Беременность тройной тест можно ли есть

Содержание статьи

Тройной тест

Что такое тройной тест и как проводится скрининговое исследование? Маркеры течения беременности. Интерпретация результатов теста с различными сочетаниями альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), свободного эстриола. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Сдала ХГЧ в одной клинике, результат: 13,34 мЕмл. На другой день сдала в другой клинике — 2.600 мМЕмл. Есть ли разница в единицах измерения: мЕ и мМЕ? Если есть, то как мне перевести результаты в одну единицу измерения?

Вам нет необходимости переводить одни единицы измерения в другие, тем более, что это все равно будет недостоверно. Главное не в этом. В каждой лаборатории используют различные химические реактивы для определения уровня ХГЧ и других показателей, соотвественно, используются и разные единицы измерения. Исходя из этого, соответственно, в этих лабораториях имеются и свои собственные нормативы этих показателей для различных сроков беременности, которые должны постоянно обновляться. Для Вас наиболее важно — соответствует ли полученный у Вас показатель тому нормативу для Вашего срока беременности, который установлен в той лаборатории где Вы делали исследование. Это должно быть указано на бланке ответа. Если нет, то Вы в праве потребовать эту информацию в лаборатории.

Срок беременности 13,5 недель, b-хГЧ 173377,7 мЕД/мл (норма для 11 до 16 недель 6140-103000), РАРР-А 9,3 мЕд/мл, Альфа-фетопротеин 50,7 Ед/мл, другие показатели крови и мочи в норме. Мнение врачей расходится: одна советует посетить генетика уже сейчас, другая — дождаться УЗИ в 20 недель и потом уже смотреть по обстоятельствам. Опасно ли это для плода и есть ли риск рождения нездорового ребенка?

Риск родить неполноценного ребенка есть, к сожалению, всегда и у всех. Поэтому всем беременным и проводятся «просеивающие» исследования на грубые дефекты развития плода (УЗИ, анализы крови). Тест на содержание ХГЧ, АФП наиболее информативен в 16-20 нед., в эти сроки еще смотрят уровень эстриола в крови (тройной тест). Показатели положено оценивать с учетом данных УЗИ (толщина воротниковой зоны), возраста, веса, и еще множества других клинических данных. После получения этих анализов посетите генетическую консультацию в 18 недель, чтобы было достаточно времени для обсуждения возможностей дополнительной диагностики.

У меня 18-19 недель сдала тройной тест: АФП-12,25 МЕ/мл, ХГЧ-5721 мМЕд/мл, cвободный эстриол 8,8 нмоль/л, акушер направил к генетику. Мы приехали в центр, генетик сказала, что необходимо проведение амниоцентеза, взяла с меня согласие и отправила на УЗИ, после УЗИ я попала уже к другому генетику (заведующая), та сказала, что по УЗИ и по возрасту (мне 26, мужу 29) болезней наследственных нет, она не видит необходимости проведения процедуры. Но по результатам анализа, когда понижены 2 показателя и еще у меня написали пониженная видимость (ожирение) она обязана предложить амниоцентез, а пока подождать до 22 недель, сделать повторное УЗИ и уж потом решить как быть дальше.

Вы получили исчерпывающие рекомендации, добавить по существу нечего. Исход беременности у любой женщины в любом случае остается неизвестным. Делать или нет амниоцентез в Вашем случае — должна решить семья. Если ситуация с прерыванием беременности в позднем сроке при обнаружении у плода генетической патологии для Вас невозможна, то и проведение инвазивной диагностики теряет смысл.

Можно ли верить результатам тройного теста, сделанного на 13 неделе или лучше пересдать, как рекомендуют на 15-20? И еще — этот анализ в лаборатории Инвитро готов на следующий день, а в других — минимум через неделю? Может этот анализ будет более точным?

В 10-14 недель принято делать анализ на РАРР-Р и бета-ХГЧ, традиционный тройной тест (АФП, ХГ, эстриол) информативен в 16-20 нед. Для выполнения таких анализов, действительно, достаточно одних суток. Большие сроки получения результата в различных лабораториях связаны, скорее всего, только с организационными сложностями, а не с особенностями методик.

На сроке 17,5 недель сдала тройной тест. Его результаты: АФП-31 (норма 15,8-119,2), b-ХГЧ 9868 (норма 10000-35000), свободный эстирол 3,15 (норма 2,8-8,1), к сожалению единицы измерения незнаю. С чем может быть связано такое незначительное отклонение от нормы ХГЧ?

Сниженный уровень ХГЧ может быть связан с особенностями работы плаценты, дисфункцией щитовидной железы, аномалиями развития плода и некоторыми другими причинами. Разобраться в ситуации можно только после детальной очной акушерской или медико-генетической консультации.

У меня беременность проходит следующим образом: 11-12 недель ТВП 1 мм, носовые кости в норме, в 12 недель (со дня зачатия) РАРР-А 0,52 МоМ (референтные значения в норме, если медиана 0,5-2 МоМ для 12 недель гестации), ХГЧ абсолютная норма. В 17 недель (со дня зачатия) по УЗИ: длина костной спинки носа 4-5 мм, общая длина фаланги пальца плода 7 мм. Сегодня 23 недели и 3 дня (со д. з.), на УЗИ сказали, что все показатели (сердце, желудочки мозга и т.д.) в норме, вот только почечные лоханки плода расширены до 7 мм. Я беспокоюсь, т.к. тройной тест пропустила, не сделала, теперь переживаю. О чём говорит такое расширение лоханок в таком сроке, и являются ли описанные маркеры нормальными относительно сроков развития беременности?

Обычно допустимым считается расширение чашечно-лоханочной системы плода до 5 мм. Большее значение требует динамического контроля. Кроме того, необходимо в динамике оценивать и степень наполнения мочевого пузыря и количество околоплодных вод. Такое расширение может носить просто транзиторный характер или может указывать на начальные признаки нарушения оттока мочи из почек. Более целесообразно, как с диагностической точки зрения, так и с клинической считать срок беременности не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации, как это, вообще, общепринято. Вы сами указали на то, что результаты биохимических тестов соответствуют норме. Если речь идет о таких показателях как «длина костной спинки носа 4-5 мм, общая длина фаланги пальца плода 7 мм», то серьезно эти маркеры воспринмать просто нельзя, так как существуют более демонстративные и объективные эхографические признаки различных аномалий развития, которых у Вас, судя по всему, не обнаружили. Если у Вас остались сомнения, то Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

У меня, может быть, глупый вопрос, но я как будущая мать (21 неделя), очень беспокоюсь за своего ребенка. Скажите, насколько можно доверять результатам УЗИ? Мне на сроке 14 недель делали УЗИ — никаких отклонений не выявили, далее я сдавала АФП, который оказался ужасным (4.2), после этого, врач меня снова направила на УЗИ, и когда его сделали (срок на тот момент составлял 17 недель), то тоже никаких паталогий не выявили, после этого я сделала тройной тест: АФП, В-ХГЧ и эстирол. Анализ показал норму. Не сочтите меня сумасшедшей, но после первого плохого АФП, я очень беспокоюсь за моего малыша и меня не покидает мысль, что с ним может быть что-то не так. Из описанной мною ситуации, что вы посоветуете еще пройти (может быть существуют какие-то дополнительные исследования на выявление пороков и отклонений), чтобы мне окончательно успокоиться. Или уже и так достаточно?

Сам по себе, изолированно, ни один из результатов лабораторных исследований ничего вообще не означает, (в Вашем случае это первый результат АФП). Диагностическое значение имеет только комплексное обследование, и желательно с динамическим контролем, что и было Вам сделано в 17 недель. Повторять в 21 неделю вновь биохимические и гормональные тесты уже поздно. В случае сомнения можно только проводить динамический ультразвуковой контроль.

Мне 31 год, беременность желанная. Очень хочу услышать мнение другого врача (кроме моего врача) по поводу анализов. РАРР: 17,424 мкг/мл — 10 неделя = 5,25 МоМ; 11 неделя = 3,03 МоМ. При референтном значении 10 неделя — 3,23 мкг/мл; 11 неделя — 5,76. Хориничный гонадотропин: 39377,59mlU/ml при рефернтном значении 10000 — 100000. Что это все означает?

Исследование уровня РАРР и ХГ проводится с целью выявления беременных из группы риска по рождению детей с некоторыми аномалиями развития. Для РАРР диагностическое значение имеет снижение показателя. В Вашем случае имеется повышение значения РАРР, но следует учесть, что для чтения результата исследования важное значение имеет точное определение срока беременности. С каждой неделей значения этого показателя существенно меняются. Значения ХГЧ в норме. Необходимо подчеркнуть, что изменения в показателях биохимического скрининга (РАРР, ХГЧ и др.) сами по себе не являются диагнозом патологии плода, а служат лишь поводом к более внимательному слежению за развитием плода. Рекомендуем выполнить стандартные исследования — УЗИ в 12-14 и 22-23 недель беременности, анализ крови на содержание альфа-фетопротеина, ХГЧ, эстриола («тройной тест») в 16-20 недель.

Генетик ушла в отпуск, а я сегодня получила результаты анализа на АФП, ХГЧ, св. эстриол. Помогите пожалуйста их расшифровать. АФП — 67,2мМЕ/мл, ХГЧ — 30365mlU/mL, св. эстриол — 10,3. Акушерский срок беременности 17 недель на момент сдачи анализа (последняя менструация 28.11.2003 г.). Врач ставит срок 16 недель, а по УЗИ наоборот чуть больше. Следующее УЗИ мне назначили только после 16.04.04 г. На сроке 11 недель мне поставили толщину воротникового пространства 3,1 мм, анализ на РАРР-А был завышен, поэтому назначили сдавать этот тройной анализ.

Толщина воротникового пространства 3,1 мм в 11 недель беременности не является критической, как это многие полагают, однако если были соменния и тем более показатели РАРР-А теста были завышены, сложившуюся ситуацию следовало уточнить, что и было сделано. Относительно показателей АФП, ХГЧ и св. эстриола, исходя из представленных Вами данных, прокомментировать сейчас точно невозможно. Дело в том, что в каждой лаборатории используются свои наборы реактивов и, соответственно, свои нормативы для данных сроков беременности. Кроме того эти нормативы в лаборатории должны постоянно обновляться. В этой связи Вам целесообразно уточнить нормативы показателей АФП, ХГЧ и св. эстриола на момент исследования, в той лаборатории, где это делали (если это не указано на бланке результата обследования). Ультразвуковое обследование Вы можете выполнить, не обязательно ожидая назначенной даты. У нас же Вы сможете получить консультацию генетика.

Беременность, 16 недель, тройной тест: ХГ — 38409,87 mlU/ml, Эстриол — 0,86 ng/ml, АФП — 51,25 ng/ml. Нормы на бланке указаны следующие: ХГ — 9390-83700 mlU/ml, Эстриол — 0,93 ng/ml, АФП — 21,19-120,76 ng/ml. Врач сказал, что результаты АФП ему не нравятся, хотя нормам лаборатории соответствуют…

Единственное, что могу прокомментировать по поводу результатов Ваших анализов, что они действительно соответствуют нормативным показателям, характерным для данного срока беременности. Причину, по которой врачу не понравились результаты АФП, назвать не могу, наверное лучше спросить об этом вашего врача. В ЛДЦ «АРТ-МЕД», в дополнение к тем тестам, которые Вы уже сделали, можно сделать УЗИ и проконсультироваться у акушер-гинеколога.

Моя сестра на 17-18 неделях беременности сделала тройной тест (свободный эстриол, ХГЧ, АФП). Показатели ХГЧ и АФП в норме, а вот эстриол повышен: норма на этом сроке 6,6-25 нМ/л, а у нее 27,3. Что бы это значило? В интернете противоречивая информация. Пишут, что недостаток эстриола (т.е. ниже нормы) говорит о патологии и неразвитости плаценты, а избыток (как у нас) — это, либо срок больше, либо пупс крупненький, либо патология невральной трубки…

Принимая во внимание, что показатели ХГЧ и АФП в пределах нормы, то уровень эстриола, превышающий нормативный показатель всего лишь на 2 пункта, никакой опасности не представляет, так как если бы была патология нервной трубки, то ХГЧ и АФП тоже не соответствовали бы норме. Для уточнения ситуации рекомендую Вашей сестре выполнить ультразвуковое исследование. Все необходимые консультации и исследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Я беременна 3-им ребенком! До этой беременности все предыдущие протекали нормально, а в этот раз у меня постоянно занижен показатель B-ХГ: 17 недель — 8990 (норма 10000-35000 для 15-25 нед), 18.5 недель — 9721,22 недели — 7186. В 17 недель я сдала анализы: АФП — 27 (норма 19-75), Е3 — 7 (норма 3-30), 17-ОП — 4,3 (норма 6,1-14,1). Из лечения мне было назначено: комплекс витаминов, иммуноглобулин 100 ml пр-во Австрии, наблюдение каждые 2 недели в Центре Акушерства гинекологии и перинатологии. Говорят ли данные показатели о потологии моего малыша, если результаты УЗИ хорошие? Неужели нельзя поправить показатель В-ХГ (сейчас срок беременности 24-25 недель) и вообще на что он влияет? Очень беспокоюсь за здоровье моего 3-его сына, пожалуйста, хотелось бы получить ответ от опытного высококвалифицированного специалиста в области патологии беременных.

Однозначно и квалифицированно консультация по ведению беременности может быть произведена только при непосредственном контакте врача акушер-гинеколога и пациента при наличии полной лабораторной информации. В данном случае можно лишь отметить, что снижение показателя В-ХГ само по себе не свидетельствует о какой либо патологической ситуации с плодом. Вырабатывается этот гармон плацентой и его показатели варьируются достаточно широко в норме. Отклонения от нормы данного лабораторного показателя лишь являются показателем к дообследованию. В целом назначение и тактика ведения Вашей беременности представляется типичной.

Источник

Тройной тест при беременности

В списке тестов и анализов, через которые проходит беременная в период вынашивания ребеночка, есть и такой скрининговый анализ, как тройной тест при беременности. Анализ этот многие специалисты выносят в разряд обязательных, ведь тройной тест при беременности позволяет с большой долей вероятности определить риск развития у плода врожденных патологий и хромосомных аномалий. В идеале, тройной тест при беременности должен бы проводиться в каждом отдельном случае беременности. Но, к сожалению, многие государственные учреждения, обеспечивающие ведение и наблюдение беременности, не оснащены в полной мере необходимым оборудованием для проведения и расшифровки этого анализа.

Тройной тест при беременности представляет собой исследование крови будущей мамочки с целью определения уровня трех основных маркеров: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола (ЕЗ). Именно потому, что исследуются показатели трех веществ, тест и называется тройным. Оптимальный период беременности для его проведения — промежуток между 15 и 20 неделей, причем, медики советуют проводить тест на раннем этапе (15-16 неделя), чтобы в случае нехороших показателей оставалось время для повторного теста. Кровь на анализ сдается утром, строго натощак — любой прием пищи искажает показатели. Тройной тест при беременности для наиболее полной картины специалисты рекомендуют делать совместно с УЗИ.

Тройной тест при беременности полезен тем, что, определяя уровень АФП, ХГЧ и эстриола в крови будущей мамы, врач уже на ранних сроках беременности может определить риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (болезнью Дауна или болезнью Эдвардса), наличие у плода дефектов нервной трубки.

Итак, какие маркеры оценивают специалисты во время проведения тройного теста, и на что может указывать заниженный или завышенный уровень того или иного вещества в крови матери?

Альфа-фетопротеин (АФП) — белок плазмы крови, который, сначала вырабатываясь в желточном мешочке, в дальнейшем синтезируется печенью плода. Отклонений от нормы уровня АФП может быть признаком:

заниженный — болезни Дауна или болезни Эдвардса; также может быть симптомом низкого расположения плаценты, сахарного диабета у матери;
завышенный — может быть признаком повреждений головного мозга, дефектов заращивания нервной трубки или передней брюшной стенки, аномалий почек, атрезии двенадцатиперстной кишки. Кроме того, повыситься уровень альфа-фетопротеина может при резус-конфликте, маловодии, при угрозе прерывания беременности или внутриутробной гибели плода. В то же время, при многоплодной беременности повышенный уровень АФП считается нормой.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон беременности, вырабатываемый хорионом плода (клетки зародыша, которые позже сформируют плаценту). Изменения уровня ХГЧ на том или ином этапе беременности может свидетельствовать:

заниженный — при гибели плода или угрозе прерывания беременности, при внематочной или неразвивающейся беременности, при хронической плацентарной недостаточности. Также заниженный уровень ХГЧ может быть признаком синдрома Эдвардса.
завышенный — наблюдается при токсикозе, многоплодной беременности, сахарном диабете у матери. В сочетании с низким уровнем АФП и ЕЗ может указывать на риск развития синдрома Дауна.

Свободный эстриол (ЕЗ) — гормон, за синтез которого ответственны печень плода и плацента. Если беременность протекает без отклонений, уровень эстриола постоянно нарастает, при его участии улучшается ток крови в сосудах матки, подготовка молочных желез к лактации. Падение или увеличение уровня эстриола может сигнализировать:

заниженный — угроза выкидыша, задержки физического развития плода, внутриутробной инфекции, анемии плода. Также резкое снижение ЕЗ может указывать на риск фетоплацентарной недостаточности, надпочечниковой недостаточности у плода, возможен синдром Дауна. В то же время, заниженные показатели эстриола могут объясняться приемом антибиотиков матерью или ее недостаточным питанием.
завышенный — признак многоплодной беременности, может указывать на риск развития заболеваний печени. Резкое повышение уровня ЕЗ с большой долей вероятности может быть симптомом риска преждевременных родов.

Даже если результаты анализа после его расшифровки неудовлетворительны, паниковать и торопится с выводами ни в коем случае не следует. Тройной тест при беременности — исследование скрининговое, но никак не диагностическое, окончательный диагноз на основании полученных данных не ставится. Так, тройной тест позволяет лишь определить риск развития отклонений, после чего беременной понадобится повторное проведение теста и консультация генетика для полноты картины. Но, вместе с тем, ценность анализа заключается в его высокой достоверности: тройной тест при беременности в 60-70% случаев позволяет обнаружить наличие хромосомных аномалий, в 80-90% — дефектов развития нервной системы.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Тройной тест при беременности: отзывы

Источник

Тройной тест

Мне 39 лет, на 11 неделе беременности, проведено УЗИ. Все показатели в норме, со слов доктора (воротниковая зона 2 мм, носовая кость определяется и др.). Но только сейчас вспомнила, что доктор сказал, вскользь, что у ребеночка открыт ротик, мне теперь это не дает покоя. Насколько этот показатель важен и серьезен?

Трудно делать какие-либо выводы из данного факта. Плод живет своей внутриутробной жизнью, совершает множество движений, в том числе открывает рот и учится глотать окружающую околоплодную жидкость. Но факт беременности 39 лет — это несомненный повод для посещения генентика, оценки данных пренатального скрининга и обсуждения возможностей дополнительной инвазивной диагностики кариотипа плода.

Жена беременна, 21-22 недели. Возраст 42 года, первая беременность. Первое УЗИ проводилось в 14 недель, ВРП не обнаружено, угроза выкидыша. Пропила таблетки, в т.ч. Дюфастон и что-то для насыщения кислородом плаценты (не помню названия). Второе УЗИ назначено 23-24 недели, скоро поедем. Сдали тройной тест: АФП — 79.07; ХЧГ — 36928,74 (повышенный-?); эстриол св. — 8,254. Что посоветуете?

Вашей супруге, учитывая возраст 42 года, надо в самое ближайшее время сделать УЗИ и обсудить с генетиком возможности дородовой диагностики синдрома Дауна у плода путем пункции пуповины (кордоцентеза). Все акушерские исследования и консультации вы можете получить в нашем медицинском центре.

Мне 29 лет, мужу — 35, вторая беременность, результат б/х скрининга в 16 нель 5 дней — высокий риск СД (значение риска наличия у плода СД 1:40, AFP 14,69 ME/мл, медиана 34,52, МоМ 0,43, Коррект. МоМ 0,41; HCGb 64,31 нг/мл, медиана 13,69, Мом 4,7, Коррект. Мом 3,00). У меня ХАИТ (принимаю L-Тироксин 150, ЙодитКалия-200 ежедневно всю беременность), муж и родственники здоровы, первая беременность N. Последнее УЗИ на 21 неделе — N. Действительно ли высок риск СД у ребенка, могли лекарства повлиять на результат теста и нужно ли сделать амниоцентез?

К сожалению, большинство детей с синдромом Дауна рождено молодыми благополучными женщинами с неотягощенной родословной. Поэтому мероприятия по пренатальному скринингу (УЗИ+ анализы крови) сейчас рекомендуется делать абсолютно всем беременным. УЗИ, даже экспертного уровня, не дает гарантий отсутствия у плода синдрома Дауна. Поэтому, если беременная по результатам скрининга попадает в группу риска, ей обязательно предлагают делать инвазивную диагностику кариотипа плода, которая дает точный ответ по поводу синдрома Дауна. Риск 140 превышает общепопуляционный больше, чем на порядок, и, безусловно, служит основанием для проведения инвазивной диагностики. Окончательное решение о проведении пункции матки принимает семья после оценки врачом всех клинических данных. В опытных руках амнио- и кордоцентез являются достаточно безопасными манипуляциями. Достоверной информации о возможности влияния на показатели пренатального скрининга приема гормонов щитовидной железы в настоящее время не получено, а дети с синдромом Дауна появляются на свет систематически. Более подробно все эти вопросы можно обсудить на очной генетической консультации в нашем медицинском центре.

Мне 34 г., вторая беременность срок 23 недели. В 11 недель делала УЗИ в МГЦ — патологий плода не выявленно. В 21 нед. делала УЗИ в МГЦ врожденных пороков в развитии и эхографических маркеров хромосомной патологии не выявлено. В 15-16 недель сдала анализ на АФП и ХГЧ. Результат следующий АФП 32,0 ХГЧ 118000,00. Гинеколог сказала, что ничего страшного, и к генетику отправила только на 23 неделе. Генетик определила высокий риск рождения с СД-0,7% и настаивает на пренатальной инвазивной диагностике. Во время сдачи этих анализов на АФП и ХГЧ я принимала дюфастон, так как у меня постоянно есть угроза по невынашиванию, так пишет гинеколог в моей карте. Дюфастон я принимала до 16 недель включительно. Менструальный цикл всегда был нерегулярный. Действительно ли нужно сделать этот анализ, не может ли он навредить плоду и не позно ли будет что-то предпринять в случае СД?

Если Вы хотите быть уверенной в том, что вынашиваете здорового малыша, соглашайтесь на предложенную генетиком процедуру. Осложнения во время нее возникают крайне редко. Если у плода будут выявлены хромосомные аномалии, Вы сможете прервать беременность.

Есть ли острая необходимость сдавать анализ на ХГЧ, альфафетопротеины и антифосфолипидные антитела в моей ситуации: 28 лет, срок 16-17 недель, беременность 6 по счету, до этого — 3 медицинских аборта в 1995 и 1998, роды в октябре 2004 — здоровая девочка, замершая беременность в июне 2006г. Генетических заболеваний в семье нет. В 2004 (благополучная беременность) не сдавала — врач сказала, что нет необходимости, если что-то заподозрят, потом буду оставшийся срок мучаться и голову ломать. Сейчас врач другая, настаивает. УЗИ в 13 недель — без патологии. Второй вопрос — есть ли необходимость осмотра в кресле в моем сроке (16-17 недель)? Безопасно ли это? Опять же, врач настаивает, но ни меня, ни одну мою подругу после 10 недель на кресле не смотрели.

Исследование на сывороточные маркеры, к которым относятся в частности ХГЧ и альфафетопротеин, является обязатенльным в 16-17 нед беременности, что регламентировано соответствующим приказом министерства здравоохранения. Осмотр на кресле также весьма целесообразен, особенно если принять во внимание, что у Вас было три аборта в анамнезе и роды. Благодарите судьбу, что в этот раз Вас, судя по всему, наблюдает более грамотный врач, которая все старается сделать правильно для Вашей же пользы.

Мне 22 года, первая беременность, на сроке 18 недель сдавала тройной тест результаты АФП-54,53 (N 18.5-116.9), В-ХГЧ- 44211,2 (N 1400-53000), свободный эстриол — 0,94 (N 5.18-22.77). Что может значить такое снижение свободного эстриола (врач говорит ничего страшного, но на каком-то сайте видела норму, что вроде и ХЧН должен быть пониже на таком сроке)? Сейчас срок 30 недель (до этого не видела результатов, врач говорила, что все в порядке), хотела узнать — какие действия можно сейчас предпринять, чтобы перепроверить?

По уровню эстриола можно косвенно судить о функционировании плаценты. Но если беременность «доросла» до такого большого срока без осложнений, тот показатель, действительно, не имеет принципиального значения. Сейчас Вам нужно просто регулярно проходить необходимые обследования, в том числе УЗИ и КТГ.

При первом скрининге был понижен PAPP-A 0,1 (норма 0,5-2), free b-HCG 119. Толщина шейной складки 1,5. Риск 1:125. Скрининг второго триместра:AFP- 25,0 (норма 28,8), Estriol-11,4 (10,0), HCG-52357 (4500-80000). Риск 1:3099. Мне 21 год, срок беременности сейчас 17 недель, в роду отклонений не было. Нужно ли мне делать амниоцентез? Или можно просто сделать в 20 недель трехмерное УЗИ??

К сожалению, рождение детей с синдромом Дауна происходит систематически, и большинство таких ситуаций случается в молодых и ничем не отягощенных семьях. Поэтому, при малейших подозрениях на эту проблему лучше максимально использовать все имеющиеся диагностические возможности. Сделать 3D УЗИ в 20-22 неделе стоит, но надо учитывать, что ультразвуковое исследование не может гарантировать отсутствие у плода синдрома Дауна. Точный ответ дает только инвазивная пренатальная диагностика (амнио- или кордоцентез). Решение о проведении амниоцентеза можно принять на очной генетической консультации после тщательной оценки всей клинической ситуации. Такую услугу можно получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Мне 26 лет, беременность первая, 18,5 недель. В 16,5 недель сделала тройной тест. По результатам АФП и эстриол в норме, ХГЧ — очень низкий — 4275 (норма для 16 недель 7000-64000, для 17 недель 5500-56000). Прочитала, что низкий уровень ХГЧ может указывать на плацентарную недостаточность, на повышенный риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса. При синдроме Эдвардса могут ли остальные два показателя быть в норме? И если смысл обратиться к генетику (мужу тоже 26, в семьях генетических заболеваний не было)?

Вам обязательно следует обратиться к генетику. Оценка генетического риска производится на основании совокупности клинических данных, делать какие-либо выводы на основании только одного измененного показателя некорректно. Рекомендую УЗИ фундаментального или экспертного уровня и очную генетическую консультацию.

У меня вторая беременность (первая на 36 неделе было внутриутробное замирание, асфиксия). На 16 неделе cдала тройной тест. Генетик дал такое заключение: Риск рождения ребенка с болезнью Дауна 1:280, так как пороговое значение 1:300. Пересдала анализы в другой клинике, показатели тоже заниженные: ганатропин 14784 miu/ml, Естриол 0,727ng/ml, Альфафетопротеин 17,90 ng/ml. Мне 27 лет. Мужу 30. Наследственных заболеваний нет. Генетик настаивает на инвазивной пренатальной диагностике. При этом предупридила, что может быть выкидыш. Стоит ли мне делать диагностику? В первом триместре была угроза. На яичнике киста 5 см. Все остальрые анализы в норме, УЗИ с допплером на 16 неделе — тоже в норме. Беременность очень желанная.

С помощью УЗИ достоверно обнаружить наличие у плода синдрома Дауна невозможно, так как не существует специфических эхографических признаков, этой патологии. Более целесообразно ориентирваться на степень риска, выявленную по биохимическим маркерам (АФП, эстирол Е3, ХГЧ и др.). При высокой степени риска целесообразно выполнение инвазивной диагностики (амниоцентез), если есть высокая заинтересованность в данной беременности.

В 17 недель сдавала тройной тест (по УЗИ.и ПМ совпадает), 24 г. 60 кг. Результаты — афп — 40 (норма лаборатории 19-75), хгч — 7356 (10000-35000), ТБГ — 28565 (25000 — 30000). В связи со сниженным ХГЧ отправили на УЗИ. УЗИ.в 19 недель показало, что все в норме, тонуса нет, срок 19-20 недель. С чем может быть связан пониженный уровень ХГЧ, при том, что остальные показатели в норме?

Скорее всего, сниженный уровень ХГЧ вообще ничего не означает, так как другие показатели в пределах нормы. Особенно это касается ТБГ, так как этот белок, так же как и ХГЧ, отражает функцию плаценты. На всякий случай в динамике следует контролировать функцию фетоплацентарного комплекса, что бы не пропустить развитие фетоплацентарной недостаточности.

1) На 19-20 нед. беременности сдала тест: Бетта-ХГЧ- 32852,0 МЕ/мл, АФП-42.3 МЕ/мл. Эти параметры укладываются в нормы и какой риск в моем возрасте — 29 лет? 2) По анализу крови у меня гемоглобин 11.4 г/дл (норма 11.0-15.4), при этом железо 20.3 мкмоль/л (норма 9.0-30.4). Значит у меня гемоглобин понижен не из-за недостатка железа и мне не нужно принимать дополнительно железосодержащие препараты? Какая еще может быть причина снижения гемоглобина, как ее выявить и чем возместить?

1) В каждой лаборатории используют различные химические реактивы для определения уровня ХГЧ, АФП, и других показателей. Соответственно, в этих лабораториях имеются и свои собственные нормативы этих показателей для различных сроков беременности, которые должны постоянно обновляться. Каждая солидная и уважающая своих клиентов лаборатория указывает эти нормативы на бланке заключения, которое выдают на руки пациенту. Если у Вас такого заключения нет, то выводы сделайте сами. 2) Среди многочисленных изменений происходящих со стороны крови во время берменности, следует отметить увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя начинается с 10 недель беременности, постоянно нарастает и достигает своего пика в 36 недель, составляя 25-50% от исходного уровня. Прирост ОЦК происходит в основном за счет увеличения объема циркулирующей плазмы (на 35-50%), и в меньшей степени за счет объема и количества эритроцитов (только на 12-15%.). Возникающая при этом диспропрция сопровождается тем, что происходит относительное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их абсолютное увеличение. Вследствие неравнозначного прироста объема циркулирующей плазмы и количества эритроцитов развивается физиологическая анемия, которая характеризуется снижением показателя гематокрита до 30% и снижением уровня гемоглобина. Снижение гемоглобина до 110 г/л является нижней границей нормы для беременных. Возможно, что Ваша ситуация обусловлена этим фактом. Однако, для подтверждения этого требуются другие дополнительные исследования, так как снижение гемоглобина может быть вызвано и другими достаточно серьезными причинами, которые могут выявлены с помощью специалиста-гематолога. Следовательно, для окончательного ответа на Ваш вопрос необходима только очная консультация гематолога и дополнительные исследования.

У меня срок беременности 18 недель. В 17 недель я сдала АФП (28.2) и ХГЧ (115920). На сроке 5-6 недель была угроза прерывания беременности. Принимала дюфастон до 15 недель, постепенно снижая дозу. По УЗИ в 13-14 недель толщина воротничкового пространства 2 мм, длина костной части спинки носа 1.8 мм (маленькая?). Перинатолог говорит о косвенных признаках хромосомной патологии (скрининг и УЗИ кости носа, угроза прерывания). Предложили повторить тест через 2 недели. В родне таких заболеваний не было. Какой размер кости носа должен был быть на сроке 13-14 недель? Могло ли повлиять на уровень ХГЧ длительное применение дюфастона?

Чтобы правильно оценить риск хромосомной патологии у плода, необходима оценка всех клинических данных (возраста, состояния здоровья и пр.) Согласна, что стоит повторить анализ крови — сделайте тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол) с вычислением индивидуального риска с учетом возраста и массы тела. Также необходимо УЗИ фундаментального или экспертного уровня в 20-21 недель. Все полученные данные надо снова обсудить с перинатологом или генетиком, возможно, будет целесообразно сделать пункцию матки (амниоцентез) для исключения у плода хромосомной патологии. По поводу влияния приема дюфастона на уровень ХГЧ как маркера хромосомной патологии, специальных исследований я не встречала. Известно, что высокий уровень ХГЧ нередко наблюдается при беременности, протекающей с угрозой прерывания, плацентарной недостаточностью и пр.

На сроке 16 недель сдала анализы на АФП (43,2 МЕ/мл) и ХГЧ (10662 мМЕ/мл), у АФП комментарий «медиана» и указана норма 28,8. Что это означает?

Медиана — это, вообще, математическое понятие. И в данном слу-чае обозначает средний уровень изучаемого показателя (в Вашем случае — АФП), который характерен для определенного срока при нормально протекающей беременности. Уровень АФП в материнской сыворотке крови является одним из маркеров возможных отклонений в развитии плода, в частности, дефекта нервной трубки. Диагностическое значение имеет по-вышение уровня АФП в сыворотке крове в 2,5 раз больше среднего значения для данного срока беременности. Как правило, при дефекте нервной трубки, одновременно с повышени-ем уровня АФП в сыворотке крови, отмечается повышение уровня АФП и в околоплодных водах. В Вашем случае превышение уровня АФП составляет только в 1,5 раза. Однако это может быть поводом для обращения за очной консультацией к генетику.

Мне 41 год, первая беременность, которую очень хочется сохранить. УЗИ показало маточную беременность. ХГЧ, тестостерон, прогестерон, ДЭА-S — все в норме. Пугает анализ крови — низкий эстрадиол (0,35) на 3-4 неделе после зачатия. Что делать?

Вам необходимо проконсультироваться у гинетика. Для уточнения характера течения беременности целесообразно в I триместре беременности (с 8 до 13 недель) провести комбинированный скрининговый тест, который включает определение свободной B-субъединицы ХГЧ, PAPP-A (с 8 до 11 недель) и определение толщины воротникового пространства (NT) с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности. Во II триместре беременности для пренатального скрининга между 14 и 18 неделями беременности целесообразно использовать квадротест с определением в материнской сыворотке четырех маркёров — альфа-фетопротеин (АФП), неконьюгированный (свободный) эстриол Е3, ингибин-А и хорионический гонадотропин человека (общий ХГЧ). Возможно потребуются исследования связанные с биопсией хориона.

Источник