предварительно дезинфицируют и делают местную анестезию. Затем врач надрезает кожный покров пациента на маленьком участке и вводит в него специальную иглу, которая и подцепляет нужный для исследования образец печени.
6. Место забора образца обрабатывают антисептиком и накладывают временную повязку.

Что делать после биопсии

После окончания процедуры пациент должен несколько часов оставаться в медицинском учреждении под наблюдением врача. Если ему стало больно (обычно неприятные ощущения возникают в плечах или спине) после прохождения действия анестезии, то он должен сообщить об этом медикам.

В целом можно заниматься обычными делами, за исключением нескольких моментов:

1. После проведения этой процедуры человек целый день не должен управлять транспортными средствами или какими-либо движущимися механизмами.
2. Обычно после проведения биопсии печени нельзя употреблять аспирин и препараты, разжижающие кровь. Длительность отказа от этих лекарств должна быть согласована с лечащим врачом.
3. После проведения биопсии важно в течение суток воздерживаться от физической работы, физкультуры и спорта.

Результаты обследования можно будет получить в течение нескольких дней после проведения биопсии печени: их выдадут на руки больному, который должен будет отнести полученные данные биопсии печёночных структур лечащему врачу. Доктор, руководствуясь полученными результатами, назначит пациенту адекватное лечение.

Срочно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью, если в течение недели после процедуры:

• стало больно в районе печени, живота в целом или груди;
• возникло ощущение, что трудно дышать;
• появились такие симптомы, как озноб, общая слабость и тошнота.

Сама процедура биопсии обычно не доставляет больным никаких неудобств — она может только принести небольшой дискомфорт. По статистике осложнения могут возникнуть только у одного пациента из тысячи. Возможен и летальный исход — он зафиксирован у одного больного из десяти тысяч.

Как происходит реабилитация?

Никакой реабилитации не требуется. Процедура занимает всего несколько минут: под контролем УЗИ с помощью специальной иглы берётся образец ткани печени длиной 1-3 см, который затем отправляется в лабораторию на исследование. Органу это не причиняет какого-либо вреда. После биопсии пациент находится ещё около 2 часов под наблюдением медицинского персонала, а затем его отпускают домой.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-08-07

Статья обновлялась в последний раз: 07.08.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Источник

Биопсия печени

Показания, противопоказания, виды

О методе

Проблема заболеваний печени чрезвычайно актуальна и, несмотря на развитие медицинских технологий, повышения качества жизни остается очень серьезной в современном мире.

Печень — один из самых уязвимых наших органов. Она легко восприимчива к разного рода заболеваниям вирусным и воспалительным. А если возникает проблема онкологии, именно печень часто становится «мишенью» метастазов, проникающих в нее из других, подверженных заболеванию органов.

С помощью УЗИ и КТ далеко не всегда распознать заболевание, развивающееся в печени. И здесь на помощь и врачам, и пациентам приходит биопсия.

Биопсия печени — это взятие клеточного материала с целью его гистологического изучения. Как метод диагностики биопсия крайне информативен, поэтому главные его задачи — уточнение диагноза, выявление характерных особенностей заболевания, его течении, после чего врач сможет назначить оптимальное лечение или скорректировать уже назначенное.

В целом ряде случаев биопсию проводят после других диагностических методов, таких как УЗИ, КТ и так далее. При подозрении на рак биопсию проводят в обязательном порядке. С помощью процедуры фиксируют и доброкачественный характер новообразования.

Процедура довольно болезненна и есть риск серьезных осложнений в случае значительных изменений структуры печеночной ткани. Именно поэтому врачу важно четко сформулировать показания к ней или отказаться, если есть существенный риск для пациента.

Проводят процедуру в клинике или в рамках дневного стационара: пациенту необходим отдых и наблюдение в течение 4-5 часов.

Длительность же самой процедуры бывает от 5 минут до часа.

Показания

Итак, биопсия показана в случаях:

• Подозрения на патологию клеток печени;
• Выявление характеристик уже обнаруженной опухоли;
• Отслеживания эффективности уже назначенного лечения;
• Выявления редких заболеваний печени.

Как было сказано выше, биопсия нередко проводится после таких методов диагностики, как УЗИ, КТ МРТ и других и служит методом для окончательного диагноза.

Среди показаний к процедуре достаточно много:

• Патологические изменения органа;
• Диагностика гепатита, цирроза, жирового гепатоза;
• Беспричинное увеличение органа;
• Желтуха непонятного происхождения;
• Инвазии паразитарного характера;
• Инфекции бактериальные;
• Генетические пороки развития;
• Новообразования и т.д.

Чтобы минимизировать риски проведения процедуры, пациент сдает анализ крови на биохимию, проходит ультразвуковые и иные методы обследования.

Противопоказания

Категорическими противопоказаниями к проведению процедуры являются следующие заболевания:

• Асцит;
• Дисфункция гемостаза;
• Гемофилия;
• Жидкостные образования печени;
• Тромбоцитопения;
• Гнойные воспаления в области живота и печени;
• Расстройство сознания;
• Заболевания психики;
• Подпеченочный холестаз и некоторые иные.

Существуют ограничения на проведение биопсии, которые носят характер относительный, то есть те, которые могут быть устранены или минимизированы до проведения процедуры:

• Общие инфекции;
• Сердечная недостаточность;
• Гипертония;
• Избыточная масса тела;
• Холецистит
• Язва желудка некоторые иные.

Виды

Виды биопсии печени классифицируют в зависимости от способа забора материала:

• Пункционная;
• Инцизионная:
• Лапароскопическая;
• Трансвенозная;
• Тонкоигольная.

Биопсия пункционная

Биопсию пункционную выполняют с применением местной анестезии. Проводится она вслепую или при контроле УЗИ либо КТ. Процедура быстрая в выполнении.

Для изучения необходим сделать забор ткани от нескольких мм до 3 см, причем с разных участков.

Стоит учесть, что взятый для изучения фрагмент не будет давать полной картины состояния печени, а только того участка ее, с которой он был изъят.

Данная методика показана в случаях:

• Неуточненной желтухи;
• Беспричинном увеличении печени либо селезенки;
• При вирусном заболевании;
• Циррозе;
• Опухолях;
• С целью контроля уже назначенного лечения.

Главный этап техники — прокол печени иглой шприца, содержащим физраствор, и быстрое взятие материала для исследования.

В большинстве случаев через пару часов пациент получает контрольное УЗИ, задача которого удостовериться, что в месте прокола не скопилась жидкость.

Биопсия инцизионная

Данную методику как самостоятельную не применяют. Но в ходе хирургических манипуляций, объектами которых становятся опухоль, метастазы, она широко практикуется.

В ходе манипуляций скальпелем или коагулятором отсекают части печени, затем они направляются для лабораторного изучения.

Биопсия лапароскопическая и инцизионная

Данные методики, проводимые под общим наркозом, чаще применяют как диагностические мероприятия заболеваний брюшной полости, необъяснимом скопление жидкости в животе, для установления стадии раковых заболеваний.

В ходе процедуры врач делает проколы или разрезы стенки живота, куда затем вводит специальные инструменты, среди которых петли или биопсийные щипцы. Манипуляция контролируется с помощью картинки, выведенной на монитор.

Взяв необходимый материал, врач прижигает кровоточащие сосуды, а затем ушивает разрезы и накладывает стерильную повязку.

Противопоказаниями являются:

• Сердечная недостаточность;
• Патологии дыхательных путей;
• Непроходимость кишечника;
• Воспалительный процесс в брюшине;
• Значительное ожирение;
• Значительные грыжевые выпячивания.

Для проведения данных методик необходимо письменное согласие пациента.

Биопсия трансвенозная

Показана в случае расстройств гемостаза и пациентам, находящимся на гемодиализе. Процедура проводится под местной анестезией, так как довольно болезненна, однако болезненность кратковременна и не отражается на общем самочувствии пациента.

Врач вводит в печеночную вену катетер. Это помогает минимизировать возможность кровотечения после завершения манипуляции. Процедуру в обязательном порядке проводят с использованием ЭКГ-мониторинга, дабы избежать риск нарушений сердечного ритма.

Если у пациента есть тромбоз вен печени, кисты, расширены внутрипеченочные желчные ходы и некоторые иные патологии, данную методику не применяют.

Биопсия тонкоигольная

Также довольно болезненная процедура, и поэтому применяют анестетик. Методика, проводимая под контролем КТ, хороша для уточнения характера новообразований. Показана при сосудистых изменениях, а также печеночном эхинококкозе.

После окончания процедуры пациенту необходим дополнительный ультразвуковой осмотр, затем он помещается в палату.

Подготовка

Правила подготовки к биопсии усвоить не составляет труда.

• За 7 дней до процедуры отменяем антикоагулянты, антиагреганты и системно принимаемые нестероидные средства противовоспалительного действия;
• За 3-5 дней исключаем из рациона продукты, способные вызвать вздутие живота;
• За 1-2 дня до процедуры забываем о сауне, бане, горячий ванне;
• Не занимаемся тяжелым физическим трудом;
• За 10 часов забываем о любой пище;
• Делаем очистительную клизму вечером накануне процедуры.

Уже в клинике пациент сдает повторно анализ крови, проходит УЗИ, измеряется пульс и артериальное давление. В довершение всего пациент дает письменное согласие на биопсию.

После биопсии

После процедуры пациент должен провести два часа лежа на правом боку. О горячих блюдах в первые сутки после процедуры необходимо забыть, питание должно быть щадящим, а первый прием пищи — только через 3 часа. Необходимо строго соблюсти постельный режим.

Важно первый день контролировать давление и работу сердца. Через 1,5 — 2 часа, а также сутки спустя делают УЗИ.

В случае легкого дискомфорта или проявления слабых болей в области плеч или в спине возможно применение препаратов обезболивающих.

Пациенту необходимо пренебречь:

• Физической активностью в течение минимум суток;
• Вождением автомобиля в течение 8 часов после манипуляций;
• Препаратами, разжижающими кровь в течение недели;

В случае повышения температуры тела в течение трех суток после проведенной процедуры, появления озноба, слабости, тошноты, затруднении дыхания, острой боли в области печени либо в грудной клетке, плече, брюшной полости Вы не должны откладывать визит к врачу.

Результаты

Оценивают результаты биопсии печени двумя методами:

• Метод Метавира. Его используют в случае проведения биопсии при гепатите С. Устанавливается классификация стадий от 0 до 4 баллов. Принадлежность к той или иной стадии дает картину о количестве фиброзной ткани, ее рубцевании.
• Метод Кноделя. Применим для оценки наличия степени воспалительного процесса, некроза долей печени, степени рубцевания органа и др.

Клиника Onco.Rehab проводит процедуру биопсии печени в клиниках-партнерах. Используя мировой опыт, современные технологии, квалификацию врачей, мы гарантируем соблюдения высокого стандарта качества диагностических процедур.

Источник