Анализ на ревмопробы можно ли есть
Содержание статьи
Биохимический анализ крови и ревмопробы: нормы и расшифровка показателей
Биохимия — о чем расскажет анализ? Почему его назначают? Когда с ребёнком обращаться к врачу?
Незрелый детский организм уязвим и подвержен недугам, которые приводят к нарушению слаженной работы органов. Основываясь на самочувствии ребёнка, врач назначает определённые исследования, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Мы поговорим о биохимическом анализе крови и ревмопробах, дающих много информации, несмотря на простоту и доступность.
Как готовиться и сдавать анализы
Кровь набирается из вены утром натощак через 8-12 часов после последнего приёма пищи. В экстренных случаях и у грудничков — без предварительной подготовки.
Малышу за семь дней до сдачи анализа не вводите прикорм, а накануне кормите как обычно. За день до исследования у ребёнка постарше исключите употребление жирной пищи и физические перегрузки.
Нормы — неизменные показатели?
Да. Однако цифры и единицы измерений в разных лабораториях могу отличаться между собой, что зависит от используемого оборудования, реактивов и методик.
Биохимический анализ крови — помощник в оценке работы организма
Позволяет судить о состоянии многих органов (печени, почек, сердца, поджелудочной железы), обмене белков и некоторых важных веществ.
Нормы
Показатель и единицы измерения | Возраст | ||
1 месяц | До 1 года | От 1 года до 14-15 лет | |
Белок общий, г/л | 49-69 | 57-73 | 62-82 |
Альбумин, г/л | 34-44 | 36-49 | 37-55 |
Билирубин общий, ммоль/л | 17-68 | 3,4-20,7 | |
Билирубин прямой/связанный | 4,3-12,8 | 0,83-3,4 | |
Билирубин непрямой/несвязанный | 12,8-55,2 | 2,56-17,3 | |
АЛТ, Ед/л | 50-55 | До 40 | |
АСТ, Ед/л | 73 с постепенным уменьшением до 60 | 38-40 | |
Щелочная фосфотаза, Ед/л | 130-700 | 100 -600 | |
ЛДГ, Ед/л | 150-785 | От 1 до 6 месяцев — 160-437, от 7 месяцев до года — 145-365 | 100-290 |
Холестерин, ммоль/л | 1,6-3,0 | 1,8-4,9 | 3,7-6,5 |
Триглицериды/ммоль/л | 0,2-0,86 | 0,39-0,93 | 0,4-1,86 |
В-липопротеиды, г/л | 1,5-3,5 | 1,4-4,5 | 3,55-5,5 |
Глюкоза, ммоль/л | 1,7-4,7 | 3,3-6,1 | |
Мочевая кислота, ммоль/л | 0,14-0,29 | 0,14-0,21 | 0,17-0,41 |
Креатинин, ммоль/л | 35-110 | ||
Мочевина, ммоль/л | 2,5-4,5 | 3,3-5,8 | 4,3-7,3 |
Амилаза, ЕД/л | до 120 |
Расшифровка
Показатель | Значение | Повышено | Понижено | |
Белки | Отражают обмен веществ, участвуют в переносе гормонов, жиров, билирубина. | Обезвоживание, воспалительные процессы (аутоиммунные, инфекционные), хронический гепатит. | Длительная лихорадка, отравления, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. | |
Глюкоза | Питает наши клетки. | Сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы, печени и почек. | Передозировка инсулина, отравления, голодание. | |
Креатинин и мочевина | Образуются при распаде белков и выводятся из организма почками. | Нарушение работы почек, кишечная непроходимость, эндокринные заболевания, богатое белками питание, обезвоживание (понос/ рвота). | Инфекции, недостаточное питание, заболевания печени. | |
Билирубин | Пигмент образуется при распаде эритроцитов и окашивает кожу в желтый цвет. | Гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, недостаток витамина В12, злокачественные опухоли. | Не имеет большого диагностического значения. | |
Амилаза | Фермент поджелудочной железы | При поражении поджелудочной железы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь. | — | |
Аланинаминотрасфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | Ферменты, вырабатывающиеся в клетках печени, почек, мышц и сердца. | Проблемы с печенью, почками или сердцем. | — | |
Триглицериды и холестерин | Отражают обмен жиров в организме. | Отклоняются от нормы у детей редко. | ||
Мочевая кислота | Конечный продукт распада пуринов (содержатся в мясе, рыбе, копченостях, консервах). | С пищей поступает много пуринов, нервно-артритический диатез. | Поражение почек, гепатит, наследственное нарушение обмена мочевой кислоты (ксантинурия). | |
Щелочная фосфатаза | Принимает участие в обмене кальция и фосфора. | Гепатит, воспаление в желчном пузыре, рахит. | Переизбыток витамина D, пониженная функция щитовидки. |
На заметку: в таблицах приведены наиболее часто используемые показатели. При необходимости доктор назначит расширенное исследование.
Когда ребёнку нужен биохимический анализ крови:
* Желтушность кожи и/или слизистых — подозрение на гепатит или застой желчи в желчном пузыре.
* Бесцветный стул — возможен гепатит (иногда возникает без желтухи) или заболевание желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит).
* Рвота и понос — нередко связанно с панкреатитом или вирусным гепатитом А.
* Сильная жажда и голод, быстрое похудение и утомляемость, частое мочеиспускание — говорит о сахарном диабете.
* Плохой аппетит и набор массы тела. Необязательно, что ребёнок болен, но он нуждается во всестороннем обследовании.
* Тошнота, боли в животе повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта — признаки диабетического кетоацидоза (осложнения сахарного диабета — опасного для жизни состояния) или ацетонемического криза при нервно-артритическом диатезе.
Подробнее о нервно-артритическом диатезе читайте здесь
Ревмопробы — маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний
При любом повреждении тканей наш организм начинает вырабатывать определённые вещества и развивается воспаление.
Возможны два варианта течения:
* Изменения являются естественными и способствуют выздоровлению.
* Иммунная система «не узнаёт» и разрушает собственные ткани — возникает аутоиммунное воспаление или агрессия организма против самого себя.
Аутоиммунные болезни: чем опасны?
Запустить «неправильный» процесс могут провоцирующие факторы — например, плохо пролеченная инфекция или необоснованный приём иммуностимуляторов.
Наиболее часто поражаются суставы, сердце, почки, печень, щитовидная железа и легкие. Если поздно выявлено заболевание и не начато вовремя лечение, нарушается работа этих органов.
Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, некоторые вещества определяются в крови. Обычно назначается стандартная «тройка».
Нормы
Показатель и единицы измерения | Возраст | ||
Новорожденные | До 14 лет | Старше 14 лет | |
С-реактивный белок, мг/л | 0 -15 | 0 — 0,5 | |
Ревматоидный фактор, МЕ/мл | До 10-14 | ||
Антистрептолизин-О, Ед/л | До 150 | До 200 |
Расшифровка
Показатель | Значение | Повышено |
С-реактивный белок (СРБ) | Появляется при любом повреждении тканей. Выводит из организма частички разрушенных клеток и стимулирует иммунитет. | Вирусные и бактериальные инфекции, травмы, ревматизм, аутоиммунные заболевания, опухоли и др. |
Ревматоидный фактор (РФ) | «Неправильный» белок иммунной системы, ошибочно атакующий и разрушающий собственные ткани. | Аутоиммунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и др. Острое воспаление: грипп, мононуклеоз, туберкулёз, вирусный гепатит. |
Антистрептолизин-О (АСЛО) | Антитела (белки), вырабатывающиеся к токсину бета-гемолитического стрептококка. Повышаются через одну неделю после начала болезни. Микроб часто поражает почки, суставы и сердце. | Перенесенная инфекция, вызванная микробом: ангина, пневмония, отит, гайморит, фарингит и др. Хроническая ангина, ревматизм, ревматоидный артрит. |
При необходимости дополнительно исследуются некоторые биохимические показатели: креатинин, мочевина, белок — для определения степени поражения и нарушения работы органов.
Когда ребёнку нужен анализ на ревмопробы:
* Появление сыпи вокруг носа по типу «бабочки» — один из признаков системной красной волчанки (СКВ).
* Хронические или острые бактериальные инфекции: ангина, гайморит, фарингит и другие.
* Жалобы на боли или ломоту в суставах и мышцах без видимой причины (нет травм или растяжений).
* Температура тела длительно держится в пределах 37,0 — 37,5° С.
* Повторное повышение температуры тела через две-три недели после любой перенесенной острой инфекции, а в особенности — ангины.
На заметку
* Ревматоидный фактор может повышаться без какой-либо серьезной патологии у детей с частыми простудными и вирусными заболеваниями.
* С-реактивный белок появляется в крови через 4-6 часов после повреждения тканей или начала болезни. На фоне проводимого лечения быстро понижается, что служит критерием выздоровления.
Маленькие пациенты требуют к себе бережного отношения и повышенного внимания. Поэтому не пытайтесь самостоятельно решить проблему со здоровьем у ребёнка, ибо можете навредить. Обратитесь к докторам и воспользуйтесь возможностями современных лабораторий, использующих новые технологии и высокочувствительные реактивы.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: https://globallookpress.com/
Лабораторная диагностика в МЦ «Ангио Лайн» — это собственная исследовательская база, что позволяет работать:
* быстро — результаты в тот же день, биоматериал не транспортируется и не переоформляется, все процессы ускоряются;
* качественно — полная стерильность, работа только с проверенными реактивами;
* без переплат — мы работаем без посредников, что существенно экономит ваши средства.
Сдать анализы для поступления в садик, школу или для устройства на работу — в любом из филиалов с 8.00 до 12.00.
До середины сентября — эффективный онкоскрининг по специальной низкой цене!
Филиалы: ул. Большакова, 95; ул. Амундсена, 61; ул. Сиреневый бульвар, 8; ул. Еремина, 3
Стационар: ул. Чайковского, 56
Тел.: 287-00-29
www.mc-angio.ru
Реклама
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА.
Источник
Иммунологическое обследование. Диагностика аутоиммунных заболеваний
В нашей клинике Вы можете сдать анализ 7 дней в неделю. По Вашему желанию мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности: иммунолога, терапевта, невролога, ревматолога.
- Ревмопробы и диагностика аутоиммунных заболеваний
- Лабораторное иммунологическое обследование при эндогенных психических заболеваниях
- Анализ крови на антиспермальные антитела
- Олигоклональные антитела. Исследование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови
Ревмопробы и диагностика аутоиммунных заболеваний
Ревмопробы — это исследование крови, показывающее степень активности и распространенности воспалительного процесса, поражающего суставы, органы и ткани организма. Ревмопробы — первичные лабораторные тесты на аутоиммунные заболевания (ревматизм, артроз, ревматоидный артрит и т.д.). Для того что бы подтвердить или, наоборот, опровергнуть эти заболвания, врач назначает анализ на ревмопробы. С помощью анализа на ревмопробы врач видит динамику воспалительного процесса (если он есть) и корректирует, при необходимости, назначенное лечение.
Что входит в анализ на ревмопробы. Кровь для ревмопробы сдается один раз и делиться на несколько частей, что бы определить все необходимые параметры:
- Ревматоидный фактор
- Антитела к стрептококку (АСЛО, антистрептолизин -О)
- С-реактивный белок
- Определение уровня белка плазмы
- В некоторых случаях бывает нужен анализ на содержание в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина, белковых фракций
Ревматоидный фактор — это белок, на который действуют вирусы и бактерии. Иммунная система воспринимает ревматоидный фактор как чужеродную частицу и начинает вырабатывать антитела. Анализ на ревматоидный фактор — это и есть определение этих антител. Как правило, обнаружение ревматоидного фактора говорит о ревматоидном артрите. Норма ревматоидного фактора <14 МЕмл.
Антитела к стрептококку (Антистрептолизин-О, АСЛО) — обнаружение антител к стрептококку говорит о том, что есть определенный риск развития таких болезней как ревматизм, гломерулонефрит и т.д. Основной маркер наличия стрептококковой инфекции — антистрептолизин-О (АСЛО). Анализ на антистрептолизин-О помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита, т.к. концентрация антистрептолизина-О (АСЛО) в крови при этих болезнях различаются. Норма антистрептолизина-О (АСЛО) в крови от 0 до 200 едмл.
С-реактивный белок — белок, который выводит из организма продукты распада клеток и стимулирует захват микробов клетками иммунной системы. Повышение уровня С-реактивного белка говорит о наличии какого-то заболевания. Особенно возрастает уровень С-реактивного белка при остром воспалительном процессе, в т.ч. и при ревматических заболеваниях. Норма С-реактивного белка 0-5 мгл. По изменению количества С-реактивного белка можно судить о нарастании или снижении активности ревматического заболевания.
Уровень белка в плазме — когда в организме человека начинают развиваться болезни, иммунная система вырабатывает к ним антитела и белок в плазме крови увеличивается. Таким образом, высокий уровень белка плазмы крови говорит о наличии воспалительного процесса. Важно учитывать, что уровень белка в плазме также может меняться и при полном здоровье. Белок плазмы может снизиться у кормящей грудью матери, у людей, которые курят, а при обезвоживании, наоборот, уровень белка плазмы повышен. По содержанию разных фракций белка можно косвенно судить о причинах воспалительного процесса.
Анализ мочевой кислоты, креатина, мочевины, креатинина необходим для оценки функции почек и для того, чтобы понять, вовлечены почки в воспалительный процесс или нет.Ревмопробы: норма, таблица:
Ревматоидный фактор | <14 MEмл |
Антистрептолизин-О (АСЛО) | 0-200 едмл |
С-реактивный белок | 0-5 мгл |
Сдать анализ на ревмопробы. В нашей клинике Вы можете сдать анализ на ревмопробы 7 дней в неделю. Мы рекомендуем за пару дней до исследования ограничить физические нагрузки и не употреблять лекарственные препараты и алкоголь. Кровь на ревмопробы нужно сдавать натощак.Основные показания к анализу на ревмопробы:
- Боль в одном или нескольких суставах
- Боль в спине
- Тугоподвижность суставов и их отечность
- Головная боль, при которой не помогают обезболивающие
- Повышение температуры тела без видимой причины
- Контроль динамики течения заболевания и его лечения
Лабораторное иммунологическое обследование при эндогенных психических заболеваниях
Известно, что функции нервной и иммунной систем взаимосвязаны. При эндогенных психических заболеваниях могут быть актуальны отклонения в работе иммунной системы с активацией иммунитета против аутоантигенов нервной системы и/или подавление некоторых механизмов противомикробной защиты организма. И состояние иммунитета и инфекционный статус — параметры, поддающиеся качественной и количественной оценке лабораторными методами. Ниже на этой странице стандартный план иммунологического обследования, принятый в нашей клинике. Процессы лечения тоже взаимосвязаны: восстановление работы иммунитета в «штатном» режиме обычно благотворно сказывается на течении эндогенного заболевания, а восстановление способности нервной системы к выходу из стрессорных реакций, особенно восстановление физиологической структуры сна, благотворно влияет на работу иммунитета.
Наше видео «Эндогенные расстройства психики как аутоиммунные заболевания»
План нейроиммунологического обследования
Иммунологическое обследование должно ответить на три основных вопроса:
- Какие процессы в иммунной системе ослаблены, а какие работают слишком активно и проявляют чрезмерную аутоиммунную активность
- Наличие инфекции, подавляющей иммунный ответ и/или провоцирующей аутоиммунную активность
- Наличие «большого» аутоиммунного заболевания с вероятными психическими проявлениями, как, например, системная красная волчанка.
Эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.Наше стандартное иммунологическое обследование при эндогенном психическом заболевании
Иммунограмма и аутоиммунные маркеры |
IgA, IgM, IgG общие |
Иммунологическая панель 1го уровня (Т-клетки общие, Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоциты, В-клетки, NK-клетки) |
Наивные клетки / клетки памяти |
В1 клетки (CD19CD5) |
Общий анализ крови |
Белковые фракции |
Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG |
АНФ / Антинуклеарный фактор |
Ревматоидный фактор |
АСЛО |
СРБ |
HLA B27 |
Активность АПФ |
Показатель повреждения гематоэнцефалического барьера |
Белок S-100 |
Боррелиоз, нейроборрелиоз |
IgM к боррелии — анализ крови |
IgG к боррелии — анализ крови |
Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borrelia garinii, borrelia afzelii) — анализ крови |
Менингококк |
Анализ крови на антитела к менингококку — анализ крови |
Листериоз |
Антитела к листерии — анализ крови |
Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус, вирус Варицелла-Зостер |
ПЦР из биоматериала слюны на вирус Варицелла-Зостер |
ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов |
ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус |
ВИЧ. |
Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) |
Вирусные гепатиты B, C, G. |
Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С |
Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В |
Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G |
Токсоплазмоз. |
IgM к токсоплазме |
Авидность IgG к токсоплазме |
Хламидии и микоплазмы. |
Антитела IgA к хламидии трахоматис |
Антитела IgA к хламидии пневмонии |
Антитела IgA к микоплазме пневмонии |
Антитела IgA к микоплазме хоминис |
Cифилис |
TPHA (РПГА) полуколичественным методом |
Бруцеллез |
Антитела к бруцеллам |
Сальмонеллез |
Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E |
Шигеллез |
Антитела к шигелле |
Йерсиниоз |
Антитела к йерсиниям |
Бакпосевы |
Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков |
Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков |
Бакпосев мочи с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков |
С готовыми результатами обследования целесообразна консультация врача иммунолога. В нашей клинике, в случае эндогенного психического заболевания, врач иммунолог работает в партнерстве с врачом психиатром. Лечение в таком режиме проходит более согласованно и комфортно.
Типичные результаты иммунологического обследования при эндогенном психическом заболевании
Что ещё обычно входит в план обследования при эндогенных психических заболеваниях
Важно исключить эпилепсию и органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, нейроинфекцию, последствия травмы головы, сосудистые нарушения, опухоли мозга и др.).
Обычно план обследования такой:
- ЭЭГ (электроэнцефалография) рутинная (30 минут). При подозрении на эпилепсию может понадобиться более продолжительная запись (1,5 часа, дневной или ночной ЭЭГ виеомониторинг). Подробнее…
- МР-томография головного мозга на предмет повышения внутричерепного давления, рассеянного склероза и других органических заболеваний.
- Осмотр офтальмологом на предмет состояния глазного дна. По картине сосудов глазного дна можно судить о состоянии сосудов всего головного мозга, повышении внутричерепного давления, венозном застое.
- УЗИ сосудов головного мозга.
- Психопатологическое тестирование.
- Осмотр неврологом.
- Осмотр психиатром.
Анализ крови на антиспермальные антитела
Антиспермальные антитела — это антитела к сперматозоидам. Антиспермальные антитела цепляются к оболочке сперматозоидов и нарушают их функции: снижают скорость движения сперматозоидов и не дают им проникнуть в маточную слизь и вступить в контакт с яйцеклеткой (делают невозможным процесс оплодотворения). Таким образом, определение антиспермальных антител может открыть причину ранее необъяснимого бесплодия супружеской пары. Анализ на антиспермальные антитела нужен для выяснений причины бесплодия, особенно, если есть подозрение, что к бесплодию привели проблемы с иммунитетом.
Антиспермальные антитела могут быть у женщин и у мужчин. В норме, антиспермальные антитела чужеродны для нашего организма и у человека есть специальные механизмы, которые препятствуют их образованию. Но при наличии острого или хронического воспалительного процесса, иммунная система ослабевает и в работе защитных механизмов происходит сбой.
Сдать анализ на антиспермальные антитела. В нашей клинике Вы можете сдать материал для исследования 7 дней в неделю. Как правило, сдается кровь на антиспермальные антитела, но исходя из целей поиска, Ваш врач может назначить Вам анализ на антиспермальные антитела в сперме. Специальная подготовка для анализа на антиспермальные антитела не требуется.
Основные показания к анализу на антиспермальные антитела:
- Обследование бесплодной пары
- Отклонения в посткоитальном тесте
- Изменения в спермограмме
Олигоклональные антитела. Исследование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови
В нашей клинике Вы можете выполнить исследование олигоклональных иммуноглобулинов IgG (олигоклональных антител IgG) для диагностики рассеянного склероза, энцефаломиелита и других воспалительных болезней центральной нервной системы. Люмбальную пункцию и взятие ликвора на анализ мы выполняем в амбулаторном режиме, в условиях строгой асептики, одноразовой иглой минимально возможного диаметра, с последующим наблюдением в палате. Подробнее о люмбальной пункции исследование ликвора на ряд нейроинфекций, способных протекать под маской рассеянного склероза.
Мы предлагаем определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови в сомнительных и сложных случаях, для диагностики рассеянного склероза и других болезней ЦНС, сопровождающихся демиелинизацией нервных волокон. Особенно актуально это исследование при сомнениях в диагнозе, когда трудно различить между собой рассеянный склероз, нейроинфекцию, нейросаркоидоз, нейролейкоз. Применение магнитно-резонансной томографии в совокупности с результатами исследования олигоклонального IgG позволяет почти всегда однозначно определить верный диагноз и проводить лечение в верном направлении.
Антитела используются иммунной системой для определения и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов. Если иммунная система длительно атакует мозг (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит) — образуются олигоклональные антитела IgG (олигоклональные иммуноглобулины IgG), агрессивные в отношении антигенов собственного головного и спинного мозга. Поэтому наличие олигоклонального IgG указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе.
Зачем исследовать олигоклональный IgG одновременно в ликворе и сыворотке крови? При анализе результатов исследования важно сравнить клональность IgG в ликворе и сыворотке крови. Олигоклональный IgG может проникать в ЦНС из сыворотки крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы (ревматические заболевания и системные васкулиты, инфекционных энцефалитах, нейроборрелиозе и т.д.). Воспалительный процесс при рассеянном склерозе протекает за гематоэнцефалическим барьером, защищающим мозг от различных опасных для мозга веществ в периферической крови. Если воспалительный процесс идет в веществе головного мозга, т.е. за гематоэнцефалическим барьером, концентрация олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе и сыворотке крови будет различным. Расчет этого соотношения — важный диагностический критерий. Исследование олигоклонального IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) позволяет определить характер воспаления в центральной нервной системе и диагностировать рассеянный склероз на всех стадиях его развития.
Подготовка к исследованию олигоклонального Ig G в ликворе и сыворотке крови. Мы рекомендуем сдавать кровь не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Основные показания к исследованию олигоклонального Ig G:
- Рассеянный склероз
- Ревматизм
- Васкулит
- Нейроборрелиоз
- Инфекционные энцефалиты (герпес, ВИЧ, туберкулез)
Источник